Doktorların Kontrol Edemediği Kanser Tedavisinin Tek Yan Etkisi - Finansal Toksisite Ve Kanser Tedavisi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kemoterapi tedavileriyle ilişkili daha yaygın yan etkilere aşinayız: mide bulantısı, kusma, uyuşukluk ve saç dökülmesi. İster kendi kişisel deneyimlerimizin, ister arkadaşlarımızın/sevdiklerimizin deneyimlerinin bir sonucu olsun, hatta farklı medya organları aracılığıyla olsun, hepimiz bu tür işaretlerle çok kolay ilişki kurarız.

Veteriner onkolojisinde bu tür yan etkileri sınırlamak için her türlü önlem alınmaktadır. Köpeklerde ve kedilerde çok daha düşük bir toksisite oranını kabul ediyoruz, bu nedenle ilk ilaç dozlarımız insan emsallerimizden daha düşük olma eğilimindedir. Yan etkiler meydana gelirse, hastamızın güvenliğini ön planda tutarak gelecekteki dozajları azaltmak veya tedavileri geciktirmek için hızlıyız. Hastalarımızın protokollerine dayanırken mutlu ve sağlıklı kalmalarını ve bu tür ciddi tedavilerin potansiyel olarak olumsuz sonuçlarından habersiz kalmalarını istiyoruz.

Kemoterapinin hem veteriner hem de insan onkologlarının sürekli olarak yeterince kontrol edemedikleri bir yan etkisi vardır. Bunu önlemek için ne kadar çaba sarf edersek edelim, bu en rahatsız edici olumsuz tedaviye bağlı yaralanmanın insafına kalmış durumdayız. Bahsettiğimiz endişe denir finansal toksisite.

Yukarıda bahsedilen çalışmada, araştırmacılar, ulusal bir katkı payı yardım vakfı ile temasa geçen kanser hastalarının sağlık bakım maliyetlerinin sağlık ve tedavi üzerindeki etkisini değerlendiren anketlerin sonuçlarını akademik bir tıp merkezinde tedavi edilen hastalardan gelenlerle karşılaştırdılar. Sonuçlar şaşırtıcı.

254 katılımcının %75'i ilaç katkı payı yardımı için başvurdu. Katılımcıların yüzde kırk ikisi, önemli veya katastrofik bir sübjektif mali yük bildirdi; %68'i boş zaman etkinliklerinde, %46'sı yiyecek ve giyim harcamalarında ve %46'sı tasarrufları cepten yapılan harcamaları karşılamak için kullandı.

Paradan tasarruf etmek için, %20'si reçete edilen miktardan daha az ilaç aldı, %19'u kısmen doldurulmuş reçeteleri ve %24'ü reçeteleri tamamen doldurmaktan kaçındı.

Katkı payı yardımı başvuru sahiplerinin, başvuru yapmayanlara göre maliyetleri karşılamak için bu stratejilerden en az birini kullanma olasılıkları daha yüksekti (%98'e karşı %78).

Çalışmadan elde edilen bir sonuç, finansal toksisitenin hem nesnel bir yanı (tedavinin etkilenen bireye yüklediği yükün gerçek bir sayımı) hem de öznel bir yanı (tedavinin hastaya yüklediği daha az somut sıkıntı) olduğudur.

Diğer bir sonuç, finansal toksisitenin sonuçlarının çek defterinin çok ötesine ulaştığı ve yanıt oranları ve hayatta kalma istatistikleri dahil olmak üzere önemli demografik bilgileri etkilemeye kadar uzandığıydı. Hastalar, kendi sağlık hizmetlerinin artan maliyetleri ve bunun yaşamlarına getirdiği yük nedeniyle ilaçları almayı bırakabilir veya hatta tedaviyi tamamen bırakabilir.

