Medyanlar Ve Ortalamalar Evcil Hayvanınızın Kanser Teşhisini Nasıl Etkiler?

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Doktorlar kanserli hastalar için hayatta kalma sürelerini tartışırken genellikle "ortalama" kelimesini "ortanca" ile değiştirirler, ancak gerçekte bunlar çok farklı iki anlama sahip iki farklı terimdir.

İnsanlar, belirli bir sınıf için sayısal ortalama test puanlarının sizin notunuza çevrildiği akademik sınıflarda geçirdikleri zamandaki "ortalama" tanımına en aşinadır. Vizenizden 50, finalinizden 100 aldıysanız, ortalama notunuz 75'ti. Yüksek puan düşük puanı dengeledi ve sonunda, teknik olarak ara sınavda başarısız olsanız da, sonunda dersinizi geçtiniz.

"Medyan", bir dizi sayının doğrudan ortasında oluşan ve alt yarıyı üst yarıdan ayıran sayıyı ifade eder. Aşağıdaki sayı dizisinde: 3, 5, 7, 8 ve 700, bu nedenle medyan 7 olacaktır.

İlk bakışta, iki farklı istatistiksel terimin açıklamalarını inceledikten sonra, kanserli evcil hayvanlara yönelik çalışmaların ortalama olarak raporlanmasını bekleyebilirsiniz. Bununla birlikte, ortalama evcil hayvan için gerçekten daha alakalı bir ölçü olan şey, aslında medyandır.

Ortalama bir hayatta kalma süresini basitçe bildirmenin sorunu, bu sayının aykırı değerler olarak bilinenler tarafından çarpıtılmasıdır. Aykırı değerler, bir tanıdan sonra çok kısa veya istisnai olarak uzun süreler yaşayan vakalardır. Uzun ömürlerini bir hayatta kalma modeline dahil ettiğinizde, ortalamayı bir yönde veya başka bir yönde çarpıtabilirler. Medyan, aykırı değerleri hesaba katacak ve esasen onları bir bütün olarak nüfusun sonucunun daha iyi bir temsili olarak hizmet ederek reddedecektir.

Örneğin, belirli bir kanser türü teşhisi konan 10 evcil hayvanı düşünün. 10 evcil hayvandan 9'unun hayatta kalma süresi 50 gün ve 10 evcil hayvandan 1'inin 4 yıl olması durumunda, söz konusu kanser için ortalama hayatta kalma süresi 191 gün, ortalama hayatta kalma süresi ise 50 gün olacaktır. 191 gün, bir sahibine rapor vermek kesinlikle sayısal olarak daha çekici olsa da, tartıştığımız kanserli evcil hayvan popülasyonuna baktığınızda, gerçekçi olmayan bir beklentiyi temsil eder. 9/10 evcil hayvanın sadece 50 gün yaşayacağını biliyoruz.

Bir bütün olarak popülasyonlar için medyanların daha doğru olduğunu bilmeme rağmen, aykırı değerlerle ilgili kişisel deneyimimi itibarsızlaştırmak her zaman zordur. Spesifik olarak, beklenen hayatta kalma sürelerini geçen ve kelimenin tam anlamıyla "olasılıkları yenen" hastalardan bahsediyorum. Bu birkaç vaka, sahiplerle konuşurken aklımda öne çıkanlar.

Lenfomalı köpekler tedavi ile yaklaşık bir yıl yaşar. Kedi muadilleri 6-9 ay yaşar. Hemanjiosarkomlu köpekler tedavi ile yaklaşık 4-6 ay yaşarlar. Radyasyon tedavisi ile tedavi edilen burun tümörleri olan köpekler, ampütasyon ve kemoterapi ile tedavi edilen osteosarkomlu köpekler gibi yaklaşık 1 yıl yaşarlar. Bu senaryoların her biri için medyan sağkalım süreleri iyi kurulmuş ve “ortalama” hasta için oldukça öngörülebilir.

Yine de her örnek için, önerilen olasılıklardan çok daha uzun yaşayan hastaları düşünebilirim. Bazen doğal eğilimim ilk etapta tanıyı sorgulamaktır (“biyopsi yanlış olmalı çünkü şu anda köpek/kedi canlı olamaz!”). Reçete verdiğim tedavilerin bir aykırı değer yaratabileceğini bu kadar çabuk gözden düşürmem komik.

Yeni kanser teşhisi konmuş evcil hayvan sahipleriyle konuşurken bu uzun süreli vakaları düşünmemek elde değil. Bu, özellikle ortalama hayatta kalma süresi hakkında konuştuğumda ve sahipler istatistiklerde hayal kırıklığına uğramış göründüğünde geçerlidir.

Veteriner onkolojideki çoğu vaka için en iyi açıklama, tedavi protokollerimizin insanlar için oluşturulanlardan daha az yoğun olması nedeniyle sayılarımızın kısa görünmesidir. Hastalarımızda daha az toksisiteyi teşvik etmek için yaptığımız ödün, çok daha düşük bir tedavi oranı ve daha kısa genel sağkalım süreleridir.

En zor kısım, evcil hayvanların olağanüstü sonuçlar yaşadığını bildiğim zaman. Veteriner onkologların istatistikleri ve olasılıkları bildiği anlamına gelen “yüzde 5 için yapıyoruz” kabul etmek üzere eğitildim, ancak zamanın yüzde 5'inde beklentilerimizi aşan bir sonuç alacağız. Hastalarımın yüzde 5'lik bir tedavi şansını deneyimlemesini istediğim zamanın yüzde yüz algısı.

Medyanlar bize ne söylerse söylesin, hizmetimizde her zaman "Evcil hayvanınız hakkında ortalama bir şey yok" diyoruz.

Joanne Intile