Kedilerde Kalp Yetmezliğine Bağlı Şok

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kardiyojenik şok

Kardiyojenik şok, atım hacminde (kasılma sırasında her bir ventrikülden pompalanan kan miktarı) ve kalp debisinde, damarlarda tıkanıklık ve kan damarlarının daralmasında bir azalmaya yol açan kardiyak fonksiyonun derin bozulmasından kaynaklanır. Kardiyak disfonksiyon, genişlemiş veya genişlemiş bir kalp kası, kalp zarının sıkışması, çıkış tıkanıklıkları, kan pıhtısı, şiddetli kalp hastalığı, kalp kurdu hastalığı veya şiddetli aritmilerden kaynaklanabilir. Kardiyak pompa yetmezliği, kan zehirlenmesi gibi miyokardiyal tabakanın (kalbin orta tabakası) işlev bozukluğuna neden olan sistemik bir hastalığa da ikincil olabilir. Sonuç, düşük kan basıncı ve dokularda azalan doku oksijen iletimi ile bozulmuş kan akışıdır.

Kardiyojenik şoka neden olan koşulların çoğu, belirgin şekilde bastırılmış sol veya sağ ventrikül işleviyle ilişkilidir, ancak kardiyak kompresyona neden olabilecek ve ventriküllerin yetersiz doldurulmasına yol açabilecek diğer koşullar da rol oynayabilir. Perikarddan (kalbi çevreleyen kese) sızıntı veya ventriküllere ciddi giriş veya çıkış obstrüksiyonuna neden olan durumlar olası suçlulardır. Düşük kardiyak çıkış, ciddi şekilde düşük kan basıncına yol açarak dokulara kan akışının azalmasına neden olabilir. Ayrıca, dokulara kan akışının azalması organ iskemisine (organlara kan kaybı) ve enerji tükenmesine neden olarak anormal organ fonksiyonuna yol açar. Etkilenen ikincil organlar arasında beyin, kalp, akciğer, karaciğer ve böbrekler bulunur. Şok ilerledikçe konjestif kalp yetmezliği gelişebilir. Sol atriyal basınçtaki anormal yükselmeler ve pulmoner venöz basınç, akciğerlerde sıvı tutulmasına neden olabilir. Herhangi bir cins, yaş veya cinsiyet etkilenebilir.

Belirtileri ve Türleri

• Soluk mukoz membranlar (azalmış kan akışından)
• Soğuk ekstremiteler
• Değişken kalp hızı ve solunum hızı
• Sert akciğer sesleri ve çıtırtılar
• Öksürük
• Zayıf nabız
• Kas Güçsüzlüğü
• zihinsel donukluk
• Kardiyak dekompansasyon, daha önce kompanse edilmiş kalp hastalığı öyküsü ve kardiyak ilaç uygulaması ile ilişkili olabilir.
• Öksürük, egzersiz intoleransı, halsizlik veya bilinç kaybı öyküsü, önceden teşhis edilmemiş kalp hastalığı şüphesinden kaynaklanabilir.

nedenler

Birincil Kalp Hastalığı

• Genişlemiş kalp kası ‒ taurin (aminosülfonik asit) eksikliği olan büyük cins kediler
• Genç erkek kedilerde küçük veya orta boy kalp kası
• aritmi bozuklukları
• Perikardiyal daralma - kalp çevresindeki kesenin sıkışması

İkincil Kardiyak Disfonksiyon

• Sepsis (sistemik enfeksiyon) kardiyak kontraktilitenin azalmasına neden olabilir
• Kanda fazla fosfor
• Pulmoner kan pıhtısı
• Plevral (göğüs) boşluğunda gaz

Risk faktörleri

Hipoksemiye (arteriyel kanın normalin altında oksijenlenmesi), asidoza (arter kanındaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunda normal seviyenin üzerinde bir artış) ve elektrolit dengesizliklerine neden olan eşzamanlı hastalık

Teşhis

Bu durumun pek çok olası nedeni olduğundan, veteriner hekiminiz büyük olasılıkla ayırıcı tanı kullanacaktır. Bu süreç, belirgin dış semptomların daha derin bir şekilde incelenmesiyle yönlendirilir ve daha yaygın nedenlerin her biri, doğru bozukluk bulunana ve uygun şekilde tedavi edilene kadar dışlanır.

Kan basıncı ölçümü, düşük kan basıncını belgeleyecektir ve elektrokardiyografi aritmilerin saptanmasına yardımcı olabilir. Nabız oksimetresi, sistol (kasılma) ve diyastol (dilatasyon) sırasında iyi vaskülarize (kanla sağlanan) dokudaki ışık absorpsiyonundaki dalgalanmalarla oksijen doygunluğunu ölçen bir cihaz kullanan bir prosedür, düşük kan basıncını ortaya çıkarabilir. Kan gazı analizi, ishal veya böbrek hastalığında olduğu gibi, asit birikimi veya vücuttan anormal sabit baz kayıplarının neden olduğu, vücut sıvılarındaki metabolik asidoz, düşük pH ve bikarbonat konsantrasyonunu ortaya çıkarabilir. Göğüs röntgeni genişlemiş bir kalbi veya pulmoner ödem (konjestif kalp yetmezliği) kanıtını ortaya çıkarabilir. Ekokardiyografi, kardiyomiyopatiyi (kalp kası hastalığı), kalp kapakçığı hastalığını, sınırlı kalp kası kasılabilirliğini veya perikardiyal kompresyonu belgeleyebilir.

tedavi

Kardiyak disfonksiyonun derecesi bir şok durumuna ilerlemişse, yoğun hastanede tedavi gerekli olacaktır. Kalp zarının kompresyonu gösteren hastalar için perikardın drenajı gereklidir ve kalp fonksiyonu düzelene kadar sıvı tedavisi minimumda tutulacaktır. Bu, pozitif inotropların, kas kasılmalarının kuvvetini veya enerjisini değiştiren sıvı veya ilaç ajanlarının kullanımıyla yapılabilir; düz kasları gevşeten ve akışı iyileştirmek için kan damarlarını genişleten vazodilatörler; veya konjestif kalp yetmezliği alevlenebileceğinden, perikardiyal (kalp kesesi) sızıntısının dekompresyonu ile.

Kardiyovasküler izleme, kalp kasının elektrik akımlarını ölçen elektrokardiyogram (EKG) ile gerçekleştirilecektir ve verilen tedavinin etkinliğini belirlemek için merkezi venöz basınç ve kan basıncının ölçülmesi yararlıdır. Oksijen takviyesi önemlidir, çünkü kan akışının azalmasıyla birlikte dokulara ulaşan oksijende de azalma olur. Oksijen kafesi, maske veya burun tüpü ile verilebilir. Ek olarak, veterineriniz kedinizin özel durumunu tedavi etmek için uygun ilaçları seçecektir.

Yaşam ve Yönetim

İlk tedaviden sonra veterineriniz, kalp atış hızını, nabız yoğunluğunu, mukoza zarı rengini, solunum hızını, akciğer seslerini, idrar çıkışını, zihinsel aktiviteyi (zihinsel aktivite) ve rektal sıcaklığı izlemek için kedinizi tekrar ziyaret etmek isteyecektir.