Kedilerde Akromegali – Nadir Ama Muhtemelen Yetersiz Teşhis Edilmiştir

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Akromegali kedilerde çok yaygın bir hastalık değildir, ancak belirli koşullar altında veterinerlerin ve sahiplerinin şu anda olduğundan daha fazla farkında olmaları gerekir.

Bu duruma, aşırı miktarda büyüme hormonu salgılayan hipofiz bezi içindeki iyi huylu bir tümör neden olur. Anormal derecede yüksek dolaşımdaki büyüme hormonu seviyelerinin vücutta etkileri vardır. Fiziksel olarak, kediler geniş bir yüz, büyük ayaklar, artan vücut kütlesi geliştirir ve genellikle alt çeneleri üst çenelerini geçer, bu da alt dişlerini üst dişlerinin önünde hizalar. Bunların, yavru kedi olgunlaştıkça ortaya çıkan özellikler değil, yetişkin bir kedide meydana gelen değişiklikler olduğunu unutmayın. Akromegali en sık orta yaşlı ve daha yaşlı, kısırlaştırılmış erkek kedileri etkiler.

Dış görünüşten daha önemli olan, içsel olarak meydana gelen değişimlerdir. Kedinin ağzının arkasındaki yumuşak dokular büyüyerek nefes almalarını zorlaştırabilir. Büyüme hormonunun kalp kası üzerinde etkisi vardır ve bu da hipertrofik kardiyomiyopati ve kalp yetmezliğine yol açabilir. Hipofiz tümörünün özellikle büyüdüğü durumlarda çevredeki beyin dokusuna baskı yaparak nörolojik anormalliklere yol açabilir.

Akromegalinin en belirgin özelliklerinden biri, neredeyse yalnızca diyabetes mellituslu kedilerde teşhis edilmesidir. Bunun nedeni, büyüme hormonunun insülinin etkisini antagonize ederek yüksek kan şekeri seviyelerine yol açmasıdır. Açık olmak gerekirse, diyabetli kedilerde akromegali gelişmez; akromegali, diyabetin nispeten nadir bir nedenidir… ve gelişen diyabet, normal dozlarda insülin tedavisine nispeten yanıt vermeme eğilimindedir.

Akromegali genellikle kıçtan geriye doğru teşhis edilir. Bir veteriner, yeni teşhis edilen bir diyabetik hastayı tedavi etmeye başlayacak ve kedinin insülin dozu şaşırtıcı derecede yüksek seviyelere ulaşana ve hastalık hala iyi düzenlenmediği için durup "Hmm, burada neler oluyor?" diye düşünüyoruz.

Mükemmel bir dünyada, kedileri diyabet teşhisi konulduğunda akromegali açısından değerlendiriyor olmamız gerekir. Bunu yapmanın hızlı ve kirli bir yolu, kedinin genel durumuna daha fazla dikkat etmektir. Alttan ısırması olan iri bir adamsa, şüphe endeksimiz yükselmeli. Aksi takdirde, akromegali o kadar nadirdir ki, bize uzanıp tokatlayana kadar olasılığı görmezden gelmeye devam edebiliriz.

Geçici bir akromegali teşhisini doğrulamak kolay değildir. En yaygın olarak IGF-1 adı verilen bir kan testi kullanılır. IGF-1 seviyeleri, kronik olarak yüksek büyüme hormonu seviyeleri ile yükselir, ancak insülin tedavisi aynı şeyi yapabilir (akromegali olan kediler genellikle diyabet için tedavi edildiğinden bu sorunludur) ve tedavi edilmeyen şeker hastaları, yanlış bir şekilde düşük IGF-1 seviyelerine sahip olabilir. MRI veya BT taraması hipofiz kitlesini tanımlayabilir, ancak büyüme hormonu salgılayıp salgılamadığını göstermez. (Cushing hastalığı ayrıca zayıf diyabetik düzenlemeye ve hipofiz kitlesine neden olabilir.)

Tedavisi de kolay değildir. Çoğu kedi semptomatik olarak yönetilir. Diyabetlerini kontrol etmek için büyük dozlarda insülin alırlar (yine de rebound hipoglisemi bir endişe kaynağıdır) ve gerekirse kalp hastalığı ve olabilecek diğer ikincil durumlar için tedavi alırlar. Hipofiz tümörlerini çıkarmak veya küçültmek için cerrahi ve radyasyon tedavisi, bunları karşılayabilen sahipler için dikkate değer seçeneklerdir, ancak bu gelişmiş tedavi yöntemleri nispeten yenidir ve yalnızca veterinerlik uzmanlık merkezlerinde mevcuttur.

Jennifer Coates