Eyer Trombüsü: Kan Pıhtıları, Kalp Hastalığı Ve Kediniz

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Şunu hayal edin: Bir Cumartesi sabahı sersem bir şekilde uyanıyorsunuz - kuşkusuz biraz geç kalmışsınız - ve aniden on yaşındaki kedicik arkadaşınızın ortalıkta görünmediğini fark ediyorsunuz. Genelde tam oradadır, miyavlar ve kederli bir şekilde size bakar, böylece kalkıp yemek kasesini doldurursunuz.

Her yere bakıyorsun ve sonunda onu banyodaki lavabonun altındaki 'garip-insanlar-burada' saklandığı yerde buluyorsun. Nefes nefese ve seni selamlamak için ayağa kalkmıyor. Onu küçük mağarasından çıkarmak için uzandığınızda hemen paniğe kapılırsınız ve o daha önce ondan hiç duymadığınız tuhaf ve korkunç bir çığlık atar.

Panikle, üzerine bir şeyler atıyorsun, onu bir havluya sarıyorsun ve mümkün olan her yerde dur işaretlerini ve kırmızı ışıkları görmezden gelerek evinden veterinere kadar olan beş kilometreyi rekor sürede sürüyorsun.

Veteriner kliniğinin içinde bekleme odası tıklım tıklım dolu. Resepsiyonist sakince randevunuz olup olmadığını sorar.

"Hayır, bu acil bir durum" diye sabırsızca yanıtlıyorsunuz. "Garip bir şekilde nefes alıyor ve hareket edemiyor. Bence çok acı çekiyor. Sırtını kırmış olabilir."

Bu noktada histerinin yakınında, veterineri “ŞİMDİ!” Görmek istersiniz. Neyse ki, o kargaşayı duydu ve kedinizin durumunu değerlendirmesi zaman almıyor. Bu yoğun Cumartesi günü röntgen için sizi tek boş odaya geri götürüyor.

Sahip olduğu en güçlü ağrı kesici olan bir doz hidromorfon ile hemen döneceğini açıklamadan önce, dünyanın en hızlı fizik muayenesini yapıyor gibi görünüyor. Bir teknisyen zaten bir IV kateteri yerleştiriyor. Bir diğeri ateşini ölçüyor ve röntgen makinesini hazırlıyor. Bu sırada Kitty'nin gözleri panikle faltaşı gibi açılır. Veterinerin bir an önce dönmesi için dua et.

Dozu veriyor ve yarım dakikadan kısa bir süre sonra Kitty rahatlıyor. Ama bu yeterli değil. Daha dikkatli bir fizik muayene, daha fazla ağrı kesici ilaç olduğunu ortaya koymaktadır. Başka bir doz. Şimdi Kitty neredeyse katatonik görünüyor. Veterineriniz, röntgen çekmeden önce ikinci dozun gerekli olduğu konusunda sizi temin eder. Daha sonra, kedinizin sorununun size çok sakin bir açıklamasını yapar:

"Neredeyse kesinlikle eyer trombüsünden muzdarip," diye başlıyor. "Bir trombüs, kan dolaşımında, bu durumda genellikle kalpte oluşan bir pıhtıdır. Kalpten çıkıp aorta girdiğinde, daha küçük arterlere dallanırken bu büyük arterin çatallaşmasında kendini bulur. arka uzuvlara kan sağlar. Takıldığı zaman buna emboli denir ve eyer trombüsü (aort tabanındaki bir emboli) durumunda sonuç, arkaya giden ana kan akışını kesmesidir. bacaklar; son derece acı verici bir durum."

"Arka bacaklarının nasıl üşüdüğünü görüyor musun?" veterineriniz diyor. Onlara dokunursunuz ve kesinlikle ön bacaklarından daha soğuk olduklarını onaylarsınız.

"Yani sırtı kırık değil mi?" umutla soruyorsun Veterineriniz şimdi size röntgenleri gösteriyor ve bu doğru, ara yok. Sadece normalden daha büyük bir kalp ve göğüste biraz sıvı var. Kitty'nin ciddi kalp hastalığı ile birlikte konjestif kalp yetmezliğine sahip olduğunu ve bu son sorunun pıhtı oluşumunu hızlandıran şey olduğunu açıklıyor. "Emer trombüsü vakalarının yaklaşık %90'ının altında yatan kalp hastalığı var" diye ekliyor.

Konjestif yetmezlik (kalbinin kanı etkili bir şekilde pompalayamaması, dolayısıyla ciğerlerinde sıvı birikmesine izin vermemesi) daha sonra, muhtemelen çektiği ciddi stresin bir sonucu olarak ortaya çıktı.

Ona boş boş bakıyorsun ve Ama o daha üç ay önce buradaydı. Kalp hastası olduğunu nasıl bilmezsin?”

Veterineriniz, bazı kalp rahatsızlıklarının standart fizik muayene ve laboratuvar testleri yoluyla kendilerini belli etmediğini açıklıyor.

"Kalp ultrasonu yapmak bazen bunu belirlemenin tek yoludur. Bu vakalarda EKG'ler genellikle sonuçsuz kalıyor, ancak bu yardımcı olmuş olabilir”diye kabul ediyor. “Ama henüz kediler için standart taramamızın bir parçası değil. Her şey yolundayken değil."

“Şimdi bizim işimiz buna nasıl davranacağımıza karar vermek. Neden şimdilik buna odaklanmıyoruz?” ısrar ediyor.

İşte o zaman size iki seçenek sunar:

1) Kitty'nizi bir oksijen kafesine yerleştirecekleri ve kalbi desteklemek ve konjestif yetmezliği tedavi etmek için ilaçlar sağlayacakları ve pıhtının çözülmesine yardımcı olmak için kan inceltici uygulayacakları özel hastanede acil yoğun bakım.

Pıhtı çok erken yakalandığında cerrahi bazen etkili olabilir. Bu durumda, konjestif kalp yetmezliği ve bunun bir gecede gerçekleşmesi nedeniyle ameliyat olası bir seçenek değildir.

Daha fazla röntgen, daha fazla laboratuvar çalışması ve göğsünün ultrasonu olacak. Tedavi edilen vakaların %35-40'ında kediler, sinirlerine verilen hasardan (zayıf kan temini sonucu) arka ayaklarını tekrar kullanabilmek için yeterince iyileşir. Bununla birlikte, konjestif kalp yetmezliği nedeniyle şansı bundan daha zayıf. Tedavi sırasında ölebilir.

2) Diğer tek seçenek: ötenazi.

“Bu kadar mı?” diyebilirsiniz. Başka seçeneğim yok mu? İlaçlarını verip evde tedavi edemez miyim?”

En azından tanıdık bir ortamda huzur içinde ölebilir, diyorsunuz.

“Ya da belki onu burada tedavi edebilirsin?”

Ama veterineriniz bu konuda kararlı.

“Şiddetli acısını yönetmenin bir yolu yok” diye açıklıyor. “Bir yolu ya da diğerini seçmeye istekli olmalısınız. Burada orta yol yok. Ve bugün cumartesi," diye ekliyor. "24 saat bakımımız yok. Bu, yarı önlemlerle bir şekilde tedavi edebileceğim ciddi bir durum, ama Kitty'ye büyük bir kötülük yapmış olurum. Onu tekrar iyileştirebilsem bile, ihtiyacı olan ağrı kesici sürekli izleme anlamına geliyor."

Veterineriniz bunu sindirmeniz için size birkaç saniye veriyor ve sonra nazikçe ekliyor, "Onun acı çekmesini istemediğinizi biliyorum, bu yüzden size doğrudan veriyorum. Başka seçeneğiniz yok."

Sonunda Kitty'yi, dahiliye uzmanının tüm çabalarına rağmen bir gecede öldüğü özel hastaneye götürüyorsunuz. Laboratuar testleri böbreklerinin de pıhtı aldığını gösterdiğinden, böbreklerinin bir komplikasyonu ve kalp yetmezliğinin birleştiği söylendi.

Mutlu bir hikaye olmadığını biliyorum, ama geçen hafta sonu burada 24 saatlik bir süre içinde olan şey buydu. Kitty'nin durumu, düzenli olarak aspirinin akıllıca kullanılmasıyla önlenebilirdi, ancak altta yatan kalp hastalığına dair hiçbir ipucumuz yoktu. Üfürüm yok. Egzersiz intoleransı yok (her durumda bir kedide değerlendirilmesi zor). Hiçbir şey değil. Ayrıca öncesinde röntgen, EKG veya kalp ultrasonu yapılmamıştı, ancak bunlara ihtiyacımız olduğunu düşünmek için hiçbir neden yoktu.

Tüm kedi kalp üfürüm vakalarım gün aşırı küçük bir doz aspirinle tedavi edilmesine rağmen, işe yaradığı kanıtlanmadı, bu yüzden artık bu şekilde gitmiyorum. Bunun yerine, en azından eyer trombüsü açısından yüksek risk altında olup olmadığımızı belirleyebilmemiz için müşterilerimin çoğuna kardiyak muayene öneriyorum. Müşterilerim genellikle bu pahalı yaklaşımı tercih etmeseler de, en azından onlara bir seçenek sunuluyor. Bu yaklaşımın ötesinde, sorundan önce yapabileceğimiz pek bir şey yok. Umarım, bazı yeni çalışmaların sonuçlarıyla işler değişecektir, ancak o zamana kadar, sahiplerin ne arayacaklarının farkında olmaları gerekecek.

Dr.