Metacam, Rimadyl Ve NSAID-ish Yan Etkileri Hakkında

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Bugünün yazısı için, bir okuyucunun e-postasının içeriğini, değerlendirmeniz için paylaşmak istiyorum. Bu Catherine Shaffer'ın hikayesi, onun ve benim diğer Dolittler okuyucularıyla paylaşmaya değer olduğuna inandığımız bir hikaye. Yorumlarım takip edecek.

Dr. Khuly, 2006 yılında Nala adında on yaşında bir İngiliz mastiffimiz vardı. Ekim ayında aniden çok fazla sırt ağrısı geliştirdi. Giderek artritik hale gelmişti, ancak bunun dışında sağlığı mükemmeldi - ideal kilo, vb. Veteriner metabolik bir panel yürüttü ve hatta tüm enzimlerinin mükemmel olduğunu, oysa normalde o yaştaki bir köpekle bazı değerlerin saptığını görüyorlardı. vurmak. Veteriner ağrı için onu Metacam'a (meloksikam) koydu.

Bence Nala bir şekilde kendini yaraladı, tam olarak ne olduğunu asla bilemedik. Yavaş bir iyileşmeye başladı ve hareket kabiliyetini geri kazanacağını umarak Metacam'a yönlendirildiği gibi ona doz verdik. Yarası iyileşmiş gibi görünse ve daha fazla hareket etmeye başlasa da, bazen çok acı çekiyormuş ve çok su içiyor ve çok işiyormuş gibi görünüyordu.

Bunun kötüye işaret olduğunu biliyordum, ama o noktada, yaşıyla birlikte, tedavilerle minimal invaziv olmaya çalışıyorduk ve bu yüzden ağrısını tedavi etmeye devam ettik. İçme ve işeme semptomları azaldı ve birkaç hafta sonra eyalet dışı bir iş gezisi için ayrıldım. Her şey normal görünüyordu.

Bir gün kadar sonra kocam aradı ve Nala'nın oturma odasının zeminine muazzam miktarda kan kustuğunu (kan hacminin yarısı kadar olduğu ortaya çıktı) ve onu acile götürdüğünü söyledi. Normalde, muhtemelen onu hemen ötenazi yapardık, ama durumum dışındaydım ve korkunç bir şekilde perişan oldum, bu yüzden veterinerin ona iki ünite kan vermesine ve onu tedavi etmesine izin vermeye karar verdik.

Günler sonra eve geldiğimde onu kurtarmak için 4000 dolar harcamıştık. Nihai teşhis, otopsi ile doğrulanan Metacam'dan kaynaklanan karaciğer toksisitesiydi. İlaç şirketi (Boeringer-Ingelheim), pazar sonrası raporlarına ekledikleri teşhis için bize 1100 dolar geri ödeme yaptı ve ayrıca özür diledi.

Ben ticari olarak bir ilaç/biyoteknoloji yazarıyım ve ilaç araştırmalarında çalışma deneyimi ile biyokimya alanında yüksek lisans derecesine sahibim. Kendine özgü ilaç toksisitesinin olduğunu biliyorum. Ancak köpeklerde ve kedilerde karaciğer toksisitesini araştırdığımda, toksisite ve ölüm oranının insanlarda tolere edilenden çok daha yüksek göründüğünü görünce şaşırdım (ve bu, çoğu evcil hayvan sahibinin bizim takip ettiğimiz gerçeğini dikkate almıyor bile). ötenazi yapmak ve bir şeyleri daha fazla takip etmemek olan ilk dürtü - gerçek toksisite oranı asla bilinemeyebilir).

Ayrıca, insanlardan farklı olarak, NSAID'ler evrensel olarak bazı mide tahrişlerine neden oluyor gibi görünüyor ve köpeklerin, NSAID'leri kullanırken mide ülserleri için proaktif olarak tedavi edilmesi gerektiğine dair tavsiyeler gördüm, bu yüzden bazı hayvanların COX inhibitörlerine göre daha duyarlı olabileceğinden şüpheleniyorum. insanlar ve bu sorun semptomları göstermeye başladıklarında bize sırt ağrıları değil, mide ağrıları olduğunu söyleyememeleri gerçeğiyle daha da artıyor.

