Kan Kimyası Panelini Okumak: Bir Sanat Ve Bilim

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Köpekler (ve kediler) için kan kimyası elementlerinin normal değerlerinin ne olduğunu hiç merak ettiniz mi? Aslında "normal" oldukça görecelidir. Her veteriner teşhis laboratuvarı ve "klinikte" laboratuvar ekipmanı, standartlara göre kalibre edilmiş kendi "normal değerlerine" sahip olacaktır, bu nedenle "normal değerler" olarak adlandırılanlarda farklılıklar beklenmelidir.

Kan kimyası paneli, köpek (ve kedi) hastalıklarının teşhisinde hayati bir araçtır. Kapsamlı bir değerlendirmenin önemli bir parçası olan çoğu hayvan hastanesi, köpekler (ve kediler) için kan kimyası değerlerini yerinde veya yerel bir veteriner teşhis laboratuvarı aracılığıyla değerlendirmek için hükümlere sahiptir. Kan kimyasını değerlendirmek için daha yeni enstrümantasyon ve teknikler, bir kan kimyası panelinden elde edilen bilgilerin kullanımını bir uygulama standardı haline getirir.

Değerlendirilebilecek bir dizi farklı metabolik parametre vardır ve idrar analizi, radyografiler (X-ışınları), fizik muayene ve hasta öyküsü gibi diğer tanısal öğelerle birleştirildiğinde, hastanın sağlık durumunun doğru bir resmi çıkarılabilir. emin.

Veterinerlik tıbbı, genel olarak tıp gibi, gerçekten bir bilim olduğu kadar bir sanattır. Sadece bilimsel verilere bakmak ve sanata soğuk bir omuz vermek, herhangi bir şifacıyı yoldan çıkarır. Bilimsel olarak elde edilen verilerin doğru yorumlanması, iç gözlem, deneyim ve hastanın fiziksel ve duygusal yönlerinin kapsamlı bir değerlendirmesini gerektirir. Ancak bu ikisini -- bilimsel, soğuk, duygusal olmayan gerçekler ile hastanın tamamının "uygulamalı" değerlendirmesiyle birleştirdikten sonra, doktorun doğru bir teşhis koyması mümkün olacaktır. Ve herhangi bir etkili tedavinin başlatılması için önce doğru bir teşhis konulmalıdır.

Laboratuvar analizi

Bugünün köpek hastaları, birkaç on yıl önceki seleflerine göre belirgin bir avantaja sahiptir. O zamanlar veteriner hekimlerin elinde kan kimyası bileşenleri için yalnızca birkaç temel test vardı.

Günümüzde birçok veteriner kliniğinde, birkaç dakika içinde çok çeşitli bilgiler sağlayan “kurum içi” kan kimyası analizörleri bulunmaktadır. Diğer klinikler, kan örneklerini alacak ve sonuçları aynı gün kliniğe fakslayacak veya telefon edecek olan yerel veteriner laboratuvarlarına güvenir. Veterinerlik uygulamasının bu son hali, birkaç yıl önce yalnızca bir rüyaydı - şimdi rutin kan kimyası değerlendirmesi her klinikte bir uygulama standardıdır.

Kimya Paneli

Hastanın kanı alındığında numunenin pıhtılaşmasına izin verilir, ardından berrak sıvı çıkarılır - fibrin, kırmızı ve beyaz kan hücreleri veya trombositler olmadan. Serum, hastanın kanında dolaşan bir dizi kimyasalın değerlendirilmesi için laboratuvara sunulan şeydir. Veterinerin "ev içi" laboratuvarı da dahil olmak üzere her laboratuvar, köpekler ve diğer türler için normal değerler oluşturacaktır. Analiz cihazı bu kimyasalların miktarlarını kontrol eder ve daha sonra hastanın değerleri ile "normal" değerlere kıyasla çıktı olarak üretilir.

