Köpeklerde Kronik Ağrı İçin İlaçlar

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Geriatri tıbbına özel bir ilgim var. Roly-poly yavruları her zaman bir veterinerin gününü aydınlatırken, benim için hiçbir şey bana gülümseyen gri bir namluyu geçemez. Yaşlı hastalarımda uğraşmak zorunda olduğum en yaygın durum kronik ağrıdır. Bu ağrının kaynağı ortadan kaldırılamadığında (birden fazla eklemdeki osteoartriti veya bazı kanser türlerini düşünün), etkili ağrı kesici tam anlamıyla bir hayat kurtarıcı olabilir.

Ağrıyı çok sık tedavi ettiğim için, köpeğin durumu farklı bir şey gerektirmedikçe ulaştığım ilaçların bir kombinasyonunu buldum. Çoğu kronik ağrı hastası, "çok modlu" ağrı kesici denilen şeye en iyi yanıt verir. Başka bir deyişle, farklı etki mekanizmalarına sahip birkaç ilaç kullanarak daha iyi ağrı kontrolü sağlayabilir ve yan etki insidansını azaltabiliriz.

Kronik ağrı için tedavi ettiğim köpeklerin çoğu aşağıdakilerin bir kombinasyonunu alır:

Steroid Olmayan Bir Anti-inflamatuar (NSAID)

• Örnekler arasında karprofen, derakoksib, etodolak, firokoksib ve meloksikam bulunur.
• NSAID'ler, proinflamatuar prostaglandinlerin üretimini destekleyen enzimleri bloke ederek çalışır.
• Yaygın yan etkiler – iştah azalması
• Ara sıra yan etkiler - kusma, ishal, koyu veya katranlı dışkı, davranış değişiklikleri
• Nadir yan etkiler – artan su alımı, artan idrara çıkma, soluk veya sarı diş etleri veya cilt, koordinasyon bozukluğu, nöbetler
• Yemek yemeyen veya mide ülseri, majör böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu, bilinen kanama bozuklukları veya önceden iyi tolere edilmemiş NSAID'leri olan köpeklere verilmemelidir. Mideleri hassas olan köpeklerde önlem olarak famotidin gibi mide koruyucu maddeler kullanılabilir.
• Prednizon veya diğer NSAID'lerle birlikte kullanmayın. İdeal olarak, Prednizon veya başka bir NSAID'nin sonlandırılması ile bir NSAID'nin başlatılması arasında 4 ila 7 günlük "arınma" süresine izin verilmelidir.

tramadol

• Tramadol, opioid reseptörlerine bağlanarak ve ağrı algısını azaltan belirli nörotransmitterlerin geri alımını etkileyerek beyin düzeyinde etki eder.
• NSAIDS, gabapentin ve/veya amantadin gibi diğer ağrı kesicilerle birleştirildiğinde kronik ağrı için en iyi sonucu verir.
• Genellikle iyi tolere edilir, ancak sedasyona ve/veya koordinasyon bozukluğuna neden olabilir. Tadı acıdır, yiyeceklerde iyi saklanır. Evcil hayvanlar ilacın tadına bakarlarsa salyaları akabilir.
• Nadiren görülen yan etkiler arasında anksiyete, ajitasyon, titreme, iştahsızlık, kusma, kabızlık veya ishal sayılabilir.
• Düşük bir dozla başlamak ve gerektiğinde artırmak en iyisidir.

Gabapentin

• Gabapentin, nöbet önleyici bir ilaç olarak geliştirilmiştir ancak aynı zamanda kronik ağrı tedavisinde de faydalıdır. Etki mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır, ancak beyinde ağrı hissi ile ilişkili bazı nörotransmitterlerin salınımını azalttığı düşünülmektedir.
• NSAIDS, tramadol ve/veya amantadin gibi diğer ağrı kesicilerle birlikte en iyi şekilde çalışır.
• Genellikle iyi tolere edilir, ancak sedasyona ve/veya koordinasyon bozukluğuna neden olabilir.
• Düşük bir dozla başlamak ve gerektiğinde artırmak en iyisidir. İlerlemiş artrit ve kas atrofisi olan köpekler, koordinasyon, yürüme ve ayakta durma konusunda daha fazla sorun yaşayabilir.

amantadin

• Amantadin, antiviral bir ilaç olarak geliştirilmiştir ancak aynı zamanda kronik ağrının tedavisinde de faydalıdır. Ağrı yollarıyla ilişkili merkezi sinir sistemi içindeki bir reseptörü kısmen bloke ederek çalışır.
• NSAIDS, gabapentin ve/veya tramadol gibi diğer ağrı kesicilerle birlikte en iyi şekilde çalışır.
• Genellikle iyi tolere edilir, ancak her ikisi de evcil hayvan ilaca uyum sağladıkça çözülme eğiliminde olan gastrointestinal etkilere (ishal, gaz) veya biraz ajitasyona neden olabilir.
• Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu, konjestif kalp yetmezliği ve nöbet bozuklukları olan hastalarda dikkatli kullanın ve dozu azaltın.

Tüm köpekler bu ilaçların herhangi birine veya tümüne fayda sağlamayacaktır (hatta tahammül etmeyecektir). Ancak köpeğiniz acı çekiyorsa, altın yıllarını mümkün olan en geniş ölçüde yaşamasına yardımcı olmak için daha fazlasının yapılıp yapılmayacağını veterinerinize sormaya kesinlikle değer.

Jeniifer Coates