Köpeklerde Laringeal Hastalık

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Köpeklerde Ses Kutusu veya Gırtlak Hastalığı

Ses kutusu veya gırtlak, yutma ve regürjitasyon sırasında akciğerleri aspirasyondan korur, seslendirmeye (havlama ve hırıltı gibi) izin verir ve dış ortamdan akciğerlere hava akışı için bir geçiş görevi görür. Laringeal hastalık, ses kutusunun veya gırtlağın normal yapısını ve/veya işlevini değiştiren herhangi bir durumu ifade eder.

Larinks felci, Bouvier des Flandres cinsinde (otozomal dominant bir özellik olarak kalıtsal olarak geçen) kalıtsal bir hastalıktır; Sibirya huskies ve bull teriyerlerinde de genetik duyarlılıktan şüpheleniliyor, ancak kanıtlanmadı. Genç Dalmaçyalılarda ve Rottweiler'da vücutta birden fazla siniri içeren bir durumun parçası olarak ses kutusu veya gırtlak felci (gırtlak felci veya polinöropati kompleksi) ve kalıtsal olarak kabul edilir, ancak genetik bir temel şu anda kanıtlanmamıştır.

Belirtileri ve Türleri

Köpeklerde ses kutusunun veya gırtlağın kalıtsal felci, birkaç siniri (polinöropati sendromu) içeren genelleştirilmiş bir bozukluğun parçasıdır. Kalıtsal felç belirtileri cinsten cinse değişebilir. Bouvier des Flandres'te başlangıç, yaklaşık dört ila altı aylıkken gösterebilir; Dalmaçyalılarda yaklaşık dört ila sekiz ay; rottweiler'larda, yaklaşık on bir ila on üç haftalık; ve beyaz kaplamalı Alman çoban köpeklerinde, yaklaşık dört ila altı aylık. Ek olarak, tıbbi literatür, erkeklerin kadınlardan üç kata kadar daha sık bir oranda etkilendiğini bildirmektedir.

Köpeklerde gırtlak veya gırtlakta edinilmiş felç (hayatta bir süre sonra/doğumdan sonra gelişen bir durum), St. Bernards ve Newfoundlands gibi dev cins köpeklerde ve büyük cins köpeklerde daha yüksek sayılarda görülmüştür. İrlandalı pasörler, Labrador alıcıları ve golden retrieverler. Edinilmiş formda, bildirilen insidans, erkeklerin kadınlardan iki kat daha fazla etkilendiğini göstermektedir.

Bu tiplerin her ikisinin de semptomları, doğrudan gırtlak veya gırtlak yoluyla hava akışının bozulması veya kısıtlanması ile ilgilidir, ancak edinilmiş felç genellikle efor, stres veya aşırı ısı ile ilişkilidir. Ses kutusu veya gırtlak felcinin bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• nefes nefese
• Gürültülü solunum ve nefes alırken tiz bir ses (en yaygın)
• Kabuğun karakterinde değişiklik
• Ara sıra öksürük
• Azaltılmış aktivite, egzersiz intoleransı
• Yüksek rektal sıcaklık (özellikle sıcak havalarda)

nedenler

Laringeal hastalık konjenital (doğumda mevcut) veya çoğunlukla bilinmeyen bir nedenden dolayı edinilmiş olabilir. Aşağıdakiler, gırtlak hastalıklarının daha yaygın nedenlerinden bazılarıdır:

• felç
• Vagal sinir anormalliği - vagus siniri, ses kutusuna (gırtlak), boğaza (yutak), nefes borusuna (trakea) ve diğer organlara sinir lifleri sağlar
• Tekrarlayan laringeal sinirleri içeren anormallik (vagus siniri dalları)
• Göğüsteki hastalıklar - enfeksiyonlar, iltihaplanma, kanser gibi
• Birden fazla siniri içeren sinir sistemi bozuklukları
• Kas anormallikleri (miyopati)
• Bağışıklık aracılı bozukluklar
• Olası hormonal eksiklikler - örneğin yetersiz tiroid hormonu üretimi (hipotiroidizm) veya adrenal bez tarafından yetersiz steroid üretimi (hipoadrenokortisizm)

• Travma

  • Penetran yaralar (ısırık yaraları gibi) veya boyunda künt travma
  • Kemikler, çubuklar, iğneler, iğneler gibi yutulan yabancı maddelere bağlı yaralanma

