Eyer Trombüsü: Her Kedi Sahibinin En Kötü Kabusu

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2024-01-11 15:43

Bir Cumartesi sabahı sersem bir şekilde uyanıyorsunuz - kuşkusuz biraz geç saatte - ve aniden nasıl uyuyakaldığınızı fark ediyorsunuz. On yaşındaki kedicik arkadaşınız ortalıkta görünmüyor. Genelde tam oradadır, miyavlar ve kederli bir şekilde size bakar, böylece kalkıp yemek kasesini doldurursunuz.

Her yere bakıyorsun ve sonunda onu yedek banyodaki lavabonun altındaki tuhaf-misafirler-burada-saklanma yerinde buluyorsun. Yaklaştıkça endişeleniyorsun. Nefes nefese kalıyor ve sizi selamlamak için kalkmıyor. Onu kendine özgü küçük mağarasından çıkarmak için uzandığınızda, daha önce hiç duymadığınız garip ve korkunç bir çığlık atıyor. Arka bacakları çalışmıyor.

Panikle, üzerine bir şeyler atıyorsun, onu bir havluya sarıyorsun ve hız tuzaklarını ve kırmızı ışıkları görmezden gelerek, kaçmak için yeterince güvenli olduğunu düşündüğün her yerde, evinden veterinere kadar olan beş kilometreyi rekor sürede sürüyorsun.

Veterinerin içinde bekleme odası tıklım tıklım dolu. Resepsiyonist sakince randevunuz olup olmadığını sorar. "Hayır - bu acil bir durum" diye sabırsızca yanıtlıyorsunuz. "Garip bir şekilde nefes alıyor ve hareket edemiyor. Bence çok acı çekiyor. Sırtını kırmış olabilir."

Bu noktada neredeyse histerik, veterineri “ŞİMDİ!” Görmeyi talep ediyorsunuz. Neyse ki, o kargaşayı duydu ve kedinizin durumunu değerlendirmesi zaman almıyor. Sizi bu yoğun Cumartesi günü boş olan tek odaya geri götürüyor: X-ray.

Sahip olduğu en güçlü ağrı kesici olan bir doz hidromorfon ile hemen döneceğini açıklamadan önce, dünyanın en hızlı fizik muayenesini yapıyor gibi görünüyor. Teknisyen zaten bir IV kateter yerleştiriyor. Bir diğeri ateşini ölçüyor ve röntgen makinesini hazırlıyor. Bu sırada Kitty'nin gözleri panikle faltaşı gibi açılır. Veterinerin bir an önce dönmesi için dua et.

Kitty dozu verdikten sonra, yarım dakikadan kısa bir süre sonra gevşer. Ama bu yeterli değil. Daha dikkatli bir fizik muayene, daha fazla ağrı kesici ilaç olduğunu ortaya koymaktadır. Başka bir doz. Şimdi neredeyse katatonik görünüyor. Veterineriniz, röntgen çekmeden önce ikinci dozun gerekli olduğuna dair size güvence veriyor – ki bu artık çok gerekli görünmüyor. Daha sonra kedinizin sorununun çok sakin bir açıklaması gibi görünüyor:

Neredeyse kesinlikle bir "eyer trombüsünden" muzdarip, diye başlıyor. Trombüs, kan dolaşımında oluşan bir pıhtıdır – bu durumda genellikle kalpte. Kalpten ayrıldığında ve aorta girdiğinde, arka uzuvlara kan sağlayan daha küçük arterlere dallanırken bu büyük arterin çatallanmasına gömülür. Sıkıştığında buna artık emboli denir. Bir eyer trombüsü (aort tabanındaki bir emboli) durumunda sonuç, kan akışını kesmesidir - çoğunlukla son derece ağrılı bir durum olan arka bacaklara.

Kırık kemikleri ve kırık dişleri unutun. Bu kabusların işi. Bu nedenle, eyer trombüsünden şüphelendiğimiz zaman ağrı kesici her zaman ilk işimizdir.

"Arka bacaklarının nasıl üşüdüğünü görüyor musun?" Onlara dokunursunuz ve kesinlikle ön bacaklarından daha soğuk olduklarını onaylarsınız.

"Yani sırtı kırık değil mi?" Veterineriniz şimdi size X-ışınlarını gösteriyor: Böyle bir şey yok. Sadece normalden daha büyük bir kalp ve göğüste biraz sıvı var. Kitty'nin ciddi kalp hastalığı ile birlikte konjestif kalp yetmezliğine sahip olduğunu ve bu son sorunun pıhtı oluşumunu hızlandıran şey olduğunu açıklıyor. Eyer trombüsü vakalarının %90'ında altta yatan kalp hastalığı vardır.

Konjestif yetmezlik (kalbinin kanı etkili bir şekilde pompalayamaması, dolayısıyla ciğerlerinde sıvı birikmesine izin vermemesi) daha sonra, muhtemelen çektiği ciddi stresin bir sonucu olarak ortaya çıktı.

