Köpeklerde Cushing Hastalığı: Nedenleri, Belirtileri Ve Tedavisi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Hiperkortizolizm ve hiperadrenokortisizm olarak da bilinen Cushing hastalığı, en çok orta yaşlı ve yaşlı köpekleri etkileyen ciddi bir hastalıktır. Tedavi edilmezse ciddi olabilir.

İşte köpeklerde Cushing hastalığı hakkında, türleri ve semptomlarından tedavi ve bakımına kadar bilmeniz gerekenler.

Köpeklerde Cushing Hastalığı Nedir?

Cushing hastalığı (hiperadrenokortisizm), adrenal bez çok fazla stres hormonu veya kortizol salgıladığında ortaya çıkar.

Köpeklerde Cushing Hastalığına Neden Olan Nedir?

Köpeklerde Cushing hastalığı en yaygın olarak orta yaşlı ve yaşlı köpeklerde görülür - yaklaşık 7 ila 12 yaş arası.

Köpeklerde üç tip Cushing Hastalığı vardır:

Hipofiz Bağımlı Cushing Hastalığı

Hipofiz bağımlı Cushing hastalığı, beynin tabanındaki hipofiz bezinin bir tümörü, adrenal bezi kortizol yapmak için uyaran hormonun çok fazla salgıladığında ortaya çıkar.

Bu tümörler tipik olarak iyi huylu ve küçüktür; bununla birlikte, hipofiz tümörlü hastaların %15-20'si, tümör büyüdükçe sonunda nörolojik belirtiler geliştirecektir. Cushing hastalığı vakalarının %80-85'inden hipofiz tümörleri sorumludur.

Adrenal Bez Tümörü

Adrenal bezler stres hormonları oluşturur ve böbreklerin hemen yanında bulunur. Bir adrenal bez tümörü iyi huylu (kanserli değil) veya kötü huylu (kanserli) olabilir. Adrenal tümörler, Cushing hastalığı vakalarının %15-20'sine neden olur.

İyatrojenik Cushing Hastalığı

Köpeklerde iyatrojenik Cushing hastalığı, aşırı veya uzun süreli steroid kullanımından kaynaklanır.

Cushing Hastalığı Köpeklere Ne Yapar?

Doğal olarak ağrılı olmasa da, köpeklerde (özellikle kontrolsüzse) Cushing hastalığı şunlarla ilişkilendirilebilir:

• Yüksek tansiyon
• böbrek enfeksiyonları
• Mesane taşları
• Şeker hastalığı
• Kronik cilt ve idrar yolu enfeksiyonları
• Karaciğerdeki değişiklikler (vakuolar hepatopati)
• Artan pıhtı riski

Yüksek tansiyon ve idrar yoluyla protein kaybı, hiperadrenokortisizmde oldukça yaygındır ve böbrek hastalığına katkıda bulunabilir.

Ek olarak, hipofiz tümörlü köpeklerin %15-20'si tümör büyüdükçe nörolojik belirtiler geliştirir ve Cushing hastalarının %5-10'unda da diyabet gelişir.

Nadir olmasına rağmen, Cushing hastaları pulmoner tromboembolizm adı verilen ölümcül kan pıhtıları için de risk altındadır.

Bazı Irklar Cushing Hastalığına Yatkın mı?

Cushing hastalığı bu ırklarda daha sık teşhis edilir:

• Kanişler, özellikle Minyatür Kanişler
• dachshund'lar
• Boksörler
• boston teriyerleri
• Yorkshire Teriyerleri
• Staffordshire Teriyerleri

Köpeklerde Cushing Hastalığının Belirtileri Nelerdir?

Cushing hastalığı olan bir köpekte görülebilecek çeşitli semptomlar vardır. Köpeklerde Cushing hastalığının en yaygın belirtilerinden bazıları şunlardır:

• Daha fazla su içmek
• Artan idrara çıkma
• Iştah artışı
• Saç dökülmesi veya zayıf yeniden büyüme
• nefes nefese
• göbek görünümü
• İnce deri
• siyah nokta
• Tekrarlayan cilt enfeksiyonları
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Ani körlük
• Letarji
• İdrarını tutamamak
• Sebore veya yağlı cilt
• Ciltte sert, düzensiz plaklar (kalsinozis kutis olarak adlandırılır)

Köpeklerde Cushing Hastalığı Nasıl Teşhis Edilir?