• Kanser

  • Ses kutusunun birincil kanseri (gırtlak) veya kanserin ses kutusunun dokularına yayılması (metastatik kanser)
  • Skuamöz hücreli karsinom - cilt, dudaklar, ağız, yemek borusu, mesane, prostat, akciğerler, vajina ve serviks dahil olmak üzere birçok farklı organda ortaya çıkabilen karsinom tipinde bir kanser türü
  • Rabdomyosarkom – hızlı büyüyen, oldukça kötü huylu bir tümör
  • farklılaşmamış karsinom
  • Onkositoma - büyük bir granüler asidofilik hücre olan onkositlerden oluşan bir tükürük bezi tümörü
  • Lipom - yağ dokusundan oluşan iyi huylu bir tümör
  • Tiroid karsinomu - tekrarlayan laringeal sinirlere baskı uygulayabilir veya gerçekten istila edebilir
  • Mast hücre tümörü - mast hücreleri, yara iyileşmesi ve patojenlere karşı savunma ile yakından ilgili olarak önemli bir koruyucu rol oynar, ancak aynı zamanda tümör oluşturabilirler.
  • Osteosarkom - kötü huylu bir kemik kanseri
  • Fibrosarkom - fibröz bağ dokusundan türetilen malign bir tümör
  • Melanom - melanositlerin kötü huylu bir tümörü, melanin üreten cilt, göz ve bağırsak hücreleri

Risk faktörleri, pnömoni ve kronik hava yolu hastalığı gibi mevcut akciğer anormalliklerini içerir. Göğüs duvarı ile akciğerler arasındaki boşlukta sıvı birikmesi de (plevral efüzyon) solunum üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir ve gırtlak veya gırtlak hastalıklarıyla ilişkili solunum güçlüklerini artırabilir.

Teşhis

Köpeğinizin sağlığı, semptomların başlangıcı ve bu durumdan önce gelmiş olabilecek olası olaylar hakkında kapsamlı bir tarih vermeniz gerekecektir. Kimyasal kan profili, tam kan sayımı ve idrar tahlili dahil olmak üzere tam bir kan profili yapılacaktır. Doktorunuzun arayacağı olası altta yatan nedenlerden biri, özellikle köpeğiniz daha yaşlıysa, tiroid hastalığıdır.

Altta yatan bozukluğu bulmak için kullanılabilecek tanısal görüntüleme tekniklerinden bazıları, diğer ayırıcı tanıları ekarte etmeye ve aspirasyon pnömonisini saptamaya yardımcı olmak için röntgen, floroskopi ve bronkoskopidir. Bunların hepsi, hava yollarının iç yapısını incelemek için ameliyat gerektirmediklerinden oldukça invaziv olmayan tekniklerdir. Ultrason ayrıca laringeal kitlelerin non-invaziv tanısında da yararlı bir tanı aracıdır.

Larinkse daha yakından bakmak için doktorunuz laringoskopi yapabilir. Veteriner hekiminizin inspirasyonda laringeal kaçırmayı değerlendirmesi ve kitle lezyonlarının mevcut olup olmadığını tespit etmesi için köpeğinizin ağır sedasyon veya anestezi altına alınması gerekecektir.

Laringeal kollaps, uzun süredir devam eden brakisefalik hava yolu sendromunun bir komplikasyonudur. Kronik proliferatif, piyogranülomatöz (granüler ve kedi) larenjiti tanımlamak için kültür ve mikroskobik inceleme gerekecektir; Optimal bir yanıt elde etmek için önceden verilen geniş spektrumlu köpek antibiyotikleri ve kortikosteroidlerin azaltılarak uygulanması gerekebilir. Trakeal kollaps veya gırtlağa yakın kitleler gibi tıkanıklığa neden olan durumlar laringeal hastalığı taklit edebilir. Muayene sırasında kitle lezyonu bulunursa cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Felç teşhisi, derin inspirasyon sırasında gırtlak kıkırdaklarının kaçırılması (pozisyonda bir değişiklik) ile doğrulanabilir. Laringeal disfonksiyonun daha erken veya daha hafif formlarında sadece bir tarafta felç görülebilir.

tedavi

Sağlığı stabil kaldığı sürece, köpeğiniz ameliyatı beklerken ayakta tedavi görecektir. Belirgin solunum sıkıntısı ile karakterize acil bir durum ise, sedasyon ve steroidlerle birlikte oksijen tedavisi uygulanacaktır.