Bilimsel veriler doktorun eline geçince veteriner hekimlik sanatı devreye girer. (Doktorlara “Kağıdı değil, hastayı tedavi etme” öğretilir.) Örneğin, kreatinin gibi böbrek fonksiyonunu yansıtan bir kimyasalın kan değeri normalden daha yüksek gibi görünüyorsa, bu her zaman hastalıklı böbrekleri gösterir mi? ? Peki ya sodyum seviyesi biraz fazla yüksek görünüyorsa, bu, böbreklerde işlev bozukluğu veya hormonal bir dengesizlik olduğu anlamına mı gelir? Yoksa köpek sahipleri önceki 18 saat içinde su vermeyi unuttuğu için mi susuz kalmış?

Tıp sanatı, uygulayıcının, son resim tamamen görünür hale gelmeden önce, olasılıklar tuvalinin tamamını zihinsel olarak görmesini gerektirir. Ve kan kimyasını etkileyen çok fazla değişken olduğundan, birçok veteriner kan kimyası gönderilirken aynı zamanda değerlendirilmek üzere bir idrar örneğine ihtiyaç duyar - aksi takdirde belirtilen anormal sonuçların güvenilirliği sorgulanabilir.

Maryland, Annapolis'te Atlantik Veteriner İç Hastalıkları grubu ile çalışan bir veteriner uzmanı (Amerikan Veteriner İç Hastalıkları Koleji Diplomatı - İç Hastalıkları Uzmanlığı) Mark Hitt, DVM, MS, alıntı yaparak Kan Kimyası Panelini kullanmanın değerini vurgulamaktadır. ilginç bir vaka. Bir kimya paneli yapılmasaydı, bu köpeğin tıbbi zorluklarının başarılı yönetimi şüpheli olurdu.

Hitt şunları söylüyor:

"On yaşında bir Doberman olan Hans, genel sağlık değerlendirmesi ve ağız kokusu nedeniyle olası diş temizliği amacıyla sevk eden veteriner tarafından görüldü. Sahipler, evcil hayvanın veterinerinin bir kimya profili, CBC ve idrar tahlili yapmasına izin verdi. dişçilik prosedürleri için önerilen anesteziden birkaç gün önce. Hans'ın iştahında, ağırlığında ve canlılığında görülen kademeli, hafif düşüşten hiçbir işletme sahibi alarma geçmemişti. Hans'ın "sadece yaşlandığını" varsaymışlardı.

Kan kimyası sonuçları rapor edildiğinde, karaciğer hastalığına (ALT, ALP, bilirubin) bağlı birkaç anormal değer vardı. Ve kırmızı kan hücresi sayısı düşüktü, bu da şüphelenilmeyen bir aneminin mevcut olduğunu gösteriyordu. Bu bulgular, karaciğerin işlevini (serum safra asitleri), boyutunu (radyografiler) ve dokuları ve kalıpları (sonografi) değerlendirmek için daha ileri testler için merkezimize sevk edilmesine yol açtı.

Karaciğerin bir lobunda büyük bir yumru bulundu. Bu biyopsi, ultrason kılavuzluğunda bir iğne biyopsisi tekniği kullanılarak büyük bir ameliyat olmadan alındı. Bir patolog, karaciğer dokusu örneğini inceledi ve değerlendirme, bu hastanın köpek hepatomu adı verilen habis olmayan bir kanser türüne sahip olduğu yönündeydi.

Patoloğun en iyi değerlendirmesine rağmen daha kötü huylu bir kanserin mevcut olabileceği endişesi olmasına rağmen, sahipleri devam etmek istedi. Hans, karaciğerin bu lobunu çıkarmak ve diğer organları incelemek için ameliyat grubumuza nakledildi. Cerrahlar, tümörün (Latince "şişme" anlamına gelir) iç kanama geçirdiğini ve çıkarıldığı sırada tamamen yırtılma tehlikesiyle karşı karşıya olduğunu belirtti.

Ameliyattan sonra köpeğin karaciğer enzimleri, iştahı, kilosu ve enerji seviyeleri gibi normale döndü.

