Evcil Hayvan Kanseri Için Doğru Tedavi Miktarına Karar Verme

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Tedavi edilebilir kanserler olarak kabul edilen evcil hayvanlar için terapiye devam etmemeye karar veren sahiplerle düzenli olarak karşılaşıyorum. Bu seçimin nedenleri, çok fazla veteriner ziyareti endişesinden, evcil hayvanın geçmesi için çok fazla zorlamadan, kanser tedavileri hakkında kendi duygularını evcil hayvanlarına yansıtmasından veya finansal kısıtlamalardan kaynaklanabilir.

Kariyerim boyunca, bu randevuların alıcı tarafında olmak hiç de kolay olmadı. Kanserli tüm evcil hayvanlara yardım etmek istiyorum ve tüm hayvanlara, onlara en iyi hayatta kalma şansını sağlamak için ideal planı uygulama fırsatı verilmesini istiyorum. Mantıken, bunun gerçekçi bir beklenti olmadığını biliyorum. Ama bu işimin kabul edilen bir parçası ve beni profesyonel hedeflerim konusunda açık fikirli olmaya zorluyor.

Tam tersi senaryoyu düşünün. Bilinen hiçbir yararlı tedavi seçeneği olmayan bir kanser türü teşhisi konan veya hastalıklarıyla savaşmalarına yardımcı olmak için gerçekçi bir beklentiyle seçeneklerimiz tükenen evcil hayvanlar için her şeyi yapmak isteyenler. O vakalar ruhumda farklı bir kaygı duygusu yaratıyor.

Pratik olarak bu, “ön cephe” tedavisinin hastayı kanserden uzak tutmada başarısız olduğu, ancak durumları için nispeten asemptomatik kaldığı bir senaryoya dönüşür. Yedek bir planla hazırlanmam gerekiyor. Bu gibi durumlarda, çoğu sahip, evcil hayvanlarının yaşam kalitesini korumaya yardımcı olmak için başka neler yapılabileceğini bilmek ister.

Bir veteriner olarak hedefim, hastamın bakımıyla ilgili tüm kararları kanıta dayalı bilgileri kullanarak vermektir. Sunduğum tavsiyelerin tıbben sağlam olduğundan ve bir yararı olduğu kanıtlandığından emin olmak istiyorum.

Ne yazık ki, veteriner onkolojisinde kanıta dayalı bilgiler ciddi şekilde eksiktir ve basit çıkarımlar, deneyim ve mantık kullanılarak şaşırtıcı miktarda seçim yapılır.

İyi haber şu ki, daha yaygın kanserler (örneğin, lenfoma, osteosarkom, mast hücreli tümörler) aslında oldukça spesifik ön tedavi algoritmalarına sahiptir. Farklı onkologlar aynı tema üzerinde ince varyasyonlar sunacaklar, ancak çoğu zaman aynı ilk saldırı planında hemfikiriz.

Birçok işletme sahibinin kafa karıştırıcı bulduğu şey, birincil öneriyi geçtikten sonra, onkoloji topluluğumuz arasında genellikle evrensel olarak kabul edilen "sonraki en iyi" seçenekler olmamasıdır. Bir hastalığın başlangıcında nasıl tedavi edileceğine dair araştırma temelli sağlam bilgilere sahip olmam, bir sonraki en iyi eylem planının ne olabileceğini destekleyecek yeterli kanıt olduğu anlamına gelmez. Aynısı, kabul edilmiş bir başlangıç bakım standardı olmayan kanserler için de geçerlidir. Bu durumlar için, planda biraz daha erken kafa karışıklığıyla karşı karşıyayız.

Onkologlar, lenfomalı bir köpek örneğini kullanarak, tipik olarak, yaklaşık 6 ay süren, çoklu ilaç enjekte edilebilir bir kemoterapi protokolünü onaylarlar. Bu plan ortalama bir hastaya yaklaşık 1 – 2 yıllık sağkalım sunar. Birçok mal sahibi, yan etki olasılığının düşük olması ve tedavi süresinin çok ötesinde mükemmel bir yaşam kalitesini sürdürme yeteneği nedeniyle bu planı takip etmeye isteklidir.

Ancak, en değerli ve etkili protokolümüz olarak kabul edilmemize rağmen, lenfomalı köpeklerin yüzde 95'i bu planla tedavi edilemez. Bu nedenle, çoğu zaman, kanser yeniden ortaya çıktığında evcil hayvanlarına yardım etmek için sahiplerine “başka bir şey” sunmaya hazır olmam gerekiyor.

Bu tür durumlar için çok sayıda “kurtarma” protokolü vardır. Gerçekte, az sayıda sahip, kanserli köpekleri için bu tür ikinci ve üçüncü hat protokollerini denemeye isteklidir. Çoğu zaman hastalığın nüksetmesini evcil hayvanlarının gerçekten ölümcül bir hastalığı olduğunun gerçek göstergesi olarak algılarlar. Diğer zamanlarda, sayısız duygusal, fiziksel, finansal ve etik düşünce, karar verme sürecini etkiler.

En zor senaryo, evcil hayvanlar hastalıkları için asemptomatik olduğunda ve hastalıklarıyla savaşmalarına yardımcı olacak uygun seçeneklerim olmadığında ortaya çıkar. Halihazırda iyi hissettiren bir hayvanı farklı yapamamaktan dolayı hayal kırıklığına uğramış hissetmek mantıksız görünebilir, ancak bu benim işimin temel bir parçası.

Sadece sahiplerinin iyiliği için değil, aynı zamanda kendi mutlulukları ve esenlikleri için kanserli evcil hayvanlara yardım etmeye devam edebilmek istiyorum. %100 ölümcül olduğu bilinen bir kanser teşhisi masada olsa bile, eğer hayvan kendini iyi hissediyorsa ve sahipleri yaşam kalitesinden memnunsa, o zaman her zaman alternatif bir plan bulmaya çalışırım.

Bazen bunun nedeni, sahiplerine bir çeşit umut vermek istememdir. Diğer zamanlarda bunun nedeni, yeni bir terapi veya fikir denemek ve yardımcı olup olmayacağını görmek istememdir. Çoğunlukla bunun nedeni, bir hastanın kanserini mümkün olduğunca tekmelemek istemem.

Sahiplerin dürüstlüğümü deneyim eksikliği veya onlara nasıl ilerlememiz gerektiğini söylerken “koruma” olarak nasıl okuyabileceklerini takdir edebilirim. Tanıştığım çoğu insan, evcil hayvanlarının kanserini tedavi etmek için daha basit yaklaşımı tercih ediyor. Kabul edebilecekleri veya etmeyecekleri bir tavsiyede bulunmamı istiyorlar.

Bu senaryolardan herhangi birinde yapabileceğim en önemli nokta, “yapabiliyor olmamız, yapmamız gerektiği anlamına gelmez”. Evcil hayvanlarının kanser bakımı konusunda bu kadar zor seçimler yaparken tüm sahiplerine söylediğim cümle bu.

Karar verme sürecine dahil olan herkese doğru bakış açısını korumalarını ve öncelikle gerçekten zarar vermediğimizden emin olmalarını bu şekilde hatırlatıyorum.

Joanne Intile