Neden Bazı Veterinerler Gerçeklere Rağmen İyimser Kalıyor?

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Sahipler tipik olarak üç nedenden biri nedeniyle bir veteriner onkoloğuna danışırlar:

1. Kesin bir teşhis elde etmek ve daha fazla bakım için seçenekler oluşturmak için önerilen evreleme testlerini yapmakla ilgilenirler.
2. Evcil hayvanlarının teşhisi konusunda sağlam bir anlayışa sahipler ve kesinlikle evcil hayvanlarının kanserini tedavi etmekle ilgileniyorlar.
3. Evcil hayvanlarının teşhisi hakkında daha fazla bilgi arıyorlar ve kanser ilerledikçe neler beklenebileceğini bilmekle ilgileniyorlar.

Doğal olarak, farklı motifler arasında çok fazla örtüşme vardır, ancak her birinin merkezinde evcil hayvanlarının prognozunun ne olacağını öğrenmek vardır.

Çoğumuz prognoz kelimesini hayatta kalma süresi ile ilişkilendirsek de, kelimenin gerçek tanımı “bir hastalığın veya rahatsızlığın muhtemel seyri”dir. Açıkçası, ikinci açıklama, bir evcil hayvanın ne kadar yaşayacağından çok daha karmaşık yönleri kapsar.

Bazı kanserlerin davranışı oldukça tahmin edilebilir. Lenfomalı evcil hayvanlar, hastalık ilerledikçe aşırı derecede hasta olma eğilimindedir. Hemanjiosarkomlu köpekler tipik olarak büyük bir kanama olayı yaşarlar ve oral skuamöz hücreli karsinomlu kediler genellikle doğrudan tümörle ilgili ağrıdan yemek yemeyi bırakırlar. Bu durumlarda ne olacağını tahmin etme yeteneğimden emin olsam da, hastalığın, kanamanın veya iştahsızlığın ne zaman ölümcül olacağını tam olarak belirlemek çok zor.

Geçenlerde, insan doktorların ölümcül hastalar için bir prognoz sağlama yetenekleriyle ilgili belirsizliklerini anlatan bir makale okudum. Konu ilgimi çekti, daha derine indim ve aslında ölümcül hastaların bir teşhisin ardından ne kadar süre hayatta kalacağını tahmin etme konusunda doktorların doğruluğunu incelemeye odaklanan düzinelerce araştırma çalışması olduğunu keşfettim.

Görünüşe göre doktorlar bu görevde genellikle çok kötüler. Şaşırtıcı bir şekilde, doktorlar prognozu abartma eğilimindeydiler, yani inandıkları ve sürekli olarak hastalarına gerçekte olduğundan daha uzun yaşayacaklarını söylediler. Ayrıca, doktor-hasta ilişkisi ne kadar uzun olursa, prognoz o kadar az doğru olma eğilimindeydi ve “ilgisiz doktorlar… Belki de sonuca daha az kişisel yatırımları olduğu için daha doğru tahminler verebilir.”

Araştırmaya bağlı olarak, haberi veren doktorun pratisyen hekim veya uzman olması fark etmiyordu. Pozitifliğin deneyim veya doktora sonrası eğitim ve uzmanlık düzeyi ile sıfır korelasyonu olduğu görülmektedir. İnsan doktorların ölümcül hastaların prognozunu neden olduğundan fazla tahmin ettiklerini düşünürken, özellikle ölümcül hastalıkları olan hastaları yönetme deneyimlerimin ışığında, bu tür bir iyimserlikten sorumlu olan içsel kişilik özelliklerinin neler olduğunu merak etmeye başladım.

Acıları iyileştirme ve dindirme yönündeki içsel dürtümüz nedeniyle hastalarımızın nasıl yapacaklarını düşündüğümüzü, kitap bilgimizi bir kenara bırakıp şans eseri ayakta kalmaya istekli olacak kadar abartıyor muyuz? İlerlemiş hastalığı olduğunu bildiğimiz hastalarda bile remisyondan daha az bir şeyin başarısızlık olarak değerlendirileceği kadar başarılı olmaya mı çalışıyoruz?

Sonuç için daha muhafazakar bir tahminde bulunursak, evcil hayvan sahibi evcil hayvanı için agresif bakım yapmaya daha meyilli olur mu? Evcil hayvanlarının yaşam kalitesi çoğu insan için temel endişe olduğundan ve “gerçek dünyada” talihsiz “maliyet/fayda” oranını göz önünde bulundurmak zorunda olduğumuz için, bir şans bulma ümidimiz nedeniyle iyimserliğe doğru eğilmemiz mümkün mü? Çare?

Yaşam sonu bakım ve hastalığın ne kadar hızlı ilerleyebileceği konusundaki karmaşık tartışmalardan kaynaklanan çatışmadan bilinçaltında kaçındığımız, sahiplerimizle ve evcil hayvanlarıyla bir ortaklığı sürdürmeyi o kadar çok istiyor muyuz?

Tahmin söz konusu olduğunda, evcil hayvan sahiplerinin çoğu, sevgili arkadaşlarıyla ne kadar az zamanları kalmış olabilecekleri konusunda onları şok etmek anlamına gelse bile, eksiksiz ve acımasız dürüstlüğü takdir edecektir. Bir yandan, bir sahibin, evcil hayvanları için gerçekçi bir sonuç olabileceğini düşündüğüm şeyi dinlemek istemedikleri veya dinleyemedikleri anlamına gelen “Rakamları duymak istemiyorum” dediğine güvenebilirim. Tipik olarak bunun, evcil hayvanlarının sonucu için dikkate değer bir iyimserlikten ziyade endişe veya inkardan kaynaklandığını görüyorum.

Benim bakış açıma göre, mal sahipleri ile bir prognozu tartışmak kolay değil. Asla kötü haber vermek istemem ve tenim birkaç yıl önce bu tür tartışmaları ilk kez yapan bir stajyer olduğumdan daha kalın olsa da, onların başına ne gelebileceğini düşündüğümü “tahmin etmekten” asla tamamen rahat değilim evcil hayvanlar ve hangi zaman diliminde ortaya çıkabilir.

Kesin bir prognoz, yalnızca hastalığı olan yüzlerce, hatta binlerce hastayı inceleyen klinik çalışmaların sonuçlarından elde edilebilir. Bir klinisyenin deneyimi, bu tür akademik bilgileri yumuşatabilir ve yanıtı söz konusu hasta için daha özel olarak uyarlayabilir.

Gerçekte, sunduğumuz tahmin, en azından kısmen profesyonel ruhumuzun daha derin bir kısmından kaynaklanıyor olabilir; İstatistikler bize aksini söylese bile, bir tedavi umudunu beklerken iyileşme ve yardım etme ideallerimizi korumak için tasarlanmış bir parça.

Joanne Intile