Fizik Muayenenin Anatomisi: Bir Veterinerin Perspektifi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Geçen gün bir müşterim bana kızdı çünkü sadece bir muayeneye dayanarak köpeğinde neyin yanlış olduğunu teşhis edemedim.

Köpek barınaktan yeni sahiplenildi ve şikayetleri çok uyuduğuydu. Laboratuvarım Mia günün büyük bir kısmını uyuyor, bu yüzden buna alışkınım. Onun için normal. Ama bu köpek için normal miydi? Ayrıca bu köpekle ilgili bir geçmişimiz yoktu ve sıska olması dışında fiziği normaldi.

Olgun bir yetişkin Husky, aslında oldukça yumuşak görünüyordu. Bu millet onu bir iki gün önce evlat edinmişti, ben de onu tanımak için biraz zaman ayırmayı önerdim. Eğer kilo almazsa, herhangi bir semptom geliştirmezse ya da doğru görünmüyorsa, onlara neler olduğunu anlamak için bazı testler yapmam gerektiğini söyledim çünkü fiziksel bana hiçbir şey söylemiyordu.

Para bir sorundu, bu yüzden plana karşı iyiydiler. Sonra köpek kusmaya başladı ve kızgın günlük aramalar başladı. Köpeğin nesi olduğunu neden anlayamadığımı sordular. Sınavımın yeterince ayrıntılı olmadığı konusunda ısrar ettiler.

Onlara her zaman tam bir sınav yapacağıma dair güvence verdim, ancak beğenilerine göre olmadığını düşünürlerse tekrar etmekten memnuniyet duyarım. Ayrıca onlara, büyük ihtimalle aynı şeyi bulacağımı -- sıska bir köpek dışında anormal bulgu olmadığını -- ve başka testlerin gerekli olacağını söyledim.

Onları bir daha görmedim. İnsanların paralarının karşılığını aldıklarını hissetmeleri için bir sınava girdiğimde ne yaptığımı açıklamak için biraz daha fazla çalışmam gerektiğine karar verdim (tabii ki, bu 13 yıldır ilk kez başıma geliyordu).

Merak ediyorsanız, bir hasta üzerinde tam bir fizik muayene yaptığımda neler oluyor (ne için olduklarına bağlı olarak, bazı kısımlara diğerlerinden daha ayrıntılı bakabilirim):

1. Baştan başlıyorum

bir. Burunda kabuklanma, renk kaybı, doku değişikliği vb. için bakma b. Dişleri, dudakları, diş etlerini kontrol etmek (bu genellikle müşteri olarak diş dersini aldığınız yerdir). Ayrıca enfeksiyon, saç dökülmesi, büyüme, renk değişikliği, ülser vb. arıyorum. c. Büyüme, ülser vb. için ağzın arkasına bakmayı deneyebilirim. d. Bazen baş ağrısına veya çene ağrısına işaret edebilecek bir rahatsızlık arayarak baş kaslarımı sıkıyorum

2. Gözleri, kirpikleri, göz kapaklarını kontrol edin. Boyut/simetri için göz bebeklerine bakın (özellikle nörolojik vakalarda). Oftalmoskopumla gözün arkasına bakıyorum. Çoğunlukla katarakt ve retina kanamaları arıyor. Bir köpeğin kataraktını düzeltmen gereken bir zaman aralığı var, eğer buna çok meyilliysen, onları erken yakalamaya çalışıyorum. Herhangi bir acı arayarak kapalı göz küresini geri itebilirim.

3. Kulakları kontrol edin. Kulak kepçesini (disket kısmı) saç dökülmesi, kabuklanma, kabuklanma, çizik, sıyrık vb. açısından görsel olarak kontrol ederim. Enfeksiyon, polip ve benzeri şeyleri kontrol etmek için otoskopumla kulaklara bakarım.

4. Hastanın genel fiziksel durumuna bakarım. Çok sıska mı? Çok şişman? Tam kararında? Herhangi bir kas kaybı var mı? Ağrı? O uyanık mı? Yönünü şaşırdın mı? Bunalımlı?

5. Paltosu ve derisi nasıl? Kel? (Öyleyse: simetrik mi düzensiz mi? Pürüzsüz mü pullu mu?) Kokmuş mu? Kaba mı? Renksiz mi? İnce? Topaklar veya çarpmalar? Çizikler veya çizikler?

6. Herhangi bir kas-iskelet sistemi tuhaflığı, özellikle hastanın rastgele ağrısı olduğunda. Refleksleri iyi mi? Ayaklarını hissedebiliyor mu? Acı hissedebilir mi? Boyun ağrısı için kafayı tamamen yukarı, aşağı, sola ve sağa çevireceğim. Sırt ağrısı için omuriliği bir yandan diğer yana sıkabilir ve yukarıdan aşağı doğru itebilirim.

7. Sonra tekrar başa çıkıyorum ve tüm lenf düğümlerini hissediyorum. Çene altında, omuzların önünde, koltuk altlarında, kasıklarda ve dizlerin arkasında bulunurlar. Birden fazla büyük düğümle gelen bir Golden Retriever, aksi kanıtlanana kadar lenfomaya (lenf kanseri) sahiptir.

8. O zaman teknisyenlerim hastayı ters çevirmeyi bilir ve karnını hissetmeme izin verir. Organ büyümesi (dalak, karaciğer, kitleler) için karnı palpe ediyorum. Olması gerektiği gibi kayıyorlar mı yoksa dehidrasyondan ("hamurlu" bir karın) birlikte mi parlıyorlar? Hastanın obstrüksiyonu gösteren süper dolu mesanesi var mı? Acıtır mı? Kedilerde böbrekleri hissedebiliyorum. Genç bir öğrenci olarak hiçbir şey hissetmediğimi hissettim. Bana buna devam etmemi, normalden sıkılana kadar yapmamı söylediler, sonra anormal ürünler ortaya çıktığında bunu kesinlikle bileceksin. Bu güne kadar ilk büyük dalağımı, ilk mesane taşımı, kanserli kitlemi hatırlıyorum. Tüm bu sıkıcı sınavlardan sonra her keşif bir heyecandı.

Her zaman aynı şekilde fizik muayene yaptığımı not etmek önemlidir. Bir sınavın kan tahlili, röntgen, süslü testler vb. kadar önemli olmadığını düşündüğümde bunu veteriner okulunda yapmamı söylediler. durum.

Dr. Vivian Cardoso-Carroll