Evcil Hayvanlarda Soliter Mast Hücre Tümörünün Tedavisi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Geçen hafta, köpek kutanöz mast hücre tümörlerinin teşhisiyle ilgili bazı temel bilgileri ve bu özellikle sinir bozucu kanserle ilgili doğal zorlukları tartıştım. Peki bu tümör bukalemunu ile uğraştığımızı anladığımızda ne yapacağız? Mast hücre tümörleri davranışlarında çok öngörülemez olduklarından, her hastaya bireysel olarak yaklaşılmalıdır. Tedavi önerileri vakadan vakaya önemli ölçüde değişebilir.

En basit örnek, soliter mast hücre tümörü ile başvuran bir köpek olabilir. Bu gibi durumlarda, nadir istisnalar dışında, geniş sınırlarla cerrahi olarak çıkarılması tercih edilen tedavi yöntemidir. Ameliyatın tümörü çevreleyen 2-3 santimetre “normal” görünen derinin ve tümörün altındaki bir doku tabakasının çıkarılmasını gerektirmesini öneriyoruz.

Bu cerrahi sınırların niceliksel anlamda ne kadar geniş ve derin olması gerektiğini onlara tam olarak gösterdiğimde, sahipleri genellikle şaşırıyorlar. Ancak bu, tümörün yeniden büyüme potansiyelini sınırlamak ve/veya vücuttaki uzak bölgelere yayılabilecek hücrelerin geride kalmamasını sağlamak için tüm tümörün çıkarılmasını sağlamanın en iyi yoludur.

Bu tür geniş cerrahi sınırlar, yalnızca birkaç milimetrelik biyopsi sınırlarına dönüşebilir (yani, görünen son tümör hücresi ile neşter bıçağının kestiği doku kenarı arasında yalnızca küçük bir "normal" doku bölgesi bulunur). Bir biyopsi geri döndüğünde, her yönde 5 milimetreden fazla temiz doku görmeyi umuyoruz - daha azı genellikle eksik bir eksizyon olarak kabul edilir. Onkologların sahiplerine ne önereceklerini bilmeleri için biyopsinin cerrahi sınırları içermesi çok önemlidir.

Bir köpek aynı anda birden fazla mast hücre tümörü ile başvursa bile, cerrahi tavsiye olacaktır. Bazen “kaç tümörün çok fazla olduğunu” bilmek zor olabilir ve ne zaman cerrahi yerine tıbbi tedaviyi önereceğim konusunda en iyi kararımı kullanmalıyım.

Radyasyon tedavisi, köpek mast hücreli tümörlerin tedavisinde, öncelikle ameliyatla tamamen çıkarılamayan tümörler için büyük rol oynar.

En basit haliyle, radyasyon tedavisi, kalan tümör hücrelerinin yüksek enerjili radyasyon ışınlarıyla bombardıman edilmesini gerektirir. Tedaviler genellikle günlük olarak uygulanır ve her biri kısa bir anestezi süresi altında gerçekleştirilir. Köpekler radyasyon tedavisini çok iyi tolere eder ve yan etkiler genellikle ciltteki bazı geçici değişikliklerle sınırlıdır, ancak bu tümörün konumuna bağlı olarak değişecektir.

Radyasyon tedavisi ameliyattan sonra kullanıldığında en etkilidir, ancak bazı durumlarda ameliyattan önce kullanılabilir (örneğin, çok büyük tümörler veya ameliyatın mümkün olmadığı bölgelerdeki tümörler için). Bu daha palyatif bir seçenek olma eğilimindedir ve en iyi sonuçlar radyasyon kemoterapi ile birleştirildiğinde ortaya çıkar (aşağıya bakınız).

Kemoterapinin mast hücre tümörleri için bir rolü vardır, ancak genellikle cerrahi veya radyasyon tedavisinden daha az etkilidir. Tüm evre 3 mast hücreli tümörler için kemoterapi öneriyorum, herhangi bir tümör zaten uzak bir bölgeye metastaz yapmış ve bazı dar eksize edilmiş "yüksek riskli" derece 2 tümör vakaları için (bu tür vakalarda kemoterapinin rolü biraz tartışmalı olsa da).

Kemoterapi, aynı anda birden fazla mast hücre tümörü olan veya cerrahi olarak çıkarılamayacak kadar büyük tümörleri olan köpekleri tedavi etmek için de kullanılabilir.

*

Önümüzdeki hafta mast hücre tümörlerini tedavi etmek için kullanılabilen kemoterapi türlerini keşfedeceğiz.

Joanne Intile