Kedilerde Laringeal Hastalık

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kedilerde Ses Kutusu veya Gırtlak Hastalığı

Ses kutusu veya gırtlak, dış ortamdan akciğerlere hava akışı için bir geçiş görevi görür. Yutma ve regürjitasyon sırasında akciğerleri aspirasyondan korur ve seslendirmeye (miyavlama gibi) izin verir. Laringeal hastalık, ses kutusunun veya gırtlağın normal yapısını ve/veya işlevini değiştiren herhangi bir durumu ifade eder.

Kedilerde, laringeal hastalık insidansı literatürdeki sınırlı raporlara dayanmaktadır, ancak köpeklerden önemli ölçüde daha düşük olduğu görülmektedir. Etkilenen kediler genellikle daha yaşlıdır, ancak bazen travma veya cerrahi prosedürlere bağlı olarak daha genç kedilerde görülür; bir rapordaki ortalama yaş 11 idi. Larinks veya gırtlak kanseri genellikle orta yaşlı ve yaşlı kedilerde görülür. Tanımlanmış bir cins duyarlılığı yoktur.

Belirtileri ve Türleri

Semptomlar doğrudan ses kutusu veya gırtlak yoluyla hava akışının bozulması veya kısıtlanması ile ilişkilidir, ancak edinilmiş felç genellikle efor, stres veya aşırı ısı ile ilişkilidir. Laringeal hastalığın bazı yaygın belirtileri şunlardır:

• nefes nefese
• Gürültülü solunum ve nefes alırken tiz bir ses (en yaygın)
• Miyav karakterinde değişiklik
• Ara sıra öksürük
• Azaltılmış aktivite, egzersiz intoleransı
• Yüksek rektal sıcaklık (özellikle sıcak havalarda)

nedenler

Laringeal hastalık konjenital (doğumda mevcut) veya çoğunlukla bilinmeyen bir nedenden dolayı edinilmiş olabilir. Aşağıdakiler, gırtlak hastalıklarının daha yaygın nedenlerinden bazılarıdır:

• felç
• Vagal sinir anormalliği - vagus siniri, ses kutusuna (gırtlak), boğaza (yutak), nefes borusuna (trakea) ve diğer organlara sinir lifleri sağlar
• Tekrarlayan laringeal sinirleri içeren anormallik (vagus siniri dalları)
• Göğüsteki hastalıklar - enfeksiyonlar, iltihaplanma, kanser gibi
• Birden fazla siniri içeren sinir sistemi bozuklukları
• Kas anormallikleri (miyopati)
• Bağışıklık aracılı bozukluklar
• Olası hormonal eksiklikler - örneğin yetersiz tiroid hormonu üretimi (hipotiroidizm) veya adrenal bez tarafından yetersiz steroid üretimi (hipoadrenokortisizm)

• Travma

  • Penetran yaralar (ısırık yaraları gibi) veya boyunda künt travma
  • Kemikler, çubuklar, iğneler, iğneler gibi yutulan yabancı maddelere bağlı yaralanma

• Kanser

  • Ses kutusunun birincil kanseri (gırtlak) veya kanserin ses kutusunun dokularına yayılması (metastatik kanser)
  • Lenfoma (kedilerde baskın kanser)
  • Skuamöz hücreli karsinom ve adenokarsinom (glandüler dokudan kaynaklanan bir kanser)
  • Tiroid kanseri - tekrarlayan gırtlak sinirlerine baskı uygulayabilir veya gerçekten istila edebilir

Risk faktörleri, pnömoni ve kronik hava yolu hastalığı gibi mevcut akciğer anormalliklerini içerir. Göğüs duvarı ile akciğerler arasındaki boşlukta sıvı birikmesi de (plevral efüzyon) solunum üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir ve gırtlak veya gırtlak hastalıklarıyla ilişkili solunum güçlüklerini artırabilir.

Teşhis

Kedinizin sağlığı, semptomların başlangıcı ve bu durumdan önce gelmiş olabilecek olası olaylar hakkında kapsamlı bir öykü vermeniz gerekecektir. Kimyasal kan profili, tam kan sayımı ve idrar tahlili dahil olmak üzere tam bir kan profili yapılacaktır. Doktorunuzun arayacağı olası altta yatan nedenlerden biri, özellikle kediniz daha yaşlıysa tiroid hastalığıdır.

Altta yatan bozukluğu bulmak için kullanılabilecek tanısal görüntüleme tekniklerinden bazıları, diğer ayırıcı tanıları ekarte etmeye ve aspirasyon pnömonisini saptamaya yardımcı olmak için röntgen, floroskopi ve bronkoskopidir. Bunların hepsi, hava yollarının iç yapısını incelemek için ameliyat gerektirmediklerinden oldukça invaziv olmayan tekniklerdir. Ultrason ayrıca laringeal kitlelerin non-invaziv tanısında da yararlı bir tanı aracıdır.

Larinkse daha yakından bakmak için doktorunuz laringoskopi yapabilir. Veteriner hekiminizin inspirasyonda laringeal kaçırmayı değerlendirmesi ve kitle lezyonlarının olup olmadığını tespit etmesi için kedinizin ağır sedasyon veya anestezi altına alınması gerekecektir.

