Köpeklerde Omuz Eklemi Bağ Ve Tendon Koşulları

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Köpeklerde Bisipital Tenosinovit, Brachii Kas Yırtılması ve Supraspinatus Avülsiyonu

Omuz eklemi bir "top-yuva" eklemidir. Dört ayaklı hayvanlarda skapula/omuz bıçağı kemikleri ve ön bacağın humerus/üst kemiğinden oluşur. Bu kemikler bağlar ve tendonlar tarafından desteklenir. Bir bağ, bir eklemde iki kemiği veya kıkırdağı birbirine bağlayan bir bağ veya lifli doku bandıdır ve bir tendon, bir kası bir kemiğe bağlayan bir bağ veya lifli doku bandıdır.

Omuz eklemi bağ ve tendon koşulları, osteokondrit dissekans (eklem içinde kıkırdak kanadına yol açan anormal kemik ve kıkırdak gelişimi ile karakterize bir durum) hariç, köpek omuz ekleminde topallık nedenlerinin çoğunu oluşturur. Orta ila büyük cins köpeklerde, iskelet olarak olgunlaştıklarında, yaklaşık bir yaş veya daha büyük olduklarında ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu durumun ortalama gelişme yaşı 3 ila 7 yaş arasındadır.

Belirtileri ve Türleri

• Semptomlar, hastalığın ciddiyetine ve uzun vadeli doğasına bağlı olacaktır.
• Kas kütlesindeki azalma, tüm koşullar için tutarlı bir bulgudur.

• Bisipital tenosinovit (pazı tendonunun tendonunun ve çevresindeki kılıfın iltihabı - omuz bıçağının önünde)

  • Başlangıç genellikle incedir
  • Genellikle birkaç aylık süre
  • Uzuv veya omuz travması tetikleyici neden olabilir
  • Egzersizle kötüleşen hafif, aralıklı topallık
  • Omuzun ekstansiyon ve fleksiyonunda ağrı nedeniyle yürüyüşün kısa ve sınırlı salınım fazı
  • Omuz manipülasyonunda tutarsız bir şekilde gösterilen ağrı

• Biceps brachii kasının tendonunun yırtılması (üst ekstremite)

  • Bisipital tenosinovit benzeri belirtiler
  • Bilinen travmatik bir olay nedeniyle ani (akut) başlangıç olabilir
  • Egzersizle kötüleşen genellikle hafif, uzun süreli (kronik) topallık
  • Supraspinatus (omuz eklemi) kasının tendonunun mineralizasyonu - başlangıç genellikle incedir

Aktivite ile kötüleşen uzun süreli (kronik) topallık

• Supraspinatus kasının tendonunun zorla ayrılması (avülsiyon olarak bilinir) veya kırılması (kürek kemiğinin kürek kemiğini/kemiği üst ekstremitenin humerus/kemiğine bağlayan tendon)

  • Belirtiler supraspinatus tendonunun mineralizasyonuna benzer.
  • Omuz kasının bozulması ve skarlaşması (fibrotik kontraktür olarak bilinir) - genellikle ani (akut) başlangıç, yoğun bir açık hava egzersizi (avlanma gibi) sırasında meydana gelir.
  • Omuz topallığı ve hassasiyeti iki hafta içinde yavaş yavaş kaybolur
  • Tedavi edilmediğinde, durum genellikle 3 ila 4 hafta sonra ortaya çıkan uzun süreli (kronik), kalıcı topallık ile sonuçlanır; köpek için özellikle acı verici olmayabilir
  • İnfraspinatus kasının kas kütlesinde azalma (kas atrofisi)
  • Hasta yürürken, pençe ilerlerken alt ekstremite vücuttan bir yay çizerek sallanır.

nedenler

• Dolaylı veya doğrudan travma olası bir suçludur
• Tekrarlayan zorlanma yaralanması (dolaylı travma) en yaygın nedendir.
• Aşırı efor ve/veya yorgunluk
• Atletik aktiviteleri gerçekleştirmeden önce zayıf kondisyon (yani, önceki egzersiz eksikliği, aşırı kilo veya uygun olmayan hazırlık)

Teşhis

Omuzda neyin yanlış olduğunu belirlemek için röntgen gerekli olacaktır. Ultrason ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kas yaralanmalarının, bisipital tenosinovitin ve biseps tendonunun yırtılmasının belirlenmesine yardımcı olabilir. Ayrıca bisepslerin uzun başının humerusun üst kısmıyla birleştiği intertüberküler oluğun yakınındaki kalsiyum yoğunluklarının yerini belirlemek için de yararlıdır. Eklem musluğu ve eklemden gelen sıvının analizi, eklem içi (eklem içinde) hastalığın belirlenmesine yardımcı olacaktır. Omuz ekleminin artroskopik olarak incelenmesi bisipital tenosinovitin, biseps tendonunun yırtılmasının teşhisine yardımcı olacak ve eklem içi hastalığı doğrulayacak veya ekarte edecektir. Bu teşhis yöntemi, analiz için sıvı, doku veya diğer materyali çıkarmak için eklem içine yerleştirilebilen boru şeklinde bir cihaz olan özel donanımlı bir endoskop olan bir artroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Görsel inceleme için bir kamera içerir ve numunelerin çıkarılması ve boşluğun veya iç yapının işlenmesi için araçlarla donatılabilir.

tedavi

Hastalık şiddetli ve uzun süreliyse, köpeğinizin cerrahi müdahale için hastaneye yatırılması gerekecektir. Durum şiddetli değilse, özellikle omuz eklemi sorunu erken tespit edildiyse, köpeğiniz ayaktan tedavi edilebilir.

Bisipital tenosinovit (tendonun ve biseps tendonunu çevreleyen kılıfın iltihabı) ile tıbbi tedavi ile yüzde 50-75 başarı şansı vardır. Ameliyat genellikle uzun süreli (kronik) değişiklikler ve invaziv olmayan tıbbi tedaviye yanıt vermeme kanıtı olduğunda gereklidir. Biseps kasının tendonunun yırtılması genellikle ameliyat gerektirir. Omuz kasının tendonunun mineralizasyonu tesadüfi bir bulgu olabilir. Bu durum, diğer topallık nedenleri dışlandıktan ve tıbbi tedavi denendikten sonra ameliyat gerektirebilir. Omuz kasının tendonunun zorla ayrılması (avülsiyon) veya kırılması, tendonun kalıcı kemik parçası tahrişi nedeniyle sıklıkla ameliyat gerektirir. Omuz kasının bozulması ve skarlaşması ameliyat gerektirir.

Ameliyattan hemen sonra buz dolgusu (kriyoterapi olarak bilinir), ameliyat bölgesindeki iltihaplanmayı ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olabilir. Ameliyattan sonra üç ila beş gün boyunca her sekiz saatte bir beş ila on dakika arasında veya köpeğinizin veterinerinin belirttiği şekilde yapılması gerekecektir. Bölgesel masaj ve hareket açıklığı egzersizleri, ilk iyileşme döneminden sonra esnekliği artırabilir ve kas kütlesi kaybını (kas atrofisi) azaltabilir. Veterineriniz, köpeğinizle ne zaman fizik tedaviye başlamanız gerektiği konusunda size tavsiyede bulunacaktır.

Tıbbi tedavi, dört ila altı hafta boyunca sıkı bir karantina gerektirecektir. Ameliyattan sonra köpeğinizin ne kadar aktiviteye katılabileceği yapılan işleme bağlıdır; evcil hayvanınızın veterineri, ameliyat sonrası aktivite ve kısıtlamalarla ilgili talimatlar sağlayacaktır. Köpeğinizin fiziksel sağlığının tekrarını veya kötüleşmesini önlemek için veterinerinizin iyileşme protokollerini yakından takip etmeniz önemlidir. Normal aktiviteye erken dönüş muhtemelen belirtileri kötüleştirecek ve uzun süreli (kronik) bir duruma yol açacaktır.

Kilo kontrolü de köpeğinizin uzun süreli bakımının bir parçası olacaktır, böylece uzuv üzerindeki aşırı basınç tendonları kötüleştirmez. Köpeğinizin başlangıç ağırlığına bağlı olarak, veterineriniz kilo kaybı için katı bir diyet veya kilo alımını önlemek için sadece bir bakım diyeti önerebilir.

Yaşam ve Yönetim

Çoğu hasta tedaviden sonra en az bir ila iki aylık rehabilitasyon gerektirir. Tıbbi olarak yönetilen bisipital tenosinovit, vakaların yüzde 50-75'inde bir veya iki tedaviden sonra uzun süreli (kronik) değişiklikler olmaksızın genellikle başarılıdır. Cerrahi olarak tedavi edilen bisipital tenosinovit, vakaların yüzde 90'ında iyi ila mükemmel sonuçlara sahiptir. Fiziksel hareketin kademeli olarak artmasıyla iyileşmenin yavaş alınması gerekecektir. Tam işlev iki ila sekiz ay sürebilir.

Biseps kasının tendonunun cerrahi olarak tedavi edilmiş rüptürü iyi ila mükemmel bir prognoza sahiptir; hastaların yüzde 85'inden fazlası, fonksiyona dönüşte iyileşme gösterir. Supraspinatus kasının tendonunun cerrahi olarak tedavi edilmiş mineralizasyonu iyi ila mükemmel bir prognoza sahiptir; nüks mümkündür, ancak nadirdir. Supraspinatus kasının tendonunun cerrahi olarak tedavi edilen zorla ayrılması (avülsiyon) veya kırılması iyi ila mükemmel bir prognoza sahiptir; nüks mümkündür, ancak nadirdir. Son olarak, infraspinatus kasının cerrahi olarak tedavi edilen bozulması ve skarlaşması (fibrotik kontraktür) iyi ila mükemmel bir prognoza sahiptir; hastalar, uygun iyileşme süresi ve fizik tedavi ile düzenli olarak normal uzuv fonksiyonuna dönerler.