Kanserli Hayvanlarda Evrelemenin Önemi, Bölüm 4 - Kanserli Evcil Hayvanlar Için Tanısal Görüntüleme

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Bu çok parçalı dizide, kanser hastalarını evreleme konusunu ele alıyorum ve yoldaş köpeklerimizin ve kedilerimizin saptanabilir kansere sahip olup olmadıklarını veya remisyonda olup olmadıklarını belirleme sürecinde bunu yapmanın neden önemli olduğunu ele alıyorum.

Evreleme süreci, köpeğim Cardiff ile sürekli olarak yer almam gereken bir süreç, bu nedenle, teşhislerinde keşfedilen anormalliklere dayanarak kanser nüksü için artan endişeye sahip olmanın bazen sinir bozucu sürecinin farkındayım. Ancak Dr. Avenelle Turner (Cardiff'in Veteriner Kanser Grubu'ndaki onkoloğu) ve ben onun iç işleyişinin tüm yönlerinin üstünde durmasaydık, toplu olarak tüm vücut sağlığı için daha büyük bir endişe tablosu yaratabilecek küçük anormallikleri gözden kaçırabiliriz.

Ne yazık ki, evreleme sadece basit bir teşhis testini içermiyor. Bunun yerine, bir evcil hayvanın sağlığının tam bir resmini oluşturmak için birçok test türü kullanılır. Bölüm 1 evrelemenin temel kavramlarını ele aldı, Bölüm 2 kan teşhisi ile ilgiliydi, Bölüm 3 kaka ve çiş hakkında bilgi verdi ve şimdi Bölüm 4'te tanısal görüntülemeye ışık tutacağım.

Radyograflar: İçeriye Bakmak için Natürmort Kullanımı

Röntgen olarak da bilinen radyografiler, normal dokuların durumunu veya anormalliklerin varlığını belirlemek için evcil hayvanlarımızın vücutlarının içine bakmanın rutin ve nispeten basit bir yoludur.

Radyograflar, veterinerlerin beyaz, siyah veya değişen gri tonlarında görünen organ sistemlerine ve yapılarına dayalı temel bir resim elde etmelerini sağlayan statik (hareketsiz) bir görüntü oluşturur.

Dijital radyografinin ortaya çıkışına kadar, yalnızca film kullanıldı. Neyse ki dijital radyografi, gelişmiş görüntüleme kalitesi ve daha az hasta ve çalışanın röntgen ışınlarına maruz kalması dahil olmak üzere filme göre sayısız avantajı olduğu için veteriner hekimler tarafından yüksek oranda kullanılmaya başlandı.

Kemikler ve metal gibi çok yoğun yapılar, tüm x-ışını ışınları yüksek yoğunluk tarafından bloke edildiğinden ve görüntüleme plakasına veya film parçasına girmediğinden x-ışınlarında beyaz görünür. Akciğerler, soluk borusu (soluk borusu), mide, bağırsaklar ve havanın x-ışını ışınlarını engelleyecek yoğunluğu olmadığı için siyah görünen diğer organlar gibi organların içinde hava görülebilir. Kas, yağ, deri ve dalak, karaciğer gibi katı organlar ve diğer yapılar grinin çeşitli tonlarında görünür.

Görüntüleri inceleyen doktorun zihninde 3 boyutlu bir görüntü oluşturmak için en az iki radyografi görüntüsü gerekir, böylece vücutta gerçekten neler olup bittiği en iyi şekilde anlaşılabilir. Bir evcil hayvanın vücudu veya uzuvları lateral (“Enlem”) projeksiyonda sağdan veya soldan ve ventrodorsal (“VD”) projeksiyonda aşağıdan yukarıya görünümde (veya dorsoventralde [“DV”] tam tersi) görülecektir. projeksiyon).

Radyografilerin alınması için genellikle sedasyon veya anestezi gerekmez, ancak uygun radyografileri elde etmek için davranışsal veya sağlık nedenleriyle pozisyon almaya uygun olmayan köpek ve kedilerin sakinleştirilmesi veya uyuşturulması gerekebilir.

Cardiff şimdi, yemek borusu boyunca uzanan göğüs boşluğunda bulunan lenf düğümleri de dahil olmak üzere diğer hastalık süreçlerine veya diğer dokularda lenfoma varlığına dair kanıt aramak için her 3 ila 4 ayda bir göğsünün ve karnının radyografilerine sahip. gıda tüpü”) ve kan damarları.

Radyografiler, normal ve anormal bir temel elde etmek için harikadır, ancak belirli bir organ sistemi hakkında her zaman daha spesifik bilgiler sağlamazlar. Örneğin, Cardiff'in bağırsak çapının azalmasına neden olan ve yiyecek ve sıvının düzgün bir şekilde geçmesini engelleyen bir ince bağırsak tümörü olduğu her iki seferde de, karnının radyografileri kitlelerin varlığını ortaya çıkarmadı. Cardiff'in hala remisyonda olup olmadığını veya tekrarlayan bir intestinal T hücreli lenfoma olup olmadığını belirlemede daha önemli tanı testi olan ultrason yoluyla keşfedildiler.

Ultrason: İç Bedeni Hareket Halinde Görüntüleme

Radyograflar statik bir görüntü oluştururken, ultrason evcil hayvanınızın iç organlarının gerçek zamanlı, hareketli bir resmini oluşturur.

