Bir Köpekte Altı Çeşit Kanser Tedavisi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Bir kişi kitle dendiğinde, vücuttaki yeri ne olursa olsun, akla her zaman kanser gelmelidir. Yine de, vücudun içinde veya yüzeyinde büyüyen tüm kitleler aslında kanserli değildir.

Hastalarımdaki bu tür değişken sonuçların gayet iyi farkındayım, ancak son iki yılda karnı iki kez kesilen köpeğin yanı sıra potansiyel olarak kansere sahip olan köpeğimle karşı karşıya kaldığım gerçeği, sadece yüzleşmem gereken bir şeydi.

Cardiff'in cilt kitlelerinin alınması hakkında bilgi edindiğinize göre (bkz. İçte ve Dışta Tümörler Olduğunda Ne Yapıyoruz), biyopsi sonuçlarını merak ediyorsunuzdur. Pekala, büyük açıklamanın zamanı geldi. Evet, Cardiff'e birden fazla kanser türü teşhisi kondu. Neyse ki, teşhisler, birçok iyi huylu kanser lekesi ile birlikte lenfomasının yanı sıra sadece bir tane daha kötü huylu kanser gösteriyor.

Cardiff'in sonuçlarını açıklamadan önce, iyi huylu ve kötü huylu kanserler arasındaki farkları ele alalım. İlk olarak, kanser tam olarak nedir? Kanser, bir hücrenin genetik materyali (DNA) geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar gördüğünde ortaya çıkar ve bu da kendini kapatmayan hızlı bölünmeyi başlatır. Yeterince kanserli hücre çoğaldığında bir kitle oluşur. Neoplazi veya neoplazm, kanser için kullanılan diğer terimlerdir.

İyi huylu kanser, yayılma (metastaz yapma) eğilimi daha az olduğundan, tipik olarak daha az endişe vericidir, ancak yine de lokal olarak invaziv olabilir. Malign kanser, lenfatik sistem ve kan damarları yoluyla vücudun diğer bölgelerine metastaz yapma olasılığı daha yüksek olduğundan ve menşe yerinde önemli hasara neden olabileceğinden daha endişe vericidir.

Yine de, bazı kitleler hiç kanser değildir. Normal hücreler aşırı derecede bölünebilir ve kitleler oluşturabilir (yine de anormal bir süreç). Alternatif olarak, sıvı dolu kistler, inflamatuar reaksiyonlar (vücudun bir kıymığı kapatma girişimi gibi) veya diğer durumlar kitle benzeri lezyonlara neden olabilir. Bu nedenle, kitle bir veteriner tarafından sitoloji veya biyopsi için ince iğne aspiratı (FNA) ile bu tür şüpheleri doğrulayana kadar bir evcil hayvanın kanser olduğu sonucuna atlamak istemiyoruz.

İyi huylu veya kanserli olmayan bir kitleyi cerrahi olarak çıkarırken, ilgili bölgeye ek olarak daha geniş normal doku marjlarının çıkarılmasına daha az ihtiyaç vardır. Malign tümörlerde, kanserin mikroskobik düzeyde menşe bölgesine daha derine inmemesini sağlamak için daha fazla normal dokunun kesilmesi çok önemlidir. Tüm yönlerde iki ila üç santimetre, malign olduğundan şüphelenilen veya doğrulanan kitleler için ideal bir sınırdır. Temiz kenarlı bir kitlenin cerrahi olarak çıkarılması (eksize edilmesi) genellikle iyileştiricidir.

Cardiff'in Biyopsilerinin Sonuçları Neydi?

Umudum, cilt kitlelerinin çoğunluğunun iyi huylu tümörler veya hatta potansiyel olarak kanserli olmayan lezyonlar olmasıydı. Biz veteriner hekimlerin olağandışı tıbbi geçmişleri olan kişisel evcil hayvanlara sahip olarak genellikle kutsandığımızı (ya da lanetli olduğumuzu) düşünürsek, Cardiff için trend devam ediyor.

Cardiff'in altı tip kanserli ve kanserli olmayan kitle kombinasyonuna sahip olduğu ortaya çıktı. Dokuz kişiden altısı kanserli, dördü iyi huylu ve ikisi kötü huyluydu.

Hastalarım için kullandığım tanısal test hizmeti olan Idexx Laboratories'e göre biyopsi sonuçlarının açıklamalı dökümü aşağıdadır:

1. Sebasöz adenom

Cardiff'in başının sağ tarafında, sağ omzunda ve sağ arka bacağının dışında olmak üzere üç yağ adenomu vardı.

Yağ bezi adenomları köpeklerde en sık görülen epitelyal deri tümörleridir ve bazen kedilerde de görülür. En çok yaşlı hayvanlarda görülürler ve vücudun herhangi bir yerinde deriyi tutabilirler. Genellikle çok iyi sınırlıdırlar ve tam cerrahi eksizyondan sonra lokal nüks için düşük potansiyele sahiptirler.”

Yani, sebase adenom iyi huylu bir deri tümörüdür. Hala kanser, ama klinik olarak ilgili değil. Genellikle cilt yüzeyinde büyüyen pembe karnabahar gibi görünür ve kalın döküntülerle dolan veya tahriş ve huysuz hale gelen krater benzeri bir merkeze sahip olabilir.

Kitlelerin çevresinde geniş bir normal doku marjı elde edemememe rağmen Cardiff'in sebase adenomları tamamen çıkarıldı.

2. Nodüler yağ bezi hiperplazisi

Cardiff'in boynunun sağ üst tarafında bir nodüler yağ bezi hiperplazisi bölgesi vardı.

Nodüler yağ bezi hiperplazisi, yaşlı köpeklerin derisinin yaygın, fokal veya çok merkezli, neoplastik olmayan bir lezyonudur. Bazen kedilerde de görülebilir. Tam eksizyon küratif olmalıdır.”

Bu kitle kanserli değildir. Yağ üreten bezlerin normalden daha hızlı bölünmesiyle oluşur. Nodüler yağ bezi hiperplazisi, yağ adenomuna benzer görünür.

Nodüler yağ bezi hiperplazisi alanı tamamen çıkarıldı.

3. Epidermal ve yüzeysel foliküler hiperplazi

Cardiff'in sol ön ekstremitesinde, karpusunun ("bilek") ön tarafında bir epidermal ve yüzeysel foliküler hiperplazi bölgesi vardı.

"Sol karpustan gönderilen doku, bölgeye kronik tahrişle ilişkili kronik bir inflamatuar reaksiyon ve muhtemelen akral yalama dermatiti ile tutarlı, iltihaplanma ile birlikte spesifik olmayan epidermal ve yüzeysel foliküler hiperplaziyi ortaya koymaktadır."

Bu başka bir kanserli olmayan kitledir. Epidermal ve yüzeysel foliküler hiperplazi, hem nodüler sebase bez hiperplazisi hem de sebase adenom gibi görünür.

Yalama veya çiğnemeden kaynaklanan kronik tahriş, akral yalama dermatiti ("yalama granülomu") olarak bilinen ve hücrelerin hızla bölünmesine ve kitle benzeri bir lezyon oluşturmasına yol açan cilt iltihabına neden olabilir. Cardiff ara sıra bu bölgeyi yalıyordu ve yüzeyde kabuklu/iltihaplı ve kabuksuz/iltihapsız olmak arasında gidip geliyordu.

Bir kez daha, tamamen çıkarıldı ve muhtemelen sahada tekrarlanmayacak.

4. Fibrodneksal hamartom

Cardiff'in karnının sol tarafında bir fibroadneksiyal hamartom bölgesi vardı.

Fibroadneksal hamartom (fibroadneksal displazi), bozuk adneks, yağ ve kollajenin neoplastik olmayan, iyi huylu bir proliferasyonudur. Bu süreç çoğunlukla köpeklerin distal ekstremitelerinde ayrı nodüller oluşturur. Keratin veya diğer kalıntıların bitişik dermise sızması ikincil, genellikle steril, inflamatuar bir yanıt uyandırabilir. Klinik davranış iyi huyludur ve tam eksizyon tipik olarak iyileştiricidir. Bu kitle lateral olarak marjinal olarak eksize edilmiş olmasına rağmen, büyümede genişler. Bu nedenle eksizyonun yeterli ve küratif olması beklenir.”

