Köpeklerde Osteosarkom Kanseri İçin Palyatif Tedavi Seçenekleri

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Şimdiye kadar osteosarkomlu köpekleri teşhis etmek için kullandığımız çeşitli yöntemleri ve bu hastalığın yayılmasını araştırmak için gereken evreleme testlerini tartıştım. Aşağıdaki iki makalede bu hastalık için palyatif ve kesin tedavi seçeneklerini ve bunların prognozlarını anlatacağım.

İncelemek gerekirse, osteosarkom köpeklerde agresif bir kemik kanseri şeklidir. Çoğu tümör, ağırlık taşıyan kemiklerde ortaya çıkar ve köpeklerin çoğu, topallık nedeniyle veterinerlerine sunulur. Çoğu durumda, tavsiye etkilenen uzvun kesilmesi olacaktır ve bu ameliyatla beklenen prognoz yaklaşık 4-5 aydır.

Kısa hayatta kalma süresi, bu kanserin genellikle biz onu tespit edemeden vücuttaki uzak bölgelere yayılmış olmasıdır. Daha fazla tedavi olmaksızın bir uzvun kesilmesi palyatif tedavi olarak kabul edilir, ancak hasta için ağrı kaynağını ortadan kaldırmanın en etkili yolu olmaya devam etmektedir.

Birçok sahip, köpeğinin üç uzuv üzerinde hareket edemeyeceğine veya bir uzuv kaybının bir şekilde köpeğinin kişiliğini / tavrını değiştireceğine inandıkları için amputasyondan korkar. Tecrübelerime göre, bu son derece nadirdir.

Ampütasyon hakkında çok iyi bir bilgi kaynağı, "Üç ayak üzerinde zıplamak, dört ayak üzerinde topallamaktan daha iyidir" sloganının bulunduğu Tripawds'dır. Burada üç ayaklı evcil hayvan sahipleri birbirleri ve ameliyat olmayı düşünenler için harika bir destek ağı sağlıyor. Bireysel blog sayfalarında ve forumlarda soruları yanıtlamak ve kişisel deneyimleri okumak için bir grup “akran” bulunabilir. Ayrıca, amputasyonun ne acımasız ne de zayıflatıcı olduğu fikrini desteklemeye yardımcı olan, amputasyondan sonra etrafta koşuşturan binlerce köpek videosu olduğu için sahipleri youtube'da "Üç bacaklı köpekler"i aramaya yönlendiriyorum.

Ampütasyonun bir seçenek olmadığı veya mal sahiplerinin bu prosedürü dikkate almayacağı durumlarda, ağrıyı azaltmak için alternatif palyatif önlemler denenebilir.

İnsan kanseri terimleriyle, palyatif tedaviler, tümör(ler)le ilgili klinik belirtileri hafifletmek için tasarlanmıştır, ancak mutlaka o hastanın ömrünü uzatması beklenmez.

Veteriner hekimlikte, palyatif seçenekler kansere bağlı ağrıyı kontrol etmede başarılı olursa, hastalar genellikle yaşam kaliteleri büyük ölçüde iyileştiği ve ötenazi ertelenebileceği için belirtileri kontrol edilmezse yaşayacaklarından daha uzun yaşayacaklardır. Hayatta kalma süresi sadece birkaç hafta ila aylar arasında uzayabilir, ancak birçok sahip için bu, tam olarak teşhis ile anlaşmaya varmaları ve evcil hayvanlarıyla kaliteli zaman geçirmeleri gereken şeydir.

Osteosarkomlu köpekler için çok etkili bir palyatif tedavi şekli radyasyon tedavisidir. Radyasyon tedavisi sırasında, bir tümöre harici bir kaynaktan yüksek enerjili radyasyon ışınları uygulanır. Köpekleri radyasyonla tedavi eden çoğu tesis, doğrusal bir hızlandırıcı makinesi kullanır. Tedavi protokolleri değişiklik gösterir, ancak 4-6 hafta boyunca haftada bir tedaviden veya 2-5 gün boyunca ardışık günlük tedavilerden oluşabilir. Araştırmalar, köpeklerin yaklaşık yüzde 70-90'ının ağrı skorlarında iyileşme göstereceğini ve çoğu köpeğin sadece bir tedavi ile iyileşme gösterdiğini gösteriyor.

