Evcil Hayvanlarda Lenfoma Ve Lösemi Farkı Nasıl Anlaşılır?

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Geçen hafta evcil hayvanlarda lenfoma ve akut lösemiyi ayırt etme zorluklarını tartıştım. Özetlemek gerekirse: lenfoma, vücudun çevresinde başlayan, lenfosit adı verilen spesifik bir beyaz kan hücresinin kanseridir. Lösemi, kan hücresi öncü hücrelerinin kanserlerini tanımlayan daha geniş bir terimdir ve kemik iliğinde başlar.

Lenfoma tipik olarak ya bir B-lenfosit ya da T-lenfosit orijinli olarak sınıflandırılır. Akut lösemiler ilk olarak 2 kategoriden birinde sınıflandırılır: olgunlaşmamış lenfositlerden kaynaklanan (ve B hücresi veya T hücresi kaynaklı olabilir) akut lenfoid lösemiler (ALL) ve akut lenfoid olmayan lösemiler (ayrıca Akut miyeloid lösemiler veya AML olarak), kemik iliğindeki diğer tüm olgunlaşmamış kan hücresi öncülerinden kaynaklanan.

Lenfoma ve lösemili evcil hayvanlar çok benzer klinik belirtilere ve laboratuvar test sonuçlarına sahiptir ve en zeki patolog bile iki tanıyı kolayca karıştırabilir. Prognoz ve tedavi seçenekleri büyük ölçüde farklılık gösterir, bu nedenle hastamızın hangi hastalığa sahip olduğundan tamamen emin olmamız son derece önemlidir.

Aşağıdakiler dahil, lenfoma ve lösemi arasındaki farkı ayırt etmeye yardımcı olacak birkaç tanı testi öneriyorum:

Kemik iliği sitolojisi: Bu test, herhangi bir hematolojik (kan yoluyla bulaşan) kanseri olan evcil hayvanlar için rutin evrelemenin bir parçası olarak kabul edilir. Birçok sahip bu testten korkar çünkü ağrılı ve çok invaziv olduğundan endişelenir, ancak bu çok rutin ve güvenli bir prosedürdür ve hafif bir sedasyon altında yapıldığından hayvanlar herhangi bir rahatsızlık hissetmezler.

Kemik iliği analizi, lenfomayı akut lösemiden ayırt etmede yararlı olan bu dokunun yüzde kaçının kanserli blast hücrelerinden oluştuğu hakkında bilgi sağlar. Lenfomalı köpeklerin çoğunun kemik iliğinde düşük düzeyde kanser hücresi vardır, ancak blast hücrelerinin yüzdesi tüm örneğin yüzde> 20-30'unu aşarsa, bu bir lösemi vakası için daha tipiktir.

Kemik iliği sitolojisi, bu dokudaki kanser hücrelerinin yüzdesini vermede doğru olsa da, söz konusu anormal hücrelerin tam menşe hücresini belirlemede yanlış olabilir. Neyse ki, lenfoid öncü hücreler ile lenfoid olmayan (aka miyeloid) öncü hücreler arasındaki farkı belirlemeye yardımcı olmak için kemik iliği numuneleri üzerinde ek testler yapılabilir (aşağıya bakın).

Akış sitometrisi: Bu test, kökenlerini belirlemeye yardımcı olmak için kanser hücrelerinin yüzeyinde bulunan belirli belirteçleri aramak için tasarlanmıştır (örneğin, köken olarak lenfoid veya lenfoid olmayan [aka miyeloid]). Bu test kan, kemik iliği ve ayrıca dokuların (örneğin lenf düğümleri) ince iğne aspiratları üzerinde yapılabilir. Numunelerin doğru olması için uygun (canlı) hücreler içermesi gerekir, bu nedenle onları göndermeye karar vermeden önce günlerce tutamayız. Bu testin inceleyebileceği ana belirteçlerden biri CD34 olarak adlandırılır. Genel olarak, kemik iliği kaynaklı hücreler CD34'ü eksprese ederken, vücudun çevresinde bulunanlar eksprese etmez. Tespit edilirse, CD34'ün varlığı akut lösemi tanısını kuvvetle destekler.

Antijen reseptörünün yeniden düzenlenmesi için PCR (PARR): Bu, bir anormal lenfosit popülasyonunun monoklonal (yani kanserli koşullarda görüldüğü gibi hepsinin genetik olarak aynı oldukları anlamına gelir) veya poliklonal (yani enfeksiyonlar veya inflamatuar hastalıklarda görüldüğü gibi genetik olarak birbirinden farklı oldukları anlamına gelir) olup olmadığını belirleyebilen DNA bazlı bir testtir. koşullar). Bu test, kan numuneleri, kemik iliği numuneleri ve hatta dokuların aspiratları veya biyopsileri üzerinde çalıştırılabilir ve numunelerin tanısal olması için taze olması gerekmez.

PARR yalnızca lenfositleri test etmek için değerlidir, bu nedenle bu testi seçtiğimizde, örneklerimizdeki söz konusu hücrelerin lenfosit olduğundan en azından makul ölçüde emin olmalıyız. Ek olarak, PARR, lenfomayı lenfosit kaynaklı akut lösemiden ayırt edemez. Esasen, PARR bize şunu söyler: 1) Örnek kanserli bir lenfosit durumundan geliyorsa ve 2) bir B-lenfosit veya T-lenfosit kaynaklıysa.

Sitokimya boyama: Akış sitometrisine benzer şekilde, bu test türü beyaz kan hücrelerinin yüzeyinde veya içinde belirteçleri arar. Akış sitometrisinden farklı olarak, bu boyama şekli canlı hücreler gerektirmez ve slaytlara yapıştırılmış numuneler üzerinde gerçekleştirilir (bu testin bir biyopsi numunesi üzerindeki eşdeğeri immünohistokimya olarak adlandırılır).

İdeal olarak, evcil hayvanları teşhis ederken bu testlerin çoğundan (hatta hepsinden) sonuçlar alıyorum, ancak çoğu durumda mali durum, sahiplerin testin istilası konusundaki desteklenmeyen endişeleri ve hatta takvim (örn. numuneyi akış sitometrisi için bir Cuma günü göndermek için numune, çünkü laboratuvar onları Pazartesi gününe kadar almayacaktır ve o zamana kadar hücrelerin tümü yaşayamaz hale gelecektir).

Çoğu durumda, doğru bir teşhis sağlayacağını düşündüğüm bir testi seçmek zorunda kalıyorum. Hastaya en az maliyet ve etkiyle en fazla bilgiyi neyin sağlayacağı konusunda deneyimlerime veya içgüdülerime güvenmem isteniyor. Açıkçası bu, bu tür vakaların karmaşık doğası göz önüne alındığında idealden daha az.

İhtiyacım olan her bilgiye otomatik olarak erişememek sinir bozucu. Testlerin her birinin önemini, özellikle de "maliyet-fayda" oranlarına sabitlendiklerinde, sahiplerine tercüme etme yeteneğimde başarısız hissettiğimde de aynı derecede sinir bozucu oluyor. Kısıtlamalar bazen hasta bakımını engelleyebilir ve sık sık insan doktor meslektaşlarımın aynı kısıtlamalarla karşılaşıp karşılaşmadığını merak ediyorum.

Gelecek hafta, bu kadar zorlu hastalarla karşılaştığımda karşılaştığım tipik zorlukları gösteren bir vakayı anlatacağım ve bu makalede tartıştığım kavramları ve geçen haftaki makaleyi birbirine bağlayacağım.

Umarım, bazen basit olanın o kadar basit olmadığı mesajını eve götürmeye devam edeceğim.

Joanne Intile