Sinir Bozucu Aşı İlişkili Fibrosarkom - Kedilerde Enjeksiyon Bölgesi Sarkomları (ISS)

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kedi veteriner onkolojisinde özellikle sinir bozucu bir tümör tipi, enjeksiyon bölgesi sarkomudur (ISS). Sarkomlar, bağ dokusu tümörleridir ve ISS'ler, önceki bir enjeksiyon bölgesinde ortaya çıkan spesifik bir sarkom türüdür. Kedilerde en yaygın ISS türleri fibrosarkomlardır ve ISS'lerin gelişimi ile ilişkili en yaygın enjeksiyonlar aşılardır.

Mikroçipler ve uzun etkili pire ilaçlarının enjeksiyonları dahil olmak üzere diğer enjeksiyon türleri de tümör gelişimi ile ilişkilidir. Genel olarak sarkomlar agresif tümörler olarak kabul edilir; ilk büyüme bölgesinde çok lokal olarak invazivdirler ve vücuttaki uzak bölgelere %25'e kadar metastaz yaparlar; en yaygın olarak akciğerler ve lokal lenf düğümleri.

1980'lerin ortalarında, veterinerler, tümörlerin aşıların uygulanması için yaygın olarak kullanılan yerlerde (omuzlar, alt sırt ve arka uzuvlar arasındaki alan) meydana geldiği, kedilerde sarkom gelişiminin sıklığının arttığını kaydetti. Aşı bölgelerinde tümör oluşumundaki bu artış, 1) Kedilerin kuduz virüsüne karşı aşılanmasını yasal olarak gerektiren yasaların getirilmesi ve 2) Öldürülmüş aşı ürünlerinin kullanımının artmasıyla çakıştı.

Daha sonraki çalışmalar, tümör gelişimi ile aşılar arasındaki ilişkinin sadece bir nedensel bağlantıdan daha fazlası olduğunu ve aynı bölgede birden fazla aşı yapıldığında tümör gelişimi riskinin arttığını gösterdi. Bu gözlemler ve çalışma sonuçları, kedilerde aşılama ve sarkom gelişimi arasındaki ilişkiyi daha resmi olarak değerlendirmenin bir yolu olarak 1996 yılında Aşı İlişkili Kedi Sarkomu Görev Gücü'nün (VAFSTF) geliştirilmesine yol açmıştır.

ISS'ler kedilerde çok nadir görülen tümörlerdir ve bildirilen sıklıkların aşılanmış 1.000 ila 10.000 kediden biri arasında olduğu bildirilmiştir. Diğer çalışmalar, uygulanan 1.000 aşı başına gelişen bir tümör olarak sıklıkları bildirmektedir. Bunu bir perspektife oturtmak gerekirse, ortalama bir kedi, tipik bir 15 yıllık yaşam süresi boyunca (daha sık uygulanan yavru kedi serileri hariç) 15 ila 45 arasında aşı alır.

ISS'lerin, gerçek fiziksel enjeksiyonun kendisine veya aşı içindeki adjuvanlar olarak bilinen maddelere karşı yoğun bir iltihaplanma tepkisinin bir sonucu olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir. Adjuvanlar, aşılara eklenen, aşı uygulandıktan sonra bir süre aşıyı cilt içinde "tutmaya" hizmet ederek bağışıklık sisteminin uygun şekilde uyarılmasına izin veren malzemelerdir. Adjuvanlar ayrıca bağışıklık sistemini doğrudan uyarabilir. Ayrıca bazı kedilerin genetik olarak ISS oluşturmaya yatkın olduğunu da biliyoruz.

Sarkom gelişimi çok nadir olduğu için, mevcut inanç, tümörlerin, gerçek aşının neden olduğu stimülasyonla birlikte, tümöre genetik olarak yatkın olan belirli bir kedinin bir kombinasyonundan geliştiğidir. Tümörler, bir aşı aldıktan sonra 4 hafta ila 10 yıl veya daha uzun bir süre arasında herhangi bir yerde gelişebilir.