Köpekler, birçok durumda görülen saç dökülmesi, ülserasyon, kabuklanma ve şişme ile birlikte bu radyasyon formuyla oldukça belirgin lokalize cilt reaksiyonları geliştirebilir. Palyatif radyasyon tedavisi ayrıca zaten zayıflamış bir kemiğin kırılmasına karşı duyarlılığın artmasına neden olur. Bu, muhtemelen evcil hayvanın kendini daha iyi hissetmesi ve radyasyon tedavisinin doğal olarak kemiğe zarar vermesi nedeniyle uzuvdaki aktivite ve stres kombinasyonundan kaynaklanmaktadır.

Stereotaktik radyasyon tedavisi, bazı üniversite ve sevk hastanelerinde bulunan daha yeni bir radyasyon şeklidir. Bu radyasyon şekli, tümörü çevreleyen normal dokuyu korurken tümörü tedavi etmek için daha lokalizedir, bu nedenle yukarıda listelenen bazı yan etkilere neden olma olasılığı daha düşüktür.

Bifosfonatlar, köpeklerde kemik ağrısını tedavi etmek için kullanılan intravenöz veya oral ilaçlardır. Bu sınıftaki ilaçlar, menopoz sonrası kadınlarda osteoporozu önlemek için geliştirilmiştir. Kemik kanserinde ana ağrı kaynaklarından biri olan kemik erimesini engellemeye çalışırlar. Bu ilaçlar son derece iyi tolere edilir, minimum yan etkiye sahiptir ve tek tedavi seçeneği olarak kullanıldığında hastaların yüzde 40'ında ağrıyı gidermede başarılıdır.

Oral ilaçlar, osteosarkomlu köpekler için palyatif tedavinin temelidir. Genellikle, güçlü opioid veya opioid benzeri ilaçlar ve nöropatik ağrı inhibitörleri ile birlikte, steroid olmayan anti-inflamatuarlar içeren ağrı kesici ilaçların bir kombinasyonunu reçete ediyoruz. Uzun etkili analjezik sinir blokları da kullanılabilir.

Bazı veterinerler kemik ağrısını tedavi etmek için akupunktur, homeopatik ilaçlar ve/veya fizik tedavi kullanımını savunmaktadır. Bu seçeneklerle ilgili kişisel deneyimim yok, ancak sahiplerle artıları ve eksileri tartışmaya her zaman açığım.

Çok modaliteli bir yaklaşımın en başarılı olduğuna gerçekten inandığım için, osteosarkomlu köpekler için yukarıda belirtilen tüm seçeneklerin bir kombinasyonunu öneriyorum. İstatistikler, palyatif olarak tedavi edilen köpeklerin, tek başına cerrahi ampütasyon geçiren köpeklerden (yaklaşık 4-5 ay) daha uzun yaşamadığını iddia edecektir. Bununla birlikte, klinik deneyimime göre, yeterli ağrı kontrolü olan köpekler için 4-5 ay, ağrısını kontrol edemediğimiz köpeklere göre çok daha keyifli.

Hastamız Duffy'ye odaklanarak, özellikle akciğer loblarından birinde görülen küçük lezyon endişesi ışığında, sahipleriyle palyatif seçenekleri tartıştım.

Çoğu sahipte olduğu gibi, asıl endişeleri Duffy'nin mümkün olduğunca uzun süre ağrısız kalmasını sağlamaktı. Ameliyattan sonra kemoterapiye hazır olduklarından tam olarak emin olmasalar da, olası metastatik hastalık karşısında risk almaya istekliydiler ve etkilenen uzvunun amputasyonu ile ilerlemeyi seçtiler. Duffy ile tanıştığım andan amputasyondan (ve zamanın başlangıcında ağrısız) iyileşmesine kadar geçen süreyi üç günden daha kısa bir sürede ameliyat ederek hemen ertesi gün ameliyat edebildik.

Gelecek hafta, bu dizinin son makalesinde, osteosarkomlu köpekleri tedavi etmek için kemoterapi seçeneklerini ve Duffy'nin sahiplerinin uzun vadeli tedavi planı için nihayetinde neyi seçtiklerini tartışacağım.

Joanne Intile