Köpeklerde Kanser Nüksü, İlgili Herkes İçin Yıkıcıdır

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Lenfoma, köpeklerde sıklıkla teşhis edilen bir kanserdir. Normalde enfeksiyonlarla savaşmakla görevli bir tür beyaz kan hücresi olan lenfosit kanseridir. Köpeklerde birçok farklı lenfoma formu vardır ve en yaygın tip (çok merkezli lenfoma), insanlarda Hodgkin Dışı lenfoma ile yakından benzerlik gösterir.

Köpeklerde çok merkezli lenfoma için önerilen tedavi planı, 6 aylık bir çoklu ilaç enjekte edilebilir kemoterapi protokolüdür. Bu tedavi planı, bir hastanın artık hastalığına dair görünür, saptanabilir herhangi bir kanıt göstermediğini tanımlamak için kullanılan bir terim olan remisyona ulaşmada son derece etkilidir.

Remisyon oranları %80'den fazladır ve hayatta kalma süreleri herhangi bir tedavi olmaksızın beklenenin çok ötesine uzatılabilir.

Remisyon, ne yazık ki, bir tedavi ile eşit değildir. Tedavi, tedavinin tüm kanser hücrelerinin köpeğin vücudundan tamamen yok edilmesiyle sonuçlanması anlamına gelir. Remisyon, hastalığın artık tespit edilemediğini, ancak hala mevcut olduğunu gösterir.

Lenfoma tedavisi gören köpeklerin yüzde doksan beşi hastalık nüksü yaşayacaktır (yani, "remisyondan çıkmak"). Bunun ne zaman gerçekleştiğinin zamanlaması değişkendir.

Nüks tipik olarak ilk tanı sırasında gösterilenle aynı klinik belirtilerle kendini gösterir. Örneğin, hastalığın ilk belirtileri, tedavi sırasında normal boyuta düşen büyümüş periferik lenf düğümleri olsaydı, nüksde lenf düğümleri tekrar büyüyecektir.

Hastaya başlangıçta yukarıda bahsedilen çoklu ilaç protokolü uygulandıysa, bu genellikle nüks meydana geldiğinde remisyonun yeniden indüklenmesinde en başarılı plan olarak kabul edilir. Bu önerinin ana istisnası, protokolün ortasında veya tamamlanmasından sonraki birkaç kısa hafta içinde nüksetme yaşayan bir köpek olacaktır. Bu hastalarda, kurtarma protokolleri daha uygun ve etkili seçimlerdir.

Köpek lenfoması için birçok farklı kurtarma protokolü vardır. Veteriner onkologları arasında, sahipler, ilerlemek için evrensel olarak "bir sonraki en iyi" yol üzerinde anlaşmaya varılmış kimsenin olmadığını duyunca şaşırıyorlar. Kurtarma protokolleri, remisyon sağlama başarısı, beklenen remisyon süresi, tedavi için onkoloğun ziyaret sayısı, yan etki olasılığı ve maliyet açısından farklılık gösterir.

Birçok sahip, köpeğini lenfoma ile bir kez kemoterapi ile tedavi etmeye isteklidir. Nüks tespit edildiğinde çok daha azı ek tedaviye başlayacaktır. Yukarıda listelenen değişkenler, aynı zamanda, sahibinin bir sonraki adımda nasıl ilerlemek istediklerine ilişkin kararlarını da etkiler.

Bazıları için tedavi maliyeti bir sorun değildir ve etkinlik onların birincil hedefidir. Diğerleri için, ilaçlarla ilişkili fiyat etiketi, takip edebileceklerini sınırlar.

Mali durum bir rol oynamasa bile, randevular için gereken duygusal ve zaman taahhütleriyle ilgili tedavi yönleri, bir mal sahibinin neler yapabileceğini ve yapamayacağını etkiler.

Lenfomalı köpeklerde hastalık nüksetmesi, evcil hayvanlarının savunmasızlığı konusunda sahiplerine yıkıcı bir hatırlatmadır. Bu, köpeklerinin tedavi edilen %5'lik kesimin bir parçası olmayacağı anlamına geliyor. Devam eden kemoterapi fikrini tekrar gözden geçirmek anlamına gelir. Bu, hazırlıksız olabilecekleri ek yükümlülükler anlamına gelir. Ve bu, köpeğinin remisyonda olduğu süre boyunca derinden gömebilecekleri bir şey olan evcil hayvanlarının ölümlülüğüyle gerçekten yüzleşmek anlamına gelir.

Bir klinisyenin bakış açısından, nüksetme benzer bir dizi duyguyu uyandırır. Bunlar, teşhis ve altı aylık tedavi boyunca birlikte yolculuk ettiğim sahipler ve hayvanlar. Hayatları, aileleri ve tabii ki köpekleri hakkında çok şey öğrendim. Bir köpek remisyondan çıktığında, şansın hiçbir zaman benim lehime olmadığını bilmesine rağmen, yine de profesyonel bir başarısızlık gibi geliyor.

Lenfoma yeniden ortaya çıktığında, her zaman orada olduğunu, aksi takdirde sağlıklı bir evcil hayvan gibi davranan bir evcil hayvanın yüzeyinin altında gizlendiğini sert bir şekilde hatırlatır. Nüksün sadece köpeğin kanserinin dışsal bir tezahürü olduğunu ve yeniden remisyon sağlamak için birçok seçeneğin mevcut olduğunu vurgulamaya çalışmama rağmen, sahiplere, bir şeyler yapabiliyor olmamızın hiçbir şey yapmak zorunda olmadığımız anlamına gelmediğini hatırlatıyorum.

Tekrarlayan vakalar bana veteriner onkolojisinin palyatif doğasının iki ucu keskin bir kılıç olduğunu hatırlatıyor. Hayvanlar için bir savunucu olma hedeflerimi yerine getiren kanserli evcil hayvanlara daha uzun ve daha mutlu hayatlar yaşama şansı veriyorum. Ama onları tedavi edemiyorum çünkü tedaviden ziyade tedavi sırasında iyi bir yaşam kalitesini sürdürmek için tasarlanmış dozlarda ilaç vermeliyim.

Bu, her şeyden çok, her zaman önce zarar vermememi sağlaması gereken bir veteriner olarak verdiğim acı tatlı bir uzlaşmadır.

Joanne Intile