Köpeğiniz tehlikedeyse, hayvan kliniğindeki personel intravenöz sıvılar ve buz ile aktif vücut soğutma önlemleri uygulayabilir ve veteriner hekiminiz nefes borusuna (veya trakea - geçici trakeostomi olarak bilinen bir prosedür) geçici bir cerrahi açıklık oluşturabilir. Oksijen alımını kolaylaştırmak için. Köpeğiniz acil tıbbi yaklaşıma uygun şekilde yanıt vermiyorsa, bu bakım hayat kurtarıcı olabilir.

Ameliyatı beklerken köpeğinize evde geçici bakım sağlıyorsanız, vücudun normal soğutma mekanizmalarını ve uygun hava değişimini daha da tehlikeye atabileceğinden, sıcak, kötü havalandırılan ortamlardan kaçınmanız gerekecektir. Ses kutusu veya nefes borusu üzerindeki baskıyı en aza indirmek için bu süre zarfında tasma kullanmaktan da kaçının. Ayrıca, ameliyatı bekleyen veya ameliyattan vazgeçtiyseniz, aktiviteyi kısıtlamak isteyeceksiniz.

Felç durumunda cerrahi tedavi tercih edilen tedavi yöntemidir. Çeşitli prosedürler bildirilmiştir, ancak yalnızca tek taraflı düzeltme tercih edilir. Bu prosedürün faydası, cerrahın deneyimine ve uzmanlığına bağlı olacaktır. Trakea travması durumunda nefes borusuna geçici cerrahi bir açıklık (geçici trakeostomi) hayat kurtarıcı ve tedavi edici olabilir. Nefes borusuna kalıcı bir cerrahi açıklık (kalıcı trakeostomi) yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Kanser teşhisi konmuşsa, tümörün cerrahi olarak çıkarılması tedavi edici olabilir. Skuamöz hücreli adenokarsinom için radyasyon tedavisi ile birlikte cerrahi olarak çıkarma tercih edilen tedavi yöntemidir.

Reçeteli ilaçlar, doktorunuz tarafından reçete edilen nihai teşhise ve uzun süreli tedavi sürecine bağlı olacaktır.

Yaşam ve Yönetim

Laringeal hastalığın yaşamı tehdit eden başlıca risklerinden biri olduğu için, veterineriniz köpeğinizi aspirasyon pnömonisi açısından sık sık izlemek isteyecektir. Ameliyat, gırtlağı “sabit-açık pozisyona” yerleştirdiğinden ve yutma veya yetersizlik sırasında koruyucu işlevini ortadan kaldırdığından, ses kutusu veya gırtlak içeren herhangi bir cerrahi işlemden sonra aspirasyon pnömonisi riski artar. Genel olarak, özellikle felcin cerrahi tedavisinden önce aspirasyon kanıtı kaydedildiyse ve yutma bozukluklarının da mevcut olduğu tespit edildiğinde, aspirasyon riski artar.

Genel olarak, aktivite ve egzersiz toleransındaki gelişmeler, etkin bir ameliyattan sonra sahipler tarafından rapor edilir. Başarılı felç ameliyatı ile uzun vadeli prognoz iyi ila mükemmel arasındadır. İlk ameliyat tatmin edici değilse, ek cerrahi prognozu iyileştirebilir. Travma tedavisi için, acil bir trakeostomiden sonra bile konservatif tedavi ile ilerleme genellikle tatmin edicidir.

Her iki ses telinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra köpeklerde ses kutusunu veya gırtlağı (gırtlak ağı oluşumu) bloke eden yara dokusu gelişimi görülmüştür. Takip cerrahisi ve steroid tedavisi gerekebilir.

Radyasyon tedavisi ile bile skuamöz hücreli adenokarsinom gibi kanserlerin tedavisinde prognoz genellikle kötü değildir.

Önleme

Ses kutusu veya gırtlak felcinin kalıtsal geçişinin belgelendiği etkilenmiş köpek ırkları üreme amacıyla kullanılmamalıdır. Bu tür ırkların sahiplerinin, kazara döllenmeyi önlemek için köpeklerini kısırlaştırmaları şiddetle tavsiye edilir.