Her vaka, bu vaka kadar dramatik veya olumlu bir sonuca sahip değildir. Ancak yaşlı hastalarda rutin muayene ve testlerin önemini vurgulamaktadır. Sonunda, Hans dişlerini temizletti. Kan kimyası panelinin yardımıyla böbrek, karaciğer, hormonal ve diğer tıbbi problemlerin erken tespit edildiğini gördüğüm birçok benzer vaka var."

Hitt, istatistiksel olarak yaklaşık 20 testten 1'inin gerçekten alakalı olmaksızın anormal olabileceğini belirtmeye devam ediyor. Başka bir deyişle, bir köpek, örneğin, uzun süreler boyunca normalden daha yüksek bir karaciğer enzim değerine sahip olabilir ve yine de sağlıklı bir birey olabilir.

"Anormal bir test sonucunun tıbbi önemi," dedi Hitt, "hasta, hasta öyküsü ve değer değişikliği derecesi akılda tutulduğunda veteriner hekim tarafından değerlendirilebilir. Ve eğer bir test sonucu önemli kabul edilirse, evcil hayvan için bir sorunun öneminin teyidi veya endişeyle ilgili daha fazla bilgi için ek testlere yol açabilir."

Köpek Sahiplerine Öneriler

Kendinizi veterinerin ofisinde hasta bir köpekle bulduğunuzda, proaktif olun ve doktora kan kimyası değerlendirmesi yapmanın yardımcı olup olmayacağını sorun. Kendin için yapılmasını isterdin, değil mi? Ve herhangi bir elektif anestezi veya ameliyattan önce bir kan kimyası profilinin gerekli olacağını bekleyin. Daha önce fark edilmemiş bir tıbbi sorunun nedeni değerlendirilene kadar kaç tane seçmeli prosedürün ertelendiğine şaşıracaksınız.

Birçok hayvan hastanesi, hastanın uygun sağlık değerlendirmesini yapmak için kan ve idrar testi sonuçlarının hayati önem taşıdığı yıllık Yaşlı Evcil Hayvan Değerlendirmeleri sağlamaktadır; bu nedenle, köpeğiniz sekiz yaşında veya daha büyükse, laboratuvar testleri ile yıllık bir fizik muayene çok faydalı bir uygulama olabilir.

Fiyat

Gayri resmi bir anket, rutin bir kan kimyası paneli için köpek sahibinin 17,50 dolardan 60,00 dolara kadar ödemeyi bekleyebileceğini gösteriyor. Fiyattaki farklılığın bir nedeni, bazı kimya panellerinin diğerlerinden daha geniş bir değer dizisini kontrol etmesidir. Fiyat, veterinerin toplama, gönderme, sonuçları yorumlama ve köpek sahibiyle raporun tartışılması için harcadığı zamanı ve maliyetleri yansıtır.

Her zaman maliyetin ne olduğunu sorun, ancak bu son derece önemli laboratuvar değerlendirmesinin yapılması konusunda isteksiz olmayın. Dr. Hitt, "Unutmayın, bir kimya panelinden elde edilen en yüksek değer, bir idrar tahlili (UA) ve tam kan sayımı (CBC) ile birleştirildiğinde elde edilebilir." Sanatın düzgün çalışması için bilim gereklidir!

Tipik bir kan kimyası paneli aşağıdaki testleri içerebilir:

Genel Metabolizma	Böbrek fonksiyonu	elektrolitler
GLU (Glikoz) LDH (Laktat dehidrojenaz) CPK (Kreatin fosfokinaz)	BUN (Kan Üre Azotu) YARAT (Kreatinin)	Na (Sodyum) K (Potasyum) Cl (Klorür) CA (Kalsiyum) PHOS (Fosfor)

Karaciğer Fonksiyonu Tiroid Pankreas

ALP (Alkalin fosfataz)

ALB (Albümin)

GGT (Gama-glutamil transpeptidaz)

SGPT (Serum glutamat piruvat transaminaz

TP (Toplam Protein)

CHOL (Kolesterol)

GLOB (Globulin)

TBILI (Toplam Bilirubin)

T3 (Triiyodotironin)

T4 (Tiroksin)

AMY (Amilaz)

LIP (Lipaz)

Köpekler (ve kediler) için kan kimyası elementlerinin normal değerleri aşağıdaki tabloda gösterilmektedir. Her kan kimyası makinesinin ve her veteriner teşhis laboratuvarının, kendi enstrümantasyonları için hesaplanmış kendi normal değerlerine sahip olduğunu unutmayın.

