Evcil Hayvanlarda Reaktif Ve Neoplastik Histiyositik Hastalıklar - Kedi Ve Köpeklerde Tümörler

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Histiyositik hastalıklar, veteriner hekimlikte karşılaştığımız karmaşık bir hastalık grubudur. Terminoloji bunaltıcı olabilir ve bilgi arayan sahipler, evcil hayvanlarının teşhisini anlamaya çalışırken kolayca hüsrana uğrayabilir.

Birçok farklı hastalık, "histiyositik" kelimesini veya terimin bazı türevlerini içerir ve bu, tanıyı çevreleyen karmaşıklığa katkıda bulunur. Zor olsa da, bu karmaşık konuyu basit terimlere ayırmaya çalışmanın önemli olduğunu düşündüm.

Histiyositik hastalıklar, kemik iliğinde üretilen bağışıklık hücreleri olan histiyositlerden kaynaklanır. Bu hücreler kan dolaşımında monositler olarak hareket eder ve daha sonra histiyositlere olgunlaşacakları farklı dokulara girer. Dokulardaki üç ana histiyosit kategorisi dendritik hücreler, makrofajlar ve Langerhan hücreleridir. Farklı hücre alt tiplerinin tanımlanması, belirli bir histiositik bozukluğun kesin etiyolojisi hakkında çok fazla bilgi sağlayabilir.

"Histiyositik bozukluk" teşhisi konmuş bir evcil hayvan vakası ile karşılaştığımda, öncelikle hastalığın reaktif veya neoplastik bir histiositik durumu temsil eden iki geniş kategoriden birine girip girmediğini anlamaya çalışıyorum. Bu genellikle etkilenen dokudan biyopsi alınmasını gerektirir, bu nedenle özellikle hastalığın kesin doğasının belirsiz olduğu durumlarda sahipleri bunu dikkate almaya teşvik edeceğim.

Reaktif histiositik hastalıklar malign olmayan durumlardır, yani kendi başlarına kanser olarak kabul edilmezler. Bununla birlikte, yine de karışık reaktif bağışıklık hücrelerinin aşırı çoğalmasını temsil ederler. Bu örnekte kötü huylu, kontrolsüz bir şekilde tüm vücuda yayılan bir şey anlamına gelir.

Reaktif histiyositik hastalıkların iki ana alt tipi kutanöz histiyositoz (CH) ve sistemik histiyositozdur (SH). Bunlar tipik olarak düzensiz bir bağışıklık sisteminin hastalıkları olarak kabul edilir ve genellikle veteriner dermatologlar tarafından immünosupresif ilaçlar ve takviyeler ile tedavi edilir. Gerçek kanserler olmasa da, bu koşullar bir evcil hayvanın yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyebilir ve ileri vakalarda önemli morbiditeye neden olabilir ve hatta ölümcül olabilir.

Neoplastik histiositik hastalıklar ayrıca bağışıklık hücrelerinin düzensiz büyümesinin bozukluklarıdır. Sezgisel olmasa da, bazı neoplastik hastalıklar iyi huylu, bazıları ise kötü huylu olarak kabul edilir. İkisi arasındaki ayırt edici özellik, biyopsi veya ince iğne aspirat sitolojisinde görülen özelliklere göre belirlenecektir. Tümörün bir anatomik bölgede lokalize olup olmadığı (iyi huylu) veya vücuttaki uzak bölgelere yayılıp yayılmadığı (malign) tanıyı belirleyecektir.

İyi huylu bir neoplastik histiositik tümörün en önemli örneği bir histiyositoma olacaktır. Bunlar tipik olarak genç köpeklerin baş, boyun, kulak veya uzuvlarındaki derinin yüzeysel katmanlarında yer alan tümörlerdir. Histiyositomlar iyi huylu olarak kabul edilirler çünkü çok nadiren köken bölgelerinden vücudun diğer bölgelerine yayılırlar.

