Ötenazi Ilaçları Ve Prosedürleri 101

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Bunu söylemek ürkütücü gelse de ötenazi bir sanat ve bilimdir. Ve hