Kedilerde Ksantin İdrar Yolu Taşları

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kedilerde Ksantin Ürolitiyazisi

Ksantin, normalde ksantin oksidaz enzimi tarafından ürik aside (kanda bulunan proteinlerin atık ürünü) dönüştürülen pürin metabolizmasının doğal bir yan ürünüdür. Ksantin, idrarla atılan pürinler arasında en az çözünür olduğundan, idrarda aşırı miktarda ksantin, ksantin ürolitlerinin (taşlarının) oluşumu ile ilişkilendirilebilir. Ksantin oksidazın bozulması, nihayetinde kanda ksantinlerin (hiperksantinemi) ve ksantinlerin idrara dökülmesine (ksantinüri) neden olur. Enzim eksikliğinde olduğu gibi doğal olarak meydana gelebilir veya ilaca bağlı (allopurinol) olabilir. Ksantinüri doğuştan veya edinilmiş bir hastalık olabilir.

Kedilerde bir cins yatkınlığı tanımlanmamıştır, ancak doğal olarak oluşan ksantinüride, ksantin oksidaz aktivitesinde ailesel veya doğuştan bir kusur olması muhtemeldir. Yüksek pürin diyetlerinin (yüksek protein) tüketimi, allopurinol ile tedavi edilen hastalarda ksantinüri riskini artırır.

Belirtileri ve Türleri

Bazı kediler herhangi bir klinik semptom göstermese de (asemptomatik), çoğu aşağıdaki gibi belirtiler gösterecektir:

• Hardal rengi idrar

• Mesane taşları:

  • Sık idrara çıkma (poliüri)
  • İdrar yapma zorluğu
  • Kanlı idrar (hematüri)

• Üretradaki taşlar:

  • Sık idrara çıkma
  • İdrar yapma zorluğu
  • kanlı idrar
  • Üretra bloke olabilir

• Böbrek taşları (nefrolitler):

  • asemptomatik
  • Hidronefroz - tıkalı bir üreter (böbrekten mesaneye giden tüp) nedeniyle böbrek idrarla şişer
  • Böbrek hastalığı

nedenler

• İdrardaki ksantin taş oluşumuna neden olabilir
• Önleyici tedavi verilmeyen kedilerde tekrarlayabilir
• Yüksek pürin diyeti ile birlikte aşırı allopurinol ilacı

• İdrar kimyası ile ilişkisi:

  • Asit idrar pH
  • Yüksek konsantrasyonlu idrar
  • Eksik ve seyrek idrara çıkma

Teşhis

Veteriner hekiminiz, semptomların geçmişini ve bu duruma yol açmış olabilecek olası önceki koşulları dikkate alarak, kediniz üzerinde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Kimyasal kan profili, tam kan sayımı, idrar tahlili ve elektrolit paneli dahil olmak üzere tam bir kan profili yapılacaktır. İdrar tahlili, idrar tortusunda ksantin kristalleri gösterecektir.

Bu kristaller tek başına ışık mikroskobu ile ayırt edilemez. Kesin tanı için idrar, ksantin ürolitlerini (idrar yolu taşları) diğer ürolit türlerinden ayırt etmek için kullanılabilen kızılötesi spektroskopi için gönderilmelidir. Ayrıca, ksantin, hipoksantin ve diğer pürin metabolitlerini saptamak için idrarın yüksek basınçlı sıvı kromatografisi yapılabilir.

Ultrasonografi, çift kontrastlı sistografi ve intravenöz ürografi, ürolitleri ve kaynaklandıkları yeri tespit etmeye yardımcı olabilecek bazı ek tanı araçlarıdır. Ürolitler genellikle normal röntgenlerde görünmez.

Üretradaki ksantin ürolitleri ve üretra yakınındaki mesane taşları, bir kamera ile donatılmış ve küçük alanlara, bu durumda üretral geçişe yerleştirilebilen küçük bir esnek tüp kullanan üretrosistoskopi ile tespit edilebilir. Küçük ürolitler, bir transüretral kateter kullanılarak sıvının çıkarılmasıyla veya voiding ürohidropulsiyon adı verilen bir yöntem kullanılarak analiz için alınabilir. Bu ikinci yöntem, hasta anestezi altındayken mesanenin tamamen doldurulmasını ve ardından taşların toplanabilmesi için taşları üretraya sallamaya çalıştıktan sonra mesanenin boşaltılmasını içerir.

tedavi

İşeme ürohidropulsiyonu, üretradan kolayca geçecek olan daha küçük ksantin ürolitlerinin çıkarılmasında etkilidir, ancak alt üriner sistemden daha büyük ürolitleri çıkarmanın en iyi yolu cerrahidir. Perineal üretrostomi ameliyatı erkek kedilerde tekrarlayan üretral tıkanıklığı en aza indirebilir, ancak bu durumun etkilenmiş birçok kedide tekrarladığı bilinmektedir.

Ksantin ürolitlerini önlemek için idrar pH'ı yükseltilebilir ve idrar çıkışını artırmak için bol su ile birlikte düşük pürinli bir diyet verilebilir. Kedinizin genel sağlığına ve bu durumun ciddiyetine bağlı olarak, veterineriniz böbrek yetmezliği çeken kediler için tasarlanmış bir diyet de önerebilir. Amaç, pasajların taş oluşturucu kimyasallardan uzak kalması için mesaneden atılan idrar miktarını arttırmanın yanı sıra asit idrar oluşumunu azaltmanın yanı sıra alınan pürin miktarını azaltmaktır.

Yaşam ve Yönetim

Veteriner hekiminiz, idrar tahlili, kontrast X-ışınları veya ultrasonografi muayeneleri yapmak için kediniz için aylık takip randevuları planlayacaktır. Kedinizin tedavisi, ilk tedaviden bu yana sağlığının ne kadar iyi gittiğine göre ayarlanabilir. Ksantin ürolitleri genellikle kedilerde tekrarlar.