Burada gösterilen değerler, veterinerinizin hastaların rapor ettiği kan kimyası değerleri hakkında karar verirken başvurduğu normal aralıklardan farklı olabilir.

Bir Laboratuvarcının Kan Kimyası Değerleri için Normal Aralıklar

köpekler

Glikoz 67 - 125 mg/dL ALT 15 - 84 U/L TOPLAM BİLİRÜBİN 0,0 - 0,4 mg/dL TOPLAM PROTEİN 5,2 - 7,8 gm/dL ÜRE AZOT 9 - 27 mg/dL FOSFOR 2,6 - 6,8 mg/dL SODYUM 140 - 153 mmol/L KLORÜR 106 - 118 mmol/L LDH 10 - 273 U/L MAGNEZYUM 1,5 - 2,7 mg/dL LİPAZ 200 - 700 U/L T4 1.0 - 4.7 ug/dL

kediler

Glikoz 70 -160 mg/dL ALT 10 - 80 U/L TOPLAM BİLİRÜBİN 0,0 - 0,2 mg/dL TOPLAM PROTEİN 5.6 - 7.7gm/dL ÜRE AZOT 20 - 30 mg/dL FOSFOR 2,7 - 7,6 mg/dL SODYUM 145 - 155 mmol/L KLORÜR 117 - 124 mmol/L LDH 79 - 380 U/L MAGNEZYUM 1,7 - 2,9 mg/dL LİPAZ 40 - 200 U/L T4 2.0 - 5.5 ug/dL

HEMATOLOJİ: Köpekler (ve kediler) için kan hücresi elemanlarının normal aralıkları aşağıdaki tabloda gösterilmektedir. Bu değerler yaklaşık değerlerdir ve diğer herhangi bir veteriner patoloji laboratuvarı veya kan analiz cihazı için belirlenmiş "normal" değerler olmayabilir.

Bir Laboratuvarın Hematoloji Değerleri için Normal Aralıklar

köpekler

(RBC) Kırmızı Kan Hücresi Sayısı 5,5 - 8,5 X 100.000/L (WBC) Beyaz Kan Hücresi Sayısı 6,0 - 17 x 1000/L (MCH) Ortalama Corpustüler Hemaglobin 19,5 - 25.5 sayfa (RDW) Kırmızı Hücre Dağılım Genişliği yüzde 14 - 19 hematokrit yüzde 37 - 55 HgB (Hemoglobin) 120-180 retikülositler 0-1.5% Seg sayısı x1000/ul 3.6-11.5 Bantlar x1000/ul 0.0-0.3 Lenfositler x1000/ul 1.0-4.8 monositler x1000/ul 0.15-1.35 Eozinofiller x1000/ul 0.01-1.25 Trombositler x 100000/ul 2-9

kediler

(RBC) Kırmızı Kan Hücresi Sayısı 5.5 - 10.0 X 100.000/L (WBC) Beyaz Kan Hücresi Sayımı 6,0 - 19 x 1000/L (MCH) Ortalama Corpustüler Hemaglobin 12,5 - 17,5 sayfa (RDW) Kırmızı Hücre Dağılım Genişliği yüzde 14 - 31 hematokrit yüzde 30 - 45 HgB (Hemoglobin) 80-150 retikülositler 0-1% Seg sayısı x1000/ul 2.5-12.5 Bantlar x1000/ul 0.0-0.3 Lenfositler x1000/ul 1.5-7.0 monositler x1000/ul 0.0-0.85 Eozinofiller x1000/ul 0.0-1.5 Trombositler x 100000/ul 3-7