Veterinerimiz tüm olaydan gerçekten sarsıldı ve Metacam'ı pratiğinde kullanma konusundaki bazı belirsizlikleri benimle paylaştı. Sonunda, o ve çoğu veteriner, faydaların risklerden daha ağır bastığını hissetme tarafında aşağı iniyor, ancak kişisel olarak, o zamandan beri evcil hayvanlarımdan hiçbirine NSAID vermeyeceğim. Kedimiz birkaç yıl önce mesane enfeksiyonu geçirdi ve bize antibiyotiklerle birlikte Metacam teklif edildi. Kibarca reddettim ve kedicik gayet iyi yaptı.

Su ve işeme ile ilgili sorunu fark ettiğimizde Nala'yı veterinere götürmediğim için hala kendimi kötü hissediyorum. Bir şeylerin korkunç bir şekilde yanlış olduğuna dair tek gerçek ipucumuz buydu. Dürüst olmak gerekirse, Metacam olmasaydı, bir ya da iki yıl daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olacağını hissediyorum. Mastiff için yaşlı olmasına rağmen, son derece küçük ve zayıftı, asla 105 pounddan fazla değildi ve Ekim ayındaki o kazaya kadar günlük yürüyüşünün tadını çıkardı.

En iyi, Catherine Shaffer

*

Catherine'in hikayesine ve ondan önce aldığım diğer pek çok kişiye cevaben en derin taziyelerimi iletiyorum. Gerçekten de, önlenebilir bir ölümden daha anlamsız görünen hiçbir şey yoktur.

Daha sonra bir açıklama yapılır:

NSAID'ler (steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar), köpeklerde ağrı için, kedilerde çok daha az olan ilaçlardır. Metacam, kedilerde tek seferlik ağrı giderici bir enjeksiyon olarak kullanım için onaylanmış olmasına rağmen, onlar için mevcut olan tek NSAID'dir. Köpekler için Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam ve diğerleri FDA tarafından onaylanmıştır.

Bu ilaçlar işe yarıyor. O kadar iyi çalışıyorlar ki, etraflarında birkaç yüz milyon dolarlık bir endüstri inşa ediliyor. Yüz binlerce köpek ve kedi, ameliyattan sonra, travmatik olaylardan sonra ağrıyı gidermek ve kronik ağrıyı yönetmek için her yıl bu ilaçlardan milyonlarca doz alıyor.

Ancak her ilaçta olduğu gibi yan etkileri vardır. Karaciğer ve gastrointestinal sorunlar açık ara en yaygın istenmeyen bulgulardır, ancak bunlar ilaç üreticileri ve FDA tarafından "küçük" olarak kabul edilir.

NSAID'lerin verebileceği zararı ilk elden gören veteriner hekimler onları hiçbir şekilde küçük görmese de, yine de en kötü korku hikayelerimizin bu ilaçların hayat kurtarma kapasitesine kıyasla çok küçük göründüğü doğrudur. Aslında, büyük cins köpek hastalarımızın ömrü, kullanıma sunulduğundan beri hızla arttı.

Tabii ki, bu, NSAID ile ilgili yıkıcı bir ölüm veya kullanımlarına bağlı olarak uzun tıbbi komplikasyonlara maruz kalanlar için bir teselli değil. hepinizi duyuyorum. Bu yüzden uyarıcı hikayeleriniz kritik. Ne kadar çok konuşursanız, müvekkillerimize bu ilaçların olumsuz yönleri hakkında danışmanlık yapma olasılığımız o kadar artar. Ciddi yan etki vakalarına daha erken müdahale edebilmemiz için yan etkilerin nasıl göründüğünü daha dikkatli bir şekilde detaylandıracağız.

Catherine'in hikayesiyle özellikle ilgileniyorum çünkü karaciğer toksisitesi, ilaçların mide-bağırsak yan etkileri ve insan ve hayvan hastalarımızı nasıl yönettiğimiz arasındaki fark hakkında çok ilginç noktalara değiniyor.

Gözlemine yanıt olarak: Evet, tıpkı evcil hayvan gıdaları gibi evcil hayvan ilaçlarının da insan çeşidinden çok daha az engeli aşması gerektiği açık. Rimadyl yan etki zayiatlarının sahipleri ilaç üreticilerinin bu ilaçlardan pay aldığını görmeye devam ederken, Celebrex neden milyonlarca dolarlık toplu davalara konu oluyor?

Bunun nedeni, evcil hayvanlar için kabul edilebilir riskin insanlardan çok daha düşük olmasıdır. Bu, sorumlu veteriner hekimlerin bunları iyi açıklamak için daha da fazla yükü olduğu anlamına gelir. Bahane yok.