Köpeklerde Ksantin İdrar Yolu Taşları

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Köpeklerde Ksantin Ürolitiyazisi

Ksantin, pürin metabolizmasının doğal olarak oluşan bir yan ürünüdür. Normalde ksantin oksidaz enzimi tarafından ürik aside (kanda bulunan proteinlerin atık ürünü) dönüştürülür ve idrar yoluyla vücuttan atılır, ancak ksantin idrarla atılan pürinlerin en az çözünür olduğu için, aşırı miktarda ksantinler, ksantin ürolitlerinin (taşlar) oluşumu ile ilişkili olabilir. Ksantin oksidazın bozulması, nihayetinde kanda ksantinlerin (hiperksantinemi) ve ksantinlerin idrara dökülmesine (ksantinüri) neden olur. Enzim eksikliğinde olduğu gibi doğal olarak meydana gelebilir veya ilaca bağlı (allopurinol) olabilir. Ksantinüri doğuştan veya edinilmiş bir hastalık olabilir.

Doğal olarak oluşan ksantinüride, ksantin oksidaz aktivitesinde ailesel veya doğuştan bir kusur olması muhtemeldir. Cavalier King Charles spaniellerinde, otozomal (cinsiyete bağlı olmayan) resesif bir kalıtım biçiminin meydana geldiği varsayılmıştır.

Edinilmiş ksantinüri, ürat idrar yolu taşları veya leishmaniasis (parazitik bir istila) için ilaç allopurinol ile tedavi edilen köpeklerde yaygın bir komplikasyondur. Yüksek pürin diyetlerinin (yüksek protein) tüketimi, allopurinol ile tedavi edilen hastalarda ksantinüri riskini de artırır.

Belirtileri ve Türleri

• asemptomatik olabilir
• Hardal rengi idrar

• Mesane taşları:

  • Sık idrara çıkma (poliüri)
  • İdrar yapma zorluğu
  • Kanlı idrar (hematüri)

• Üretradaki taşlar:

  • Sık idrara çıkma
  • İdrar yapma zorluğu
  • kanlı idrar
  • Üretra bloke olabilir

• Böbrek taşları (nefrolitler):

  • asemptomatik
  • Hidronefroz - tıkalı bir üreter (böbrekten mesaneye giden tüp) nedeniyle böbrek idrarla şişer
  • Böbrek hastalığı

nedenler

• İdrardaki ksantin taş oluşumuna neden olabilir
• Cavalier King Charles spaniellerinde genetik yatkınlık
• Yüksek pürin diyeti ile birlikte aşırı allopurinol ilacı

• İdrar kimyası ile ilişkisi:

  • Asit idrar pH
  • Yüksek konsantrasyonlu idrar
  • Eksik ve seyrek idrara çıkma

Teşhis

Veteriner hekiminiz, semptomların geçmişini ve bu duruma yol açmış olabilecek olası önceki koşulları dikkate alarak köpeğinizde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Kimyasal kan profili, tam kan sayımı, idrar tahlili ve elektrolit paneli dahil olmak üzere tam bir kan profili yapılacaktır. İdrar tahlili, idrar tortusunda ksantin kristalleri gösterecektir.

Bu kristaller tek başına ışık mikroskobu ile ayırt edilemez. Kesin tanı için idrar, ksantin ürolitlerini (idrar yolu taşları) diğer ürolit türlerinden ayırt etmek için kullanılabilen kızılötesi spektroskopi için gönderilmelidir. Ayrıca, ksantin, hipoksantin ve diğer pürin metabolitlerini saptamak için idrarın yüksek basınçlı sıvı kromatografisi yapılabilir.

Ultrasonografi, çift kontrastlı sistografi ve intravenöz ürografi, ürolitleri ve kaynaklandıkları yeri tespit etmeye yardımcı olabilecek bazı ek tanı araçlarıdır. Ürolitler genellikle normal röntgenlerde görünmez.

Üretradaki ksantin ürolitleri ve üretra yakınındaki mesane taşları, bir kamera ile donatılmış ve küçük alanlara, bu durumda üretral geçişe yerleştirilebilen küçük bir esnek tüp kullanan üretrosistoskopi ile tespit edilebilir. Küçük ürolitler, bir transüretral kateter kullanılarak sıvının çıkarılmasıyla veya voiding ürohidropulsiyon adı verilen bir yöntem kullanılarak analiz için alınabilir. Bu ikinci yöntem, hasta anestezi altındayken mesanenin tamamen doldurulmasını ve ardından taşların toplanabilmesi için taşları üretraya sallamaya çalıştıktan sonra mesanenin boşaltılmasını içerir.

tedavi

İşeme ürohidropulsiyonu, üretradan kolayca geçecek olan daha küçük ksantin ürolitlerinin çıkarılmasında etkilidir, ancak alt üriner sistemden daha büyük ürolitleri çıkarmanın en iyi yolu cerrahidir. Perineal üretrostomi ameliyatı, erkek köpeklerde tekrarlayan üretral tıkanıklığı en aza indirebilir.

Ksantin ürolitlerini önlemek için idrar pH'ı yükseltilebilir ve idrar çıkışını artırmak için bol su ile birlikte düşük pürinli bir diyet verilebilir. Köpeğinizin genel sağlığına ve durumun ciddiyetine bağlı olarak, veterineriniz böbrek yetmezliği olan köpekler için tasarlanmış bir diyet önerebilir. Amaç, pasajların taş oluşturucu kimyasallardan uzak kalması için mesaneden atılan idrar miktarını arttırmanın yanı sıra asit idrar oluşumunu azaltmanın yanı sıra alınan pürin miktarını azaltmaktır.

Yaşam ve Yönetim

Veteriner hekiminiz, idrar tahlili, kontrast X-ışınları veya ultrasonografi muayeneleri yapmak için köpeğiniz için aylık takip randevuları planlayacaktır. Köpeğinizin tedavisi, ilk tedaviden bu yana sağlığının ne kadar iyi gittiğine göre ayarlanabilir.