Histiyositomlar, iğne aspirasyon sitolojisi ile kolayca teşhis edilir. Bu tümörlerin spontan gerilemesi yaygındır; bu nedenle hemen cerrahi olarak çıkarılması her zaman endike değildir. Tümörlerin çözülmediği veya evcil hayvanı (veya bazı durumlarda sahibini) tahriş ettiği durumlarda cerrahi önerilebilir.

Malign histiositik tümörler, “gerçekten kanserli” kategorisine giren neoplastik kitlelerdir. Vücutta tek bir bölgeden kaynaklanan neoplastik histiositik tümörler, lokalize histiositik sarkomlar (LHS) olarak adlandırılır. Vücudun birçok farklı organında ortaya çıkabilirler ancak daha yaygın olarak deride, dalakta, lenf düğümlerinde, akciğerde, kemik iliğinde, beyinde ve uzuvların eklemlerini çevreleyen dokuda bulunurlar.

Lokalize histiositik sarkom, geniş cerrahi eksizyonla erken tedavi edilirse en iyi prognoza sahiptir. Bir tümör birçok farklı dokuda ortaya çıkabileceğinden, cerrahi olarak çıkarma, büyümenin nereden kaynaklandığına bağlı olarak, etkilenen bir uzvun amputasyonunu, etkilenen tüm akciğer lobunun çıkarılmasını veya bir cilt kütlesinin çıkarılmasını gerektirebilir.

Lokalize bir histiyositik sarkom tümörü vücuttaki uzak bölgelere, menşe dokusuna en yakın bulunan lenf düğümünün ötesine yayıldığında, hastalığa yaygın histiositik sarkom (DHS) denir.

Bazı hayvanlarda, vücudun çeşitli bölgelerinde (örneğin, aynı anda deride ve iç organlarda ve akciğerlerde) birden fazla histiositik tümör aynı anda teşhis edilir. Bazıları bu duruma malign histiyositoz (MH) olarak atıfta bulunacaktır. Bununla birlikte, kişisel olarak bu terminolojinin oldukça eski olduğunu hissediyorum ve bu gibi durumlarda hala yaygın histiositik sarkom kullanmayı tercih ediyorum.

İnanılmaz derecede kafa karıştırıcı hale gelen yer, hem lokalize histiositik sarkom hem de yayılmış histiositik sarkom tümörlerinin nasıl yaygın metastaz yapabildiğini (yayıldığını), dolayısıyla zamanla iki sendromun neredeyse birleştiğini düşündüğümüz zamandır. Bu, gerçek dissemine histiositik sarkom vakaları ile lokalize bir histiositik sarkomun masif yayılım vakalarını ayırt etmeyi neredeyse imkansız hale getirir.

Gördüğüm kadarıyla, bir evcil hayvanın vücudun her yerine yayılabilen lokalize bir histiositik sarkomaya karşı birden fazla tümörün ortaya çıktığı ve aynı anda tespit edildiği yaygın histiositik sarkoma sahip olup olmadığına karar verirken, genellikle “tavuk mu yumurta mı” sorusudur. Önümüzdeki hafta göreceğimiz gibi, genellikle her iki duruma da aynı şekilde yaklaşırız, bu nedenle sonunda önemli olmayabilir.

Histiyositik sarkom, Bernese dağ köpeklerinde, Rottweiler'larda, Golden retriever'larda ve Flat-coated retriever'larda daha sık görülür. Çoğu kanser için tipik olduğu gibi, kedilerde çok az bilgi bilinmektedir, ancak hastalığın hem lokalize hem de yayılmış formlarının kedi hastalarımızda meydana geldiği bilinmektedir.

Histiositik sarkom tanısı, sahipleri için yıkıcı olabilir. İlk ve en önemli adımlar derin bir nefes almak, ara vermek ve size verilen bilgileri değerlendirmektir. Bir veteriner onkoloğuna başvurmak, evcil hayvanları için en iyi kararı vermek ve hastalığı ve mevcut tüm seçenekleri daha iyi anlamak için donanımlı hissetmek için birçok sahip için en iyi eylem planı olabilir.

Gelecek haftanın makalesinde veteriner hastalarda histiyositik sarkom için evreleme, tedavi seçenekleri ve prognozu tartışacağım.

Joanne Intile