Kedilerde Kemik İliğinde Beyaz Kan Hücrelerinin Aşırı Üretimi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kedilerde Hipereozinofilik Sendrom

Kalıcı eozinofili ile karakterize edilen hipereozinofilik sendrom, yani kemik iliğinde eozinofillerin (bağışıklık sisteminin beyaz kan hücreleri) sürekli aşırı üretimi, nedeni bilinmeyen bir hastalıktır. Bununla birlikte, şüphelenilen nedeni, tanımlanamayan bir antijene karşı şiddetli bir reaksiyona veya bağışıklık tepkisinin ve eozinofil üretiminin kontrolünün bozulmasına bir bağlantıdır. Bu, dokuların eozinofiller tarafından istilası ve ardından organ hasarı ve işlev bozukluğu ile birlikte çok sistemli bir sendromdur.

Organ hasarı, eozinofil granül ürünlerinin ve bağışıklık sistemindeki hücreler tarafından dokulara salınan düzenleyici proteinlerin bir kategorisi olan eozinofilden türetilen sitokinlerin etkilerinden kaynaklanabilir. Yaygın sızma bölgeleri arasında gastrointestinal sistem (özellikle bağırsak ve karaciğer), dalak, kemik iliği, akciğerler ve lenf düğümleri (özellikle karın bölgesindekiler) bulunur. Sıklıkla ölümcül bir sonucu vardır.

Daha az yaygın infiltrasyon bölgeleri arasında cilt, böbrek, kalp, tiroid, adrenal bezler ve pankreas bulunur. Orta yaşlı evcil kısa tüylü kediler yatkın görünmektedir ve dişi kedilere erkeklerden daha sık teşhis konur.

Belirtiler

• Letarji
• Ateş
• İştah kaybı (anoreksi)
• Aralıklı kusma ve ishal
• Kilo kaybı
• Zayıflama
• Karaciğer ve dalak büyümesi
• Ağrısız kalınlaşmış (yaygın veya segmental) bağırsak
• Karın kitleleri
• Kaşıntı ve nöbetler (daha az sıklıkla)
• Mezenterik ve muhtemelen periferik lenfadenopati (karın bölgesinde veya vücudun diğer bölgelerinde şişmiş lenf düğümleri)
• Lenf düğümlerini ve/veya organları içeren eozinofilik granülomatöz (iltihaplı doku kitleleri) neden olduğu kitle lezyonları

nedenler

Hipereozinofilik sendromun nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, bir virüsün iki farklı suşundan oluşabilen, altta yatan, henüz tanımlanamayan bir antijenik uyarana karşı şiddetli bir reaksiyondan kaynaklandığına inanılmaktadır. Bu bozukluğun erken bir formu bazı kedilerde görülebilir; eozinofilik enterit, bağırsak astarının bağ dokusunda eozinofillerin infiltrasyonu ile doğrudan ilişkili, ince bağırsağın inflamatuar bir hastalığı.

Teşhis

Veteriner muayenesi, tam kan profili, kimyasal kan profili, tam kan sayımı ve idrar tahlili dahil olmak üzere standart laboratuvar çalışmalarından oluşacaktır. Kedinizin sağlığı ve semptomların başlangıcı hakkında kapsamlı bir öykü vermeniz gerekecektir. Ek teşhis, bir kemik iliği aspirasyonunu ve/veya hücrelerin çekirdek biyopsisini ve etkilenen organ veya kütlenin biyopsisini içerecektir. Kan testi sonuçlarının, özellikle lökositoz (lökosit), bazofili (bazofil) ve eozinofili (eozinofil) olmak üzere birden fazla türde beyaz kan hücresinin artan miktarlarını göstermesi tipiktir. Kan testlerinin sonuçları da anemik durumları gösterebilir ve organ disfonksiyonu durumunda biyokimyasal profil anormallikler gösterebilir.

Tanısal görüntüleme, organ hasarının boyutunu belirlemede de yardımcı olabilir. İzlenecek alana bir radyo-kontrast madde enjeksiyonu kullanan radyografik kontrast, iç organların görünürlüğünü artırmak için kullanılabilir. Bu röntgenler kalınlaşmış bağırsakları ve bağırsak astarında anormallikler gösterebilir. Diğer bulgular, eozinofil infiltrasyonu nedeniyle lenf düğümlerinin reaktif hiperplazisi (anormal büyüme) ve kalbi çevreleyen fibrozis (fazla fibröz bağ dokusu) ve tromboz (atardamarlarda pıhtılaşma) olabilir.

tedavi

Eozinofili ve organ hasarını kontrol etmek veya azaltmak için uzun süreli idame tedavisi kullanılacaktır. Yüksek serum immünoglobulin konsantrasyonları (antikor içeren kan serumunun fraksiyonu), iltihabı azaltmak için verilen bir kortikosteroid olan prednizon ile tedaviye iyi bir yanıt ve dolayısıyla daha iyi bir prognoz anlamına gelebilir. Prednizon, eozinofil üretimini baskılamada etkili olabilir. Bazı durumlarda kemoterapi, DNA sentezini inhibe etmek, aslında hücrelerin çoğalmasını azaltmak için uygun olabilir. Masif doku infiltrasyonu tedaviyi engelleyebilir ve genellikle kötü prognoza yol açar.

Yaşam ve Yönetim

Veteriner hekiminiz, kemoterapötik ilaçlar kullanılıyorsa, kedinizin eozinofil sayılarını (her zaman doku infiltratlarının göstergesi değildir) ve miyelosupresyonu (kemik iliği aktivitesinin azaldığı) izlemek için takip muayeneleri planlayacaktır. Herhangi bir fiziksel anormallik (örneğin iştahsızlık, uyuşukluk, kusma ve ishal) ile birlikte klinik belirtiler de izlenecektir.