Laringeal kollaps, uzun süredir devam eden brakisefalik hava yolu sendromunun bir komplikasyonudur. Kronik proliferatif, piyogranülomatöz (granüler ve kedi) larenjiti tanımlamak için kültür ve mikroskobik inceleme gerekecektir; Optimal bir yanıt elde etmek için önceden verilen geniş spektrumlu antibiyotikler ve kortikosteroidlerin azaltılarak uygulanması gerekebilir. Trakeal kollaps veya gırtlağa yakın kitleler gibi tıkanıklığa neden olan durumlar laringeal hastalığı taklit edebilir. Muayene sırasında kitle lezyonu bulunursa cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Felç teşhisi, derin inspirasyon sırasında gırtlak kıkırdaklarının kaçırılması (pozisyonda bir değişiklik) ile doğrulanabilir. Laringeal disfonksiyonun daha erken veya daha hafif formlarında sadece bir tarafta felç görülebilir.

tedavi

Kediniz, sağlığı sabit kaldığı sürece, ameliyatı beklerken ayakta tedavi görecektir. Belirgin solunum sıkıntısı ile karakterize acil bir durum ise, sedasyon ve steroidlerle birlikte oksijen tedavisi uygulanacaktır.

Kediniz tehlikedeyse, hayvan kliniğindeki personel, intravenöz sıvılar ve buz ile aktif vücut soğutma önlemleri uygulayabilir ve veteriner hekiminiz nefes borusuna (veya trakea - geçici trakeostomi olarak bilinen bir prosedür) geçici bir cerrahi açıklık oluşturabilir. Oksijen alımını kolaylaştırmak için. Kediniz acil tıbbi müdahaleye uygun şekilde yanıt vermiyorsa, bu bakım hayat kurtarıcı olabilir.

Ameliyatı beklerken kedinize evde geçici bakım sağlıyorsanız, vücudun normal soğutma mekanizmalarını ve uygun hava değişimini daha da tehlikeye atabileceğinden, sıcak, kötü havalandırılan ortamlardan kaçınmanız gerekecektir. Ses kutusu veya nefes borusu üzerindeki baskıyı en aza indirmek için bu süre zarfında tasma kullanmaktan da kaçının. Ayrıca, ameliyatı bekleyen veya ameliyattan vazgeçtiyseniz, aktiviteyi kısıtlamak isteyeceksiniz.

Felç durumunda cerrahi tedavi tercih edilen tedavi yöntemidir. Çeşitli prosedürler bildirilmiştir, ancak yalnızca tek taraflı düzeltme tercih edilir. Bu prosedürün faydası, cerrahın deneyimine ve uzmanlığına bağlı olacaktır. Trakea travması durumunda nefes borusuna geçici cerrahi bir açıklık (geçici trakeostomi) hayat kurtarıcı ve tedavi edici olabilir. Nefes borusuna kalıcı bir cerrahi açıklık (kalıcı trakeostomi) yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Kanser teşhisi konmuşsa, tümörün cerrahi olarak çıkarılması tedavi edici olabilir. Skuamöz hücreli adenokarsinom için radyasyon tedavisi ile birlikte cerrahi olarak çıkarma tercih edilen tedavi yöntemidir.

Reçeteli ilaçlar, doktorunuz tarafından reçete edilen nihai teşhise ve uzun süreli tedavi sürecine bağlı olacaktır.

Yaşam ve Yönetim

Veteriner hekiminiz kedinizi aspirasyon pnömonisi açısından sık sık izlemek isteyecektir, çünkü bu, gırtlak hastalığının hayati tehlike arz eden başlıca risklerinden biridir. Ameliyat, gırtlağı “sabit-açık pozisyona” yerleştirdiğinden ve yutma veya yetersizlik sırasında koruyucu işlevini ortadan kaldırdığından, ses kutusu veya gırtlak içeren herhangi bir cerrahi işlemden sonra aspirasyon pnömonisi riski artar. Genel olarak, özellikle felcin cerrahi tedavisinden önce aspirasyon kanıtı kaydedildiyse ve yutma bozukluklarının da mevcut olduğu tespit edildiğinde, aspirasyon riski artar.

Genel olarak, aktivite ve egzersiz toleransındaki gelişmeler, etkin bir ameliyattan sonra sahipler tarafından rapor edilir. Başarılı felç ameliyatı ile uzun vadeli prognoz iyi ila mükemmel arasındadır. İlk ameliyat tatmin edici değilse, ek cerrahi prognozu iyileştirebilir. Travma tedavisi için, acil bir trakeostomiden sonra bile konservatif tedavi ile ilerleme genellikle tatmin edicidir.

Radyasyon tedavisi ile bile skuamöz hücreli adenokarsinom gibi kanserlerin tedavisinde prognoz genellikle kötü değildir. Lenfoma gibi kanserler için prognoz, kullanılan kemoterapiye ve hasta yanıtına bağlıdır.