Kronik Otitis (kulak Enfeksiyonları) Ve TECA Dediğimiz Cerrahi Prosedür

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS tarafından

Miami Veteriner Uzmanları

Dr Khuly'nin notu: Bu harika makale, veteriner hekimler için bilgilendirici bir parça olarak tasarlandı, ancak evcil hayvanı şiddetli kulak kanalı hastalığına yakalanan herkes için iyi çalıştığını düşünüyorum. Kendinizi evcil hayvanınızın yaşamının önemli bir yüzdesi için kulakları tedavi ederken buluyorsanız, bu bilgi SİZİN İÇİN!

Kronik otitis, sahipleri ve veteriner hekimler için yaygın ve sinir bozucu bir hastalıktır. Hasta için durum çok daha kritiktir – genellikle şiddetli ağrı içindedirler. Kronik kulak enfeksiyonlarıyla ilişkili ağrı ve kaşıntı, sahiplerin (ve bizimkilerin) hayal kırıklığını, karşılaştırıldığında önemsiz gösterir.

Uygun tıbbi tedavi, akut otit tedavisinde genellikle başarılı olsa da, çoğu zaman belirtileri yalnızca geçici olarak azaltır veya tamamen başarısız olur. Sahip uyumu bir sorun olabilir ve birçok vaka yetersiz tedavi edilir.

Çoğu durumda, tıbbi yönetimin başarısız olmasına yol açan altta yatan bir neden vardır. Bu durumlarda kulak kanalının cerrahi olarak ablasyonu ile ağrı, kaşınma, kafa sallama, kronik ilaç kullanımı ve hasta şikayetleri döngüsünün ortadan kalkması sağlanabilir. Bu teknik aynı zamanda neoplazi (kanser) ve travmatik kulak kanalı yaralanmaları gibi diğer kulak hastalıklarının tedavisinde de faydalıdır.

Otitis, eksterna (yalnızca kulak kanalının), medya (orta kulağı içeren) veya interna (kafatası kemiğini ve bileşenlerini içeren: işitme merkezi (koklear aparat), denge merkezi (vestibüler aparat ve beyin) olabilir.

Genellikle hastalığın bakteriyel ve fungal bileşenlerine odaklanırken, çoğu kronik otitis vakası, altta yatan bir neden belirlenip ortadan kaldırılmazsa çözülemez.

Altta yatan neden genellikle alerjiktir, çevresel alerjiler ve en yaygın gıda alerjileri. Bu hastalar, sonunda kulak kanallarının çökmesine, kulak zarının yırtılmasına ve orta kulakta enkaz ve enfeksiyona yol açan bir iltihaplanma, enfeksiyon ve fibroz döngüsüne takılıp kalırlar.

Zamanla kulak kanalları kemikleşir ve yara dokusu kanalları tıkayarak topikal ilaçların hastalıklı kısımlara ulaşmasını engeller. Tıkalı kanallar ayrıca kulak kanalı deri hücrelerinin, sebum (balmumu) ve kanallarda ve orta kulak içinde biriken kılların doğal olarak dökülmesini de engeller.

Kronik otit tedavisi için birçok cerrahi teknik tanımlanmıştır. Bunların çoğu kulak kanalını “açmaya” odaklanmıştır. Bu yaklaşım, kulak kanalının kuruması veya ilaçların damlatılmasını kolaylaştırmak için havaya ihtiyaç duyduğu fikrine dayanıyordu.

Lateral duvar rezeksiyonu (Zepp prosedürü) ve vertikal kanal ablasyonu gibi teknikler geçmişte savunulmuştur, ancak sadece vertikal kulak kanalının fokal (belirsiz yerleşimli) hastalığı için geçerlidir. Çoğu kronik otitis vakası, yırtılmış bir kulak zarından orta kulağa uzanan tüm kulak kanalını içerir. Bu daha tipik vakalar için bu cerrahi teknikler kontrendikedir.

Yalnızca lateral bül osteotomisi (LBO) ile birlikte Toplam Kulak Kanalı Ablasyonu (TECA) tüm hastalık sürecini ele alır.

TECA, dikey ve yatay kulak kanallarını orta kulak seviyesine indiren bir prosedürdür. Kronik otit ile orta kulak tutulumunun yüksek insidansı nedeniyle, orta kulak lateral bül osteotomisi ile debride edilir (temizlenir).

Bülde genellikle çok miktarda döküntü, kıl ve irin bulunur. O halde, bu kronik hastalık vakalarının orta kulaktaki kalıntı miktarı göz önüne alındığında tıbbi olarak çözülmemesi şaşırtıcı değildir. TECA ile en sık görülen komplikasyonlar tekrarlayan apse, fasiyal sinir felci ve vertigodur. Apse insidansı %10'dan azdır. Fasiyal sinir felci ve vertigo genellikle geçicidir ve spesifik bir tedavi olmaksızın düzelir.

Birçok hasta ameliyattan sonra sağırlıktan endişe duyuyor. TECA, sesi hava yoluyla ileten aparatı (yani kulak kanalı ve kulak zarı) çıkarırken, ses yine de sinüsler ve kafatası yoluyla koklear aparata gelen titreşimler yoluyla algılanabilir. Bu, kulak tıkacı takarken duyulan işitme düzeyine benzer. Hava yoluyla koklear aparata ses ulaşmaz, ancak yine de sesleri ve sesleri duyabiliriz.

Gerçek şu ki, kronik otitli köpeklerin çoğu, hava yoluyla hiçbir ses dalgasının iletilmediği kulak kanallarının ve orta kulaklarının çökmesi ve tıkanması nedeniyle zaten bu düşük seviyede işitiyor. Çoğu sahip, bir TECA'dan sonra evcil hayvanlarının duyma yeteneğinde bir değişiklik bildirmez.

Temel olarak, TECA hasta, mal sahibi ve veteriner için çok faydalı bir ameliyattır. Çoğu sahip, uzun yıllardır görmedikleri sosyal ve oyun davranışlarının geri dönüşünü gördüklerini iddia ederek, ameliyat sonrası evcil hayvanlarının tutumunda çarpıcı bir gelişme olduğunu bildirmektedir.

Bu, onları günlük kulak temizleme ve ilaç verme zahmetinden kurtarmakla birleştiğinde, sahibine büyük bir rahatlama hissi verir. TECA prosedürü ile daha fazla deneyim kazandığımız için, hastalığın seyri sırasında daha erken önermek için bir hareket olmuştur.

Artık TECA, kesinlikle son çare olarak bir kurtarma prosedürü olarak görülmemektedir. Kronik otitisli birçok köpek ve kedi, çoğumuzun günlük yaşamımızın belasını bulduğu o çok tanıdık otitis döngüsünde oldukları netleştiğinde, ameliyat için adaydır.