Kalp ve kan damarları gibi karın organları ve dokuları, kemikler, eklemler, akciğerler ve diğerleri gibi yapılardan daha ultrasonla daha iyi görüntülenebilir. Ultrason dalgaları havaya veya çok yoğun yapılara (kemikler, metal vb.) nüfuz etmez, bu nedenle kalp ve kan damarları değerlendirilen organlar değilse, anormallikler için göğüs boşluğuna bakmak nispeten tanısal değildir.

Kalbin ultrasonografisine ekokardiyogram denir ve kalbin görünümünü ve işlevini kapsamlı bir şekilde değerlendirmenin çok önemli bir bileşenidir.

Cardiff'in aldığı birçok kemoterapi ilacından biri olan Adriamisin (Doksorubisin), kalp üzerinde toksik bir etkiye sahiptir, bu yüzden ilacın kullanımını azaltmak için Cardiff'in devam eden evreleme sürecinin bir parçası olarak tekrar tekrar ekokardiyogramlar izledim. Radyograflar, genel boyutu ve içindeki ve çevresindeki belirli yapıların büyümüş veya küçülmüş olup olmadığı gibi kalp hakkında temel bilgiler verebilir, ancak ekokardiyogram, kanın anormal bir yönde akmasını önlemek için kalp kapakçıklarının ne kadar iyi çalıştığına ışık tutar (Akışa karşı).

Genel olarak, bir ultrasonun yapılması için hastaların uyuşturulması veya uyuşturulması gerekmez, ancak davranışsal olarak zorlayıcı evcil hayvanların, uygun şekilde konumlandırılmaya ve ultrasonu tamamlamak için birkaç ila birkaç dakikaya ihtiyaç duymaları için hafif bir şekilde sakinleştirilmesi gerekebilir. Ek olarak, ultrasonla değerlendirilen bölge genellikle tüylerden arındırılır ve deriye alkol veya ultrason jeli sürülerek, ultrason dalgalarının vücut dokularına girmesini kolaylaştırır, bunların tümü hayvanı rahatsız edebilir.

Manyetik Rezonans Görüntüleme ve Bilgisayarlı Tomografi: Yüksek Hassasiyetli Alanlar İçin Görüntüleme

Radyografiler ve ultrason, bir evcil hayvanın iç yapılarının tam bir görüntüsünü tam olarak oluşturmadığında, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (CT) gibi diğer görüntüleme tekniklerine ihtiyaç duyulur.

MRI, beyin, omurilik, sinirler ve intervertebral diskler gibi yapılara bakmak için tercih edilen görüntüleme tekniğidir. BT taramaları öncelikle akciğerler veya burun boşluğu gibi yumuşak doku yapılarında veya göğüs veya karın gibi vücut boşluklarında yer kaplayan kitleleri aramak için kullanılır.

Southern California Veterinary Imaging'e (SCVI) göre, "Journal of Veterinary Radiology'de yakın zamanda yapılan bir araştırma, CT taramalarının akciğerlerdeki yumuşak doku nodüllerini (metastaz) tespit etmede radyografiden beş ila altı kat daha hassas olduğunu buldu."

Hem MRI hem de BT, hedeflenen vücut parçası üzerinde gezinirken sırayla birden fazla görüntü alır. Dilim benzeri görüntüler daha sonra normal ve anormal bulguların ilerlemesini görmek için izlenebilir. MRI ve BT, bir hastalık sürecinin bir organı veya vücut sistemini ne ölçüde etkilediğini belirlemenin en iyi yoludur.

Radyografiler ve ultrasondan farklı olarak, MRI ve BT, üzerinde çalışılması gereken vücut bölümünün tamamen hareketsiz kalması için hastanın tamamen anesteziye tabi tutulmasını gerektirir.

Nükleer Görüntüleme: Kemiklere Yakından Bakış

Bazen, radyografiler, ultrason, MRI veya BT taramaları anormal hücreleri tam olarak bulamadığında kanserin varlığını tespit etmek için daha gelişmiş testlerin yapılması gerekir.

Nükleer görüntüleme, hücresel aktivitenin arttığı doku bölgelerine hareket eden vücuda radyoaktif izotopların enjeksiyonunu içerir. Kanser evreleme sürecinde kullanılan nükleer görüntülemenin en pratik uygulamalarından biri kemik taramalarıdır.

Osteosarkom (OSA, kötü huylu bir kemik kanseri) gibi bir hastalık süreci olduğunda, kanser hızla büyüyor ve kemik hücrelerine zarar veriyor. SCVI, "Değişikliklerin röntgende görülebilmesi için kemik kaybının %30-50'sinin mevcut olması gerektiğini" bildirmektedir, bu nedenle kemik taraması, veteriner hekimlerin biyopsi veya ampütasyon gerektirebilecek endişeli alanları belirlemesine ve doğruluğunu teyit etmesine yardımcı olabilir. Radyografiler kullanılarak kemik kaybının kanıtlarından önce OUA teşhisi bile görülebilir. Kanserin erken teşhisi, hastalığın daha hızlı tedavi edilebileceği ve hastanın ağrısını ve diğer bölgelere potansiyel metastazı önleyebileceği anlamına gelir.

Pekala, artık evcil hayvanınızı kanser için evrelemeyle ilgili ayrıntılı sürece neyin girdiğine dair bir fikriniz var. Süreç basit olmadığı için, evcil hayvanınız için en uygun kanser yönetim planını sağlamak için takip edebileceğiniz bir dizi seçenek boyunca size rehberlik etmesi için veteriner hekiminiz veya veteriner onkoloğunuzla olumlu bir ilişkiye sahip olmak önemlidir.

SCVI'dan Maria ve Dr. Rachel Schochet karın ultrasonu yapıyor.