Kediler, genellikle iltihaplanma ve lokal bağışıklık uyarımı nedeniyle aşı yapılan yerde bir yumru geliştirir. Bu topaklar tipik olarak iyi huyludur ve fark edildikten birkaç hafta sonra kendiliğinden düzelir. 1) aşılama tarihinden itibaren 3 ay sonra yumru hala mevcutsa, 2) aşılamadan itibaren geçen süreye bakılmaksızın yumru 2 cm'den (yaklaşık 1 inç) büyükse veya 3 yumru, keşfedildiği andan itibaren bir ay boyunca boyut olarak artar. Ek olarak, aşıların nereye uygulanacağına dair özel yönergeler vardır: kuduz aşıları mümkün olduğunca sağ arka uzuvdan, kedi lösemi aşıları mümkün olduğunca sol arka uzuvdan ve diğer tüm aşılar mümkün olduğu kadar sağ ön bacaktan aşağıya doğru verilmelidir. Omuz bıçakları arasında asla aşı yapılmamalıdır.

Veterinerinizin kedinizin bir ISS'si olabileceğinden şüphesi varsa, bir sonraki adım lezyonun biyopsisini yapmaktır. Başarılı tedavi için en iyi şans, çok dikkatli planlanmış ve agresif bir ilk ameliyatı içerdiğinden, önce biyopsi almaya çalışmadan yumruyu çıkarmak için agresif cerrahi önermiyorum. Tipik olarak bu, rezeksiyondan önce tümörün yaygınlığını doğru bir şekilde belirlemek için MRI veya BT taraması ile ameliyat öncesi görüntülemenin yapılabileceği özel bir hastaneye sevki gerektirir.

ISS'ler için ana tedavi yöntemi cerrahidir. Bununla birlikte, sarkomlar büyüme ve alttaki dokuları istila etme eğilimindedir ve tam eksizyon bir zorluktur. Tümörlerin yüzde 60'a kadarı, genellikle ameliyattan sonraki ilk 6 ay içinde tekrarlar.

Radyasyon tedavisi tipik olarak (ameliyattan önce veya sonra) tümörün kenarlarını "sterilize etmek" ve nüks sıklığını azaltmak için önerilir. Kemoterapi, tümörün birincil bölgeden vücudun diğer bölgelerine yayılmasını önlemek veya geciktirmek için genellikle cerrahi ve/veya radyasyon tedavisini takiben önerilir. Kedi sahiplerini, ISS teşhisinden şüpheleniliyorsa, kesin tedavi seçeneklerine geçmeden önce tüm seçeneklerin tartışılabilmesi için bir veteriner onkoloğuna danışmayı şiddetle tavsiye ediyorum.

Bir ISS'nin teşhisi benim için özellikle yıkıcı. Evcil hayvan sahipleri, kedilerini daha uzun ve daha sağlıklı yaşamalarına yardımcı olmak için aşılamayı seçer ve önceki bir aşı bölgesinde bir tümör ortaya çıktığında, evcil hayvanlarının kanserine "neden olduğu" için kendilerini suçlu hissedebilirler.

Veteriner hekimlerin, kedileri tümörlerden çok daha sık görülen ölümcül hastalıklardan korumanın bir yolu olarak aşılamayı önerdiğini hatırlamak önemlidir. Kedinizin aşı planını veterinerinizle dikkatlice tartışmalısınız. Bazı aşıların bir tümöre neden olma olasılığı diğerlerinden daha düşük olabilir ve bazıları, aşıları cilt veya kasın daha geniş bir alanına dağıtan özel enjektörler kullanılarak uygulanabilir ve geleneksel şırınga ve iğne aşılarına bir alternatif sağlar.

Siz ve veterineriniz, evcil hayvanınız için en iyi seçeneklerin neler olduğuna birlikte karar vererek, onun yoldaşınız olarak uzun ve mutlu bir yaşam sürmesini sağlayabilirsiniz.

Joanne Intile