Vakaların %100'ünü teşhis edecek tek bir test olmamasına rağmen, veteriner hekiminiz muhtemelen aşağıdakilerin bazı kombinasyonlarını önerecektir:

• Temel kan çalışması (CBC/Kimya)
• İdrar tahlili +/- idrar kültürü (idrar yolu enfeksiyonlarını ekarte etmek için)
• ACTH stimülasyon testi (yanlış negatif olabilir)
• Düşük doz deksametazon baskılama testi (diğer hastalıklardan etkilenebilir)
• Yüksek doz deksametazon bastırma testi
• İdrar kortizol/kreatinin oranı
• Karın ultrasonu (karaciğer ve böbrek üstü bezi büyümesi veya tümörlerindeki değişiklikleri belirleyebilir)
• Bilgisayarlı tomografi taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (hipofiz tümörlerini tespit edebilir)

Köpeklerde Cushing Hastalığı Tedavisi Nedir?

Köpeklerde Cushing hastalığının tedavisi büyük ölçüde altta yatan nedene bağlıdır. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Ameliyat
• İlaç tedavisi
• Radyasyon

Cushing hastalığına aşırı steroid kullanımı neden oluyorsa, steroid dozu dikkatlice azaltılmalı ve kesilmelidir. Bu, steroidin başlangıçta tedavi etmek için kullanıldığı birincil hastalığın nüksetmesine neden olabilir.

Ameliyat

Hipofiz ve adrenal tümörler cerrahi olarak çıkarılabilir ve iyi huylu ise cerrahi tedavi edici olabilir.

İlaç tedavisi

Cerrahi bir seçenek değilse, trilostan veya mitotan ile tıbbi tedavi uygulanabilir. Bu ilaçlar kortizol üretimine müdahale eder, ancak adrenal fonksiyonun çok hızlı bozulmamasını sağlamak için çok yakın izleme gereklidir.

Hangi ilaca başlandığına bağlı olarak, veterineriniz köpeğinizin kan akışını izlemek ve uygun doza ulaşmak için bir plan oluşturacaktır (bu, hastaya, ilacın kullanım süresine vb. bağlı olarak değişecektir).

Veteriner köpeğinizin uygun dozunu belirledikten sonra, her üç ila altı ayda bir veya Cushing'in yeniden gelişmeye başladığının belirtilerini fark ederseniz bir ACTH stimülasyon testi yapılmalıdır. Hipofiz ve adrenal tümörler ilerledikçe, semptomları kontrol etmek için daha yüksek dozda ilaca ihtiyaç duyacaklar.

İlaca başlarken veya dozları değiştirirken, evcil hayvanınızı uyuşukluk, kusma, iştah azalması veya nefes almada zorluk açısından izlediğinizden emin olun ve bu belirtilerden herhangi biri görülürse derhal veterinerinizi arayın

Radyasyon

Köpeklerde hipofiz bağımlı Cushing hastalığı için radyasyon tedavisinin, özellikle erken tedavi edildiğinde nörolojik semptomları iyileştirdiği veya ortadan kaldırdığı ve prognozu iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu vakalarda medyan hayatta kalma süresi 743 gündür.

Cushing Hastalığı Olan Köpekler Ne Kadar Yaşar?

Cushing hastalığı olan köpekler için prognoz, hipofiz ve hipofiz bağımlı olmayan Cushing'lere ve tümörün iyi huylu veya kötü huylu olup olmamasına bağlıdır.

Hipofiz Tümörleri

Küçük bir hipofiz tümöründen kaynaklanıyorsa, tıbbi tedavi, iyi bir yaşam kalitesi ile uzun süreli kontrol sağlayabilir. Hipofiz bağımlı Cushing hastalığı için, trilostan veya mitotan ile tedavi edilen hastaların medyan sağkalım süresi yaklaşık iki ila iki buçuk yıldır.

Hipofiz tümörü büyükse ve beyni ve çevresindeki yapıları etkiliyorsa prognoz daha kötüdür.

adrenal tümörler

Adrenal tümörlerin yaklaşık %50'si iyi huyludur ve cerrahi olarak çıkarılması iyileştiricidir. Adrenal tümörlerin diğer %50'si maligndir ve özellikle tanı anında metastaz yapmışlarsa kötü prognoz taşırlar.

Trilostan ile tedavi edildiğinde medyan sağkalım süresi yaklaşık bir yıldır. Primer tümörün metastazı, damarların lokal invazyonu veya 5 cm'den büyük bir tümörü olan hastalarda prognoz daha kötüdür.

Köpeklerde Cushing Hastalığını Önleyebilir misiniz?

Ne yazık ki, bir hipofiz veya adrenal bez tümöründen kaynaklanıyorsa Cushing hastalığını önleyemezsiniz.

Bununla birlikte, iyatrojenik Cushing hastalığı geliştirme riskini en aza indirmek için uzun süreli steroid kullanımından kaçınabilirsiniz.