Bu kanserli olmayan kitleler iltihaplanabilir ve yağ adenomları gibi bir kabuk oluşturabilir. Ek olarak, fibroadneksiyal hamartom, epidermal ve yüzeysel foliküler hiperplazi, nodüler sebase bez hiperplazisi ve sebase adenom gibi görünür (burada bir eğilim görüyor musunuz?).

5. Plazmasitom

Cardiff'in sağ omzunda bir plazmasitoma vardı.

Kutanöz plazmasitomlar en yaygın olarak köpeklerde görülmüştür, ancak kedilerde de bildirilmiştir. Köpeklerde, artan sıklıkta ekstra medüller plazmasitomlar rapor edilmiştir ve bunlar köpek kutanöz yuvarlak hücreli tümörlerinin önemli bir bölümünü temsil etmektedir. Köpeklerde kutanöz plazmasitomlar, tüm hastaların yaklaşık %1.5'ini temsil eder.

cilt tümörleri; kutanöz plazmasitomlar kedilerde nadirdir.

Plazmasitom iyi huylu bir kanserdir. Plazmasitomların görünümü, "sabit (sabit), sert, kabarık dermal kitleler" olarak tanımlandıkları için, bu noktaya kadar bahsedilen diğer büyümelerden biraz farklıdır.

Plazmasitoma “ortalama 10 yıl olan 4-13 yaş arası köpeklerde görülür. Bazı yazarlar Cocker Spaniel, Airedale Teriyer, Kerry Blue Teriyer, İskoç Teriyer ve Standart Kanişlerin yatkın olduğunu bildirmektedir.

Cardiff bu türlerden biri olmasa da, bir “tümör fabrikası” olma eğilimi gösterdiğini göz önünde bulundurarak bu tümörlerden birini geliştirmesine şaşırmadım (Bokser ırkına uygulanan talihsiz bir terim).

Plazmasitomu tamamen eksize edildi.

6. Malign melanom

Şimdi kötü habere geliyoruz. Cardiff'in iki malign melanomu vardı. Biri namlusunun sol tarafında, diğeri ise kasık bölgesinde (kasık) sol arka bacağının içindeydi.

Malign melanom, pigment üreten hücreler olan melanositlerin bir tür malign kanseridir. Genellikle koyu gri veya siyah pigmentli görünürler ve düzensiz sınırlara sahiptirler. Bir kitle düzensiz bir sınıra sahip olduğunda, genellikle malignite olasılığı daha yüksektir.

Melanom, hücrelerin ne kadar hızlı bölündüğünü karakterize eden sıfır ila 20 arasında mitotik indeks ölçeğinde bir değer verilir. Mitotik indeksin sıfır olması, hücrelerin hızla bölünmediğini ve daha iyi bir prognozla ilişkili olduğunu gösterir. 20'lik bir mitotik indeks, kanserli hücrelerin hızla bölündüğü ve genellikle daha kötü bir prognoz sağladığı anlamına gelir. Neyse ki, Cardiff'in her iki kitlesinin de mitotik indeksi sıfırdı.

Melanomlarının çevresinde geniş marjlar elde edemedim ama onlar tamamen eksize edildi. Bu nedenle melanom dış görünümüne sahip yeni kitleler için nüks bölgelerini ve diğer tüm vücut yüzeylerini yakından gözlemlemeliyim.

Genel olarak, Cardiff'in bulguları benim için bir rahatlama ve endişe kombinasyonu yaratıyor. Kitlelerinin çoğunun iyi huylu veya kanserli olmadığını öğrenmekten memnunum. Yine de, Cardiff'in T-Hücreli Lenfoma tedavisinin ötesinde, başka bir kanser türü (melanom) için ek tedaviye ihtiyacı olabileceği gerçeğiyle yüzleşmek zorundayım.

Tedavisini ve 2014'te geçirdiği ilk kemoterapi küründen nasıl farklı olacağını anlatacağım bir sonraki bölüm için bizi izlemeye devam edin.

Cardiff'in cilt zımbalarını çıkarma

Cardiff'in ameliyat bölgesinden zımba tellerinin çıkarılması

Cardiff, ciltten zımba sonrası çıkarma

Patrick Mahaney