Kedi Ve Köpeklerde Mast Hücresi Tümörleri – Evcil Hayvanlarda Mast Hücresi Tümörlerinin Tedavisi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Mast hücre tümörleri, köpeklerde görülen en yaygın kanserli deri tümörüdür. Mast hücre tümörleri, normalde alerjik reaksiyonlarda işlev gören bağışıklık hücreleri olan mast hücrelerinin tümörleridir. Mast hücreleri, bir tür dış uyarım üzerine salınan çeşitli kimyasal aracılar içerir. Tipik olarak cildinizde bir sivrisinek ısırığı örneğini kullanırım: Mast hücreleri, sivrisinek tarafından enjekte edilen maddeye tepki olarak kimyasallar salgılar ve bu, sinir bozucu, kaşıntılı bir kırmızı yumru gelişmesine neden olur.

Mast hücreleri ayrıca yer fıstığı veya kabuklu deniz ürünleri gibi şeylere karşı anafilaktik reaksiyonlarda yer alır. Bu durumlarda mast hücreleri, kimyasallarını vücutta daha “küresel” bir ölçekte salıyor, hava yollarının şişmesine ve kan basıncının düşmesine neden olarak ölüme bile yol açabiliyor.

Köpeklerde kutanöz mast hücre tümörleri, aynı köpekte bile iki tümör aynı şekilde davranmadığından son derece zorlayıcı olabilir. Bazı köpekler yaşamları boyunca tek bir tümör geliştirir ve cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra hiçbir zaman nüks veya yayılma kanıtı olmaz. Diğer köpekler, derilerinde aynı anda birden fazla tümör geliştirir veya her yıl bir saat gibi bir tümör geliştirir. Bazıları, ameliyattan hemen sonra bir tümörün yeniden büyümesiyle karşılaşabilir ve bu, daha sonra vücutta hızlı bir şekilde kötü huylu bir şekilde yayılabilir.

Pek çok değişken arasında, bir köpekte kutanöz mast hücreli tümör davranışının en büyük belirleyicisi histolojik derece olarak adlandırılan bir şeydir. Bir kutanöz mast hücre tümörünün derecesi SADECE biyopsi ile belirlenebilir. Mast hücre tümörleri için şu anda birkaç derecelendirme şeması bulunmaktadır; En yaygın kullanılanı, tümörleri derece 1, derece 2 veya derece 3 olarak belirleyen 3 kademeli Patnaik ölçeğidir.

Derece 1 tümörler davranışlarında her zaman iyi huyludur ve genellikle ameliyattan sonra iyileşmiş olarak kabul edilir.

Spektrumun diğer ucunda, her zaman kötü huylu olarak kabul edilen 3. derece tümörler vardır. Ameliyattan sonra tekrarlama eğilimindedirler, bölgesel lenf düğümlerine ve iç organlara hızla ölümcül olabilen yüksek bir frekansla yayılırlar.

Derece 2 tümörler ortada yer alır ve bu da onkologlar için tanısal ve terapötik bir zorluk olabilir. 2. derece tümörlerin çoğu 1. derece tümörler gibi davranır. Bununla birlikte, bazı 2. derece tümörler çok agresif bir şekilde davranır. Bir veteriner onkolog olarak, bunlar benim en zor vakalarım çünkü hangi 2. derece tümörlerin "kötü davranacağını" tahmin etmek çok zor olabilir.

Köpeklerde kutanöz mast hücreli tümörlerin tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri'ndeki veteriner onkologlar için yakın zamanda yeni ve heyecan verici bir anti-kanser tedavi seçeneği sunulmuştur. Reseptör tirozin kinaz inhibitörleri (TKI'ler) ailesindeki iki yeni oral kemoterapi ilacı şu anda köpeklerde kullanım için lisanslanmıştır: Palladia (toceranib fosfat), hayvanlarda kanseri tedavi etmek için FDA tarafından onaylanan ilk ilaçtı ve Kinavet'in onayı (masitinib) yakında izledi.

Reseptör tirozin kinaz inhibitörleri (TKI'ler), hedeflenen kanser karşıtı tedavilerdir. Bu ilaç sınıfı, insan kanseri alanında önemli bir heyecana neden oldu. İnsanlar için en yaygın olarak bilinen TKI reseptörü, insan gastrointestinal stromal tümörlerinin ve kronik miyeloid löseminin başarılı tedavisinde devrim yaratan bir ilaç olan Gleevec'tir (imatinib mesilat). Hem Palladia hem de Kinavet, hem hücresel proliferasyon hem de tümör anjiyogenez (kan damarı büyümesi) yollarında yer alan mutasyona uğramış reseptörleri hedef alan Gleevec'e benzer çok reseptörlü TKI'lerdir.

Spesifik olarak, reseptör tirozin kinaz veya KIT'deki mutasyonlar, derece 2 ve 3 köpek mast hücre tümörlerinin %20-30'unda meydana gelir. Palladia ve Kinavet, mast hücre tümörlerinde mutasyona uğramış KIT reseptörlerini başarıyla hedef alıyor. Palladia, lenf nodu metastazı olan veya olmayan derece 2 ve 3 tekrarlayan mast hücreli tümörlerin tedavisinde endikedir. Kinavet, kortikosteroidler dışında daha önce radyasyon tedavisi ve/veya kemoterapi almamış köpeklerde tekrarlayan (ameliyat sonrası) veya rezeke edilemeyen Derece II veya III kutanöz mast hücreli tümörlerin tedavisi için lisanslıdır.

TKI'ler hayvanlar için benzersiz bir anti-kanser tedavisi şeklidir. Diğer kemoterapi ilaçlarında yaptığımız gibi veteriner muayenehanesinde damardan verilmek yerine sahipleri tarafından evde günlük veya gün aşırı uygulanmak üzere tasarlanmış oral tabletler olarak mevcutturlar.

Başlangıçta, bu ilaçları alan hastalar, tedavinin ilk 6 ayı boyunca kapsamlı fizik muayeneler ve laboratuvar çalışmaları ile aylık yeniden kontroller için planlanır. Yeniden kontroller bazen hastanın durumuna bağlı olarak iki ayda bir olacak şekilde azaltılır. Tedaviye tümör kontrolüne bağlı olarak 12 ay veya daha uzun süre devam edilir. TKI'lerde görülen başlıca toksisiteler, diğer geleneksel kemoterapi ajanlarında görüldüğü gibi hematolojik toksisiteden ziyade olumsuz gastrointestinal belirtilerdir.

Siz veya veteriner hekiminiz, köpeğinizin bir TKI ile tedaviden fayda görebileceğini düşünüyorsanız, daha fazla teşhis ve tedavi seçeneklerinin tartışılabilmesi için evcil hayvanınızı bu ilaç ailesiyle tedavi etmenin artılarını ve eksilerini tartışmak için lütfen bir veteriner onkoloğuna başvurmayı düşünün.

Joanne Intile