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, finansal toksisite veterinerlik tıbbında tipik olarak "gerçek" bir yan etki olarak tartışılmasa da, refakatçi hayvanların onkolojik bakımında para büyük bir rol oynar. Bu kadar uzun süre doğrudan siperlerde çalıştıktan sonra, veteriner hekimlerin, insan doktor meslektaşlarımızdan çok daha sık finansal toksisite ile uğraştığını bile göze alırdım.

Kanser sevilen bir evcil hayvana çarptığında, duygusal zarara ek olarak, sahiplerinin çoğu bir noktada teşhisin parasal etkisini düşünmelidir. Kanser teşhisi konan insanlardan farklı olarak, evcil hayvanlarımız tipik olarak onkolojik bakımın yanı sıra rutin masrafları bile karşılayacak kapsamlı bir sağlık hizmetinden yoksundur.

Veteriner hekimlikte uzun süredir devam eden bir şaka, "para bir sorun değil" diyen sahibine karşı dikkatli olmaktır, çünkü çoğu zaman bu bir sorun değildir çünkü paraları yoktur. Kanser genellikle her zaman bir aciliyet duygusu verir ve sahiplerinin, mali durumu tam olarak düşünmeden evcil hayvanlarının bakımıyla ilgili kararlar aldıklarına birçok kez tanık oldum. Tüm ciddiyetle, teşhis ve/veya tedavilerle ilerlemem için bana özgür saltanat veren bir mal sahibinin gerçekten bir şeyleri karşılayabilecek durumda olup olmadığını veya duygularına dayalı kararlar alıp almadığını bilmemin hiçbir yolu yok.

Evcil hayvanlar için kemoterapi maliyetine birçok tepki gördüm. Çoğu mal sahibi, farklı tedavi planlarının ne kadara mal olabileceğine dair tahminler için birinci basamak veterinerleri tarafından iyi hazırlanır. Tartıştığım sayıların sahiplerinin bekledikleriyle hiç aynı olmadığı kesinlikle tam bir “çıkartma şoku” vakaları var. Diğer zamanlarda reaksiyon, büyük bir sürprizin olduğu ve tedavinin ucuz olduğu düşünüldüğünde, tam tersidir.

Veteriner onkoloji bakımının maliyetini kontrol etmek için yapabileceğim pek bir şey yok. Ne yazık ki, fiyatlandırma planları karmaşıktır; profesyonel “yetki alanım”ın çok ötesindeki faktörler tarafından belirlenir. Ancak sahiplerle yan etkiler hakkında konuşurken sadece tedaviyle ilişkili fiziksel belirtileri tartışmak benim için yeterli değil. Elimden geldiğince finansal toksisiteyi önlemeye çalışmaktan eşit derecede sorumluyum.

Veterinerlik tıbbının (ve genel olarak hayatın) pek çok yönü için geçerli olduğu gibi, herkesin aynı sayfada olmasını sağlamak için açık iletişim esastır. Veteriner hekiminiz, evcil hayvanınızın bakımına nasıl devam edeceğinizi düşünürken, finansmanı ilk sıraya koymaya karar verdiğiniz için sizi asla yargılamamalıdır. Fiyatlar, tahminler, maliyetler ve beklentiler hakkında samimi bir şekilde konuştuğu için doktorunuzu asla yargılamamalısınız. Kabul etmek istediğimden daha fazla bu duruma düştüm ve bu tüm taraflar için tatsız.

Tedavi rejimimizden finansal toksisiteyi ortadan kaldıramayabiliriz, ancak veteriner hekimler ve hayvan sahipleri, bu önemli yan etkinin en ince belirtilerine bile çok dikkat etmemizi sağlamaktan sorumludur. Daha belirgin belirtileri yaptığımız gibi acil ve etkili bir şekilde tedavi edersek, etkisini azaltmayı ve hem veteriner kliniğinde hem de veteriner kliniğinde hastamızın yaşam kalitesini daha da korumamızı garanti ederiz.

Joanne Intile