Köpek Kanseri (Lenfoma) Için Yeni Tedavi Seçeneği

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Veteriner Kanser Derneği'nin (https://www.vetcancersociety.org) yıllık konferansına katıldıktan sonra Minneapolis'ten yeni döndüm ve kanserli köpekler için heyecan verici yeni bir tedavi seçeneğini paylaşmak istedim.

Veteriner Kanser Derneği (VCS), evcil hayvanlar için kanser bakımını ilerletmeye adanmış profesyonel bir organizasyondur ve tıbbi, cerrahi ve radyasyon onkolojisinde 800'den fazla uzmanın yanı sıra dahiliyeciler, patologlar, farmakologlar, pratisyen hekimler, stajyerler ve asistanlardan oluşan bir üyelik içerir. Yılda bir kez, kanserli evcil hayvanlar için dünya çapında çeşitli kurumlarda devam eden araştırma çalışmaları hakkında onlarca sunuma katılmak için bir araya geliyoruz.

Konular değişiklik gösterir, ancak tipik olarak klinik denemeleri, geriye dönük çalışmaları ve temel bilim deneylerini içerir. Bu yılki konferans ağırlıklı olarak ikincisine odaklandı. Benim gibi özel muayenehanede çalışan onkologlar için, bilimsel deneyler ilginç olsa da, günlük çabalarımda benim için pek pratik değil. Petri kaplarında neler olup bittiğini veteriner hastanesinde pratik kullanıma dönüştürmek çok zaman alır, ancak yine de güncel tutmak iyidir.

Bununla birlikte, bu yeni tedavinin geliştirilmesine yol açan şey, tam olarak bu tür araştırmalardır, tartışmaktan heyecan duyuyorum, önemini vurgulayarak, doğrudan ilgisi belirgin olmasa bile.

Konferanstan aldığım en ilginç noktalardan biri (şehrin garip ama kullanışlı, skywalk sistemini kullanarak otelimden konferans alanına nasıl çıkacağımı bulmak dışında) oldu. köpeklerde B hücreli lenfoma için umut verici yeni bir terapötik seçeneğin geliştirilmesi. Bu tedavi, Rituximab adı verilen Hodgkin dışı lenfoma hastalarında kullanılan benzer bir ilaçtan modellenmiştir.

Bu sitedeki önceki makalelerde köpeklerde lenfomayı tartıştım, ancak kısa bir özet olarak, lenfoma, genellikle enfeksiyonlarla savaşmaktan sorumlu olan bağışıklık hücreleri olan bir lenfosit kanseridir.

İnsanlarda lenfoma genellikle Hodgkin benzeri (HL) veya Hodgkin benzeri olmayan (NHL) olarak sınıflandırılır ve NHL en yaygın biçimdir. Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), insanlarda NHL'nin en yaygın şeklidir. Köpeklerde birçok farklı lenfoma formu olmasına rağmen, köpek hastalarımızda teşhis ettiğimiz en yaygın form insanlarda görülen DLBCL'ye çok benzer.

Geleneksel olarak hem insanlarda hem de hayvanlarda NHL, “CHOP” protokolü olarak bilinen sitotoksik ilaçlarla kemoterapi ile tedavi edilir. Çoğunlukla, bu protokoldeki kemoterapi ilaçları, hastalığı kontrol etmede etkili olsa da, kanser hücrelerine özgü değildir ve tedavide görülen olumsuz yan etkilerin ana nedeni budur.

Kanseri tedavi etmek için “hedefli tedaviler” geliştirme fikri on yıllardır ortalıkta dolaşıyordu, ancak bu fikrin gerçeğe dönüşmesi 1990'ların sonlarına kadar değildi. Hedefe yönelik tedaviler, tam olarak adlarının ima ettiği şeyi yapmak için tasarlanmıştır: sağlıklı hücreleri korurken özellikle kanser hücrelerini hedefleyin, böylece yan etkileri azaltın ve umarım etkinliği de artırın.

Rituximab, hedefe yönelik bir terapi örneğidir; CD20 adı verilen B-lenfositlerin dış yüzeyinde yer alan bir proteine karşı yönlendirilen “imal edilmiş” bir antikordur. Uygulamadan sonra, Rituximab antikorunun bir ucu CD20 proteinine bağlanırken diğer ucu "çıkarak" hastanın bağışıklık sistemine lenfosite saldırması ve onu yok etmesi için sinyal verir. Rituximab hem kanserli hem de normal B-lenfositlerine bağlanacak, ancak diğer sağlıklı dokuların hücrelerine bağlanmayacak, bu da onu diğer dokulara sınırlı toksisite ile B-lenfositlerin kanserleri (ve diğer bozuklukları) için çok özel bir tedavi şekli haline getirecektir.

DLBCL'li insanlar için, Rituximab'ın geleneksel CHOP kemoterapi rejimlerine eklenmesi, esasen birçok durumda ulaşılabilir tedavi ile sonuçlanmıştır ve bu kombinasyon, insanlarda bu lenfoma formunun tedavisi için dünya çapında standart bakım olarak kabul edilmektedir. Daha az agresif B hücreli lenfoma varyantlarının (DLBCL dışında) ilk tedavisi sırasında kombinasyon kemoterapisine Rituximab eklenmesi de son on yılda birçok klinik çalışmada belgelenmiştir.

Mantıklı bir soru, neden köpek lenfomasını tedavi etmek için Rituximab'ı denemiyorsunuz? Bu kesin deney birkaç yıl önce yapıldı. Bununla birlikte, tasarlanan antikorun yalnızca insan CD20'sine özgü olduğu ve bu aynı proteinin köpek versiyonunu tanımadığı varsayıldığından, sonuçlar hayal kırıklığı yarattı. O zamandan beri, veteriner onkoloji dünyası, Rituximab'ın hayvanlar tarafından onaylanmış bir versiyonunun keşfedilmesini ve geliştirilmesini endişeyle bekledi.

Konferanstan çıkan sonuç, beklenen çıkış tarihinin “ne zaman ve nerede” ile ilgili ayrıntılar veya hatta çok fazla bilgi verilmemesine rağmen, muhtemelen “çok yakın gelecek” olarak bile, günün çok yakında olduğu görülüyor. ürünün köpeklerdeki etkinliğine gelince. Rituximab'ın lenfoma olan köpekler için geleneksel kemoterapinin yerini almayacağını, ancak hastalarımızın yaşamlarını uzatmak için kullanabileceğimiz ek bir seçenek olacağını belirtmek önemlidir.

Bu seçeneğin “ortada” olduğunu, ancak hemen reçete edebileceğim bir şey olmadığını bilerek sabırlı olmak zor, ancak bu tedaviyi hastalarıma sunabilmek için sabırsızlanıyorum ve kesinlikle serbest bırakılması için gözlerimi ve kulaklarımı açık tutacağım..

Joanne Intile