Ona boş boş bakıyorsun. Ama daha üç ay önce buradaydı. Kalp hastası olduğunu nasıl bilmezsin?” Cesaretle, veterineriniz bazı kalp rahatsızlıklarının fizik muayene ve laboratuvar testleri yoluyla kendilerini belli etmediğini açıklıyor.

Kalp ultrasonu yapmak bazen bunu belirlemenin tek yoludur. Bu vakalarda EKG'ler genellikle sonuçsuz kalıyor, ancak bu yardımcı olmuş olabilir”diye kabul etti. “Kediler için standart taramamızın henüz bir parçası değil. Her şey yolundayken değil.

“Şimdi bizim işimiz buna nasıl davranacağımıza karar vermek. Neden şimdilik buna odaklanmıyoruz?” ısrar ediyor.

İşte o zaman size birkaç seçenek sunar:

1) Onu bir oksijen kafesine yerleştirecekleri ve kalbi desteklemek için ilaçlar sağlayacakları, konjestif yetmezliği tedavi edecekleri ve pıhtının çözülmesine yardımcı olacak kan sulandırıcıları sağlayacakları özel hastanede hemen yoğun bakım.

Burada daha fazla görüntüleme (kardiyak ultrason ve belki de BT taraması) ve daha fazla laboratuvar çalışması alacak. Tedavi edilen vakaların %35-40'ında (tipik olarak erken tedavi edilirlerse), kediler sinirlerine verilen hasardan (zayıf kan akışının bir sonucu olarak) arka ayaklarını tekrar kullanmak için yeterince iyileşirler. Bununla birlikte, konjestif kalp yetmezliği nedeniyle şansı bundan daha zayıf. Tedavi sırasında ölebilir.

Cerrahi bazen 1) bu vakaları çok erken yakaladığımızda (saatler içinde), 2) hastanın kalbinde potansiyel olarak kendini yerinden oynatmayı bekleyen başka bir pıhtı olmadığında ve 3) kedinin konjestif kalpte olmadığı durumlarda etkili olabilir. başarısızlık. Bu durumda, konjestif kalp yetmezliği ve bunun bir gecede gerçekleşmesi nedeniyle ameliyat olası bir seçenek değildir. Ama yine de denemeye değer olabilir. Her şey tesisin yeteneklerine ve cerrahınızın agresif eğilimlerine bağlıdır.

Ve…

2) ötenazi.

Bu kadar? Başka seçeneğim yok mu? İlaçlarını verip evde tedavi edemez miyim?” En azından tanıdık bir ortamda huzur içinde ölebilir, diyorsunuz. “Ya da belki onu burada tedavi edebilirsin?”

Ama veterineriniz bu konuda kararlı. “Kesin tedaviyi seçmeden şiddetli ağrısını sorumlu bir şekilde yönetmenin bir yolu yok” diyor. “Bir yolu ya da diğerini seçmeye istekli olmalısınız. Burada orta yol yok. Bugün cumartesi," diye açıklamaya devam ediyor. "24 saat bakımımız yok. Bu, yarı önlemlerle bir şekilde tedavi edebileceğim ciddi bir durum ama Kitty'ye büyük bir kötülük yapmış olurum. Onu tekrar iyileştirebilsem bile, ihtiyacı olan ağrı kesici sürekli izleme anlamına geliyor. Onun acı çekmesini istemediğini biliyorum, bu yüzden sana doğrudan veriyorum. Başka seçeneğiniz yok.”

Sonunda, dahiliye uzmanının tüm çabalarına rağmen onu bir gecede ihtisas hastanesine götürürsünüz. Böbreklerinin bir komplikasyonu ve kalp yetmezliği, size söylendi, çünkü laboratuvar testleri böbreklerinin de pıhtı aldığını ortaya çıkardı.

Mutlu bir hikaye olmadığını biliyorum ama olan bu. Kitty'nin durumunun düzenli olarak aspirinin akıllıca kullanılmasıyla önlenebileceğini düşünürdük. Ancak altta yatan kalp hastalığını biliyor olsak bile, artık önleyici ilaç tedavisinin etkinliğinin kesin bir şey olmadığını anlıyoruz. Sadece neyin işe yarayıp neyin yaramadığını bilmiyoruz. (Aspirin herhangi bir fark yaratmıyor gibi görünüyor.)

Tüm kedi kalp üfürüm vakalarım bir kardiyologun konsültasyonundan kurtulsa da, müşterilerimin çoğu bu tür bir çalışmayı tercih etmiyor. Çok pahalı, diyorlar. Ama en azından onlara seçim hakkı verildi. Bununla birlikte, hiçbir semptomu olmayan kedi sahiplerine tipik olarak bir EKG veya röntgen teklif edilmez. Protokollerimin eksik olduğunu düşüneceğinizden şüpheniz olmasın. Doğrusu ben de öyle. Ancak semptomatik hastalarımın sahipleri neredeyse her zaman reddediyorsa, her kedi sahibini 300-500 dolarlık bir prosedüre ikna etmeye çalışmazsam beni suçlayabilir misiniz?

Dr.

_{Günün sanatı: "çekici kediler güzellik kalbi yaptı" tarafından Hamit İsmail.}