Lenfoma Ve Lösemi Arasındaki Fark Ve Neden Önemlidir?

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Çoğu durumda, köpekler ve kediler için lenfoma tanısı “doğrudan”dır. Palpe edilebilir şekilde genişlemiş dış lenf düğümleri ile başvuran köpekler. Kediler tipik olarak, eş zamanlı abdominal lenf nodu büyümesi ile birlikte gastrointestinal kitlelere sahiptir.

Fizik muayene bulguları ve test sonuçları da dahil olmak üzere köpeklerde ve kedilerde lenfomayı aynı şekilde taklit eden birkaç kanser vardır ve en zeki veteriner ve en deneyimli klinik patolog bile bu alternatif teşhislerin var olduğunu bilme deneyimine sahip olmayabilir.

Karşılaştığım en yaygın senaryolardan biri, bir hastanın gerçekten lenfoma olup olmadığını veya akut lösemi denen bir şeyi olup olmadığını belirlemektir. Farklı tedavi önerileri ve prognozları ile çok farklı hastalık süreçleri olmasına rağmen, ikisi arasındaki farkı ayırt etmek son derece zor olabilir.

Lenfoma, bir tür beyaz kan hücresi olan lenfosit kanseridir. Köpeklerde ve kedilerde birkaç farklı lenfoma formu vardır, ancak en yaygın şekli, lenf düğümleri ve vücudun organlarında aşırı lenfoblastların (olgunlaşmamış lenfositler) çoğalmasını içerir.

Lösemi, daha çok bir "hepsini yakala" ifadesidir ve kemik iliği içindeki farklı kan hücresi elementlerinden kaynaklanan birkaç farklı kanser türünü ifade eder. Hayvanlar, beyaz kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinin veya trombositlerin lösemisini geliştirebilir.

Beyaz kan hücreleri, kemik iliğinde karmaşık bir hücre bölünmesi hiyerarşisi yoluyla oluşturulur. Kök hücreler, kan hücresi elementlerinin en ilkel formlarıdır ve zincirin “en yukarısındadır”. Bu hücreler bölünür ve biraz daha özelleşmiş hücrelere yol açar; bunların her biri, nihai hale getirilmiş tüm olgun kan elementleri yaratılana ve kan dolaşımına salınmaya "hazır" olana kadar, üstel bir şekilde giderek daha fazla farklılaşmış hücrelere yol açar.

Kemik iliğindeki kan hücrelerinin olgunlaşması sırasındaki ana “bölünme” noktalarından biri, hücrelerin lenfoid hücreler veya miyeloid hücreler olarak bilinen hücrelere olgunlaşması planlandığında ortaya çıkar.

Lenfoid yola yönlendirilenler, lenfoblastlar olarak başlar ve daha sonra B-lenfositleri, T-lenfositleri veya plazma hücrelerine dönüşecektir. Miyeloid yola gidenler de patlamalar olarak başlar ve diğer dört tip beyaz kan hücresinden (nötrofiller, monositler, eozinofiller veya bazofiller), kırmızı kan hücrelerinden veya trombositlerden birine daha da gelişecektir.

Kemik iliği hücrelerini belirli bir soyda uzmanlaşmadan önce incelediğimizde (yani, hiyerarşide "daha üstte" olduklarında: "patlama" hücreleri), yalnızca görünüşlerine göre birbirlerinden neredeyse ayırt edilemezler. Çok ilkel bir patlama hücresine basitçe bakmanın ve onun bir lenfosit, bir nötrofil veya bir monosit haline gelip gelmediğini bilmenin kesin bir yolu yoktur.

Lösemide, kemik iliği içindeki olgunlaşma süreci boyunca bir yerde, tek bir hücre kontrolsüz bir şekilde bölünmeye başlar ve soy, toplam beyaz kan hücresi sayısının yükselmesine neden olabilecekleri kan dolaşımına salınır ve ayrıca lenf düğümlerinde birikebilirler. sonra bu organların büyümesine neden olur. İşin zor yanı, aynı değişiklikler (dolaşımdaki anormal hücreler ve genişlemiş lenf düğümleri) evcil hayvanlarda da lenfomada görülüyor.

Bu hücreler genellikle rutin kan testlerinde alınır veya genişlemiş bir lenf düğümünün aspirasyonu yoluyla test edilebilir. Anormal sonuçlar genellikle "işaretlenir", bu nedenle bir kan yaymasına bakmak ve sonuçları değerlendirmek için bir laboratuvar teknisyeni veya klinik patolog çağrılabilir.

Deneyimsiz kişiler hücrelere bakar ve onları "lenfoblast" olarak yazar ve evcil hayvana yanlış lenfoma teşhisi konur. Deneyimli kişiler anormal hücreleri tanır ve onları doğru bir şekilde "patlamalar" olarak adlandırır, ancak hücrelerin onları gerçekten lenfoblastlar olarak tanımlamak için gerekli olan ayırt edici özelliklerden yoksun olduğunu bilecek ve bunların lenfoid olmayan veya lenfoid lösemi hücreleri olabilecekleri konusunda açık fikirli olacaktır.

İşte size bir benzetme: Kemik iliğini bir donut montaj hattı olarak hayal edin. Başlangıçta, tüm çörekler sadedir ve üst kısımlarını almak için ayrılıncaya kadar tamamen aynı görünürler. İlk sade çörekler, patlama hücrelerinin eşdeğeridir. "Lenfoblast" olacak donutlar, farklı bir montaj hattına doğru hareket edecek ve üstlerine ince bir sır tabakası eklenecek. Hızlı bir bakışta, tıpkı bir kan bulaşmasında bir patlamayı bir lenfoblast ile karıştırmanın kolay olacağı gibi, sade bir çörek ile hafif sırlı bir çörek karıştırmak kolay olacaktır. Sadece bir donut uzmanı (veya çok iyi bir klinik patolog) farkı fark edebilir.

Muhtemelen, gerçekten lösemiye sahip olduklarında ayda en az bir hastaya yanlış lenfoma teşhisi konduğunu görüyorum. Veteriner okulunda, varlığından haberdar olmadığımız hastalıkları olan hastalara yanlış teşhis koymamızın bizim suçumuz olmadığı öğretilir. Bu suçluluk eksikliği eğitim hastanesinin dışında da geçerli değil, bu yüzden amacım bazen basit bir teşhisin ne kadar basit olmadığı konusunda farkındalık yaratmak.

Gelecek makalelerimde, lenfomayı lösemiden ayırmaya yardımcı olmak için önerdiğimiz bazı gelişmiş testleri ve her şey "basit" görünse bile bir veteriner onkoloğuna danışmanın neden önemli olduğunu açıklayacağım.

Joanne Intile