Kedilerde Karaciğer İltihabı

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kedilerde Kolanjit-Kolanjiohepatit Sendromu

Kolanjit, safra kanallarının ve karaciğerden safrayı taşıyan kanallar olan intrahepatik kanalların iltihaplanması için verilen tıbbi terimdir. Sindirim sürecinde önemli bir bileşen olan safra, karaciğerde başlar ve yemek alınana kadar safra kesesinde depolanır. Acı sıvı daha sonra kedinin ince bağırsağına salınır ve burada vücudun geri kalanı tarafından enerji olarak kullanılmak üzere mamadaki yağları emülsiyon haline getirir.

Bu arada kolanjiohepatit, safra kanallarının ve karaciğerin iltihaplanmasını tanımlar. Birlikte, bu hastalıklara Kolanjit-Kolanjiohepatit Sendromu (CCHS) adı verilir, bu hastalık en yaygın olarak kedilerde görülür (ancak köpeklerde de görülür).

CCHS'den etkilenen en yaygın kedi ırkları Himalaya, İran ve Siyam'dır.

Belirtileri ve Türleri

Belirli koşullar genellikle CCHS'den önce veya onunla eşzamanlı olarak ortaya çıkar: karaciğer dışında çalışan karaciğer kanallarının iltihaplanması veya tıkanması (EHBDO), pankreas iltihabı, iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD), yağlı karaciğer hastalığı veya böbrek dokusunun uzun süreli iltihabı. Belirtiler ani, aralıklı veya uzun süreli olabilir.

Bununla birlikte, şu anda tanınan sadece üç tip CCHS vardır: safra kanalı içinde sıvı deşarjı olan ve genellikle ani başlayan, ancak genellikle iyi bir sonucu olan süpüratif; tekrarlayan ve kötü prognoza karşı korunan nonsüpüratif; ve lenfositlerin ve plazma hücrelerinin karaciğerin portal veni veya portal triadını (portal ven, safra kanalı ve karaciğer arteri) istila edip çevrelediği ve daha uzun süreli kronik doğası ve karaciğer sirozuna ilerler.

süpüratif CCHS

• Ateş
• Karın içine sıvı geçişi nedeniyle şişmiş ağrılı karın (asit)
• Sarı cilt ve gözlerin sarı beyazları
• dehidrasyon
• Şok

Süpüratif olmayan CCHS

• Büyümüş karaciğer (hepatomegali)
• Enerji eksikliği
• İştahsızlık (anoreksi)
• Kusma

• Duktopeni - yetersiz sayıda safra kanalı

  • Çok doyurucu iştah
  • dağınık ceket
  • Göğüs kenarlarında değişken kellik
  • Değişken beyazdan griye dışkı
  • Genellikle başarısız karaciğer/siroz nedeniyle

nedenler

süpüratif CCHS

• bulaşıcı

  • E. koli
  • enterobakter
  • enterokok
  • β-hemolitik Streptokok
  • Klebsiella
  • aktinomiçes
  • Clostridia
  • bakterioidler
  • Toksoplazmoz (nadiren)

• Bulaşıcı olmayan

  • EHBDO'dan sonra oluşur (ekstra-hepatik safra kanalı tıkanıklığı)
  • Safra kesesi tıkanıklığından sonra oluşur

Süpüratif olmayan CCHS

• Doğrudan nedensel olmayabilir, ancak şunlarla eşzamanlı olabilir:

  • EHBDO
  • Safra kesesi iltihabı
  • safra taşları
  • Pankreas iltihabı
  • Enflamatuar barsak hastalığı
  • Böbrek dokusunun uzun süreli şişmesi

Teşhis

Veteriner hekiminiz, sağlık geçmişi, semptomların başlangıcı ve bu duruma yol açmış olabilecek olası olaylar veya hastalıkları dikkate alarak kediniz üzerinde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Bir kediyi CCHS geliştirme riskine sokan faktörlerden bazıları, inflamatuar bağırsak hastalığı, pankreatit veya karaciğer dışındaki safra kanallarının tıkanmasıdır.

Kimyasal bir kan profili, tam kan sayımı ve idrar tahlili alınacaktır. Bunlar anemi, yüksek karaciğer enzimleri, bilirubinüri (idrarda bilirubin) ve/veya lenfositozu yansıtabilir. Karaciğer ve/veya safra kesesinin şişmesine neden oluyorsa kanseri de yansıtabilirler. Çoğu zaman, tıkanmış safra kanallarının nedeni olabilen çamurlu safra bulunur.

Veteriner hekiminiz pankreasın şişmesinden şüpheleniyorsa, pankreas yeterliliğini test etmek için bir TLI kan testi (tripsin benzeri immünoreaktivite – pankreas sindirim enzimi) alınabilir. B12 vitamini seviyeleri test edilecek; düşük değerler, ince bağırsaktaki emilim problemlerini veya pankreas problemlerini gösterir. Kanın normal şekilde pıhtılaşıp pıhtılaşmadığını doğrulamak için pıhtılaşma testleri de yapılacaktır. Ve bir tiroid bezi olan tiroksin, bir tiroid tümörünü ekarte etmek için test edilebilir.

Kediniz bir Himalaya veya İranlıysa, veterineriniz kalıtsal böbrek hastalığını kontrol etmek için genotipleme yapabilir.

Göğüs röntgeni, karın röntgeni ve karın ultrasonu kanseri kontrol etmek ve karaciğer, pankreas ve böbrekleri görselleştirmek için kullanılabilir. Daha yakın bir görsel muayene için laparotomi de yapılabilir. Bu yöntem, küçük bir insizyon yoluyla vücuda geçirilen küçük, esnek bir alet olan laparoskop adı verilen bir teşhis aracı kullanır. Laparoskop, küçük bir kamera ve biyopsi forsepsi ile donatılmıştır, böylece doktorunuz karaciğer ve pankreasın duvarlarını ve kanallarını görsel olarak inceleyebilir ve biyopsi için numune alabilir. Daha ileri laboratuvar analizleri için bazen karın sıvısı ve hücre örnekleri alınabilir.

tedavi

Kedinizin süpüratif CCHS'si varsa, antibiyotik verilecektir. Süpüratif olmayan CCHS için bağışıklık düzenleyici ilaçlar ve antibiyotikler verilebilir. Evcil hayvanınızın lenfoması (lenfosit beyaz kan hücrelerinin kanseri) varsa, kemoterapi düşünülebilir. Karaciğeri korumak için diğer ilaçlarla birlikte antioksidanlar reçete edilebilir. Kan pıhtılaşma süreleri normal değilse kullanılabilecek K vitamininin yanı sıra B ve E vitamini takviyeleri önerilir.

Bazı durumlarda, örneğin safra kanallarındaki bir tıkanıklık, safranın normal şekilde akmasını engelliyorsa ameliyat gerekebilir. Daha hafif vakalar için, kediniz ayaktan tedavi edilebilir, ancak dehidrasyon veya yetersiz beslenmenin kedinizi etkilediği tespit edilirse veya kediniz yemek yiyemiyor veya içemiyorsa, bir besleme tüpüne yerleştirilmesi ve intravenöz yoldan verilmesi gerekir. durumu stabilize olana kadar çizgi.

Tedavi, karaciğer enzimleri iki haftada bir kontrol edilerek yaklaşık üç ila dört ay sürecektir. Dört hafta sonra tedavi işe yaramıyor gibi görünüyorsa, veterinerinizin safra kültürünü tekrarlaması ve analiz için karaciğer dokusu ve sıvısı biyopsisi alması gerekecektir.

Yaşam ve Yönetim

Özellikle belirtiler aniden tekrar ortaya çıkarsa veya belirtiler kötüleşirse, veterinerinize düzenli kontroller için gelmeniz gerekecektir.

Süpüratif olmayan CCHS için genellikle ömür boyu immünomodülatör, antioksidan, t ve hepatoprotektif tedavi önerilir. İyileşme döneminde kedinizin aktivitesini kısıtlamalısınız ve veteriner hekiminiz kedi için kolay sindirilebilir, yüksek proteinli bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olacaktır. Veterineriniz ayrıca kedinizin diyetine suda çözünen vitaminler eklemenizi önerebilir.

Kedinizin iltihaplı bağırsak hastalığı da varsa, daha özel bir diyetle beslenmesi gerekebilir. Kedinizin karaciğer kanallarında büyük bir eksiklik (şiddetli duktopeni), ince bağırsakta emilim sorunları veya pankreasta uzun süreli veya döngüsel şişme olduğu tespit edilirse, kedinizin ihtiyaçlarına göre özel bir az yağlı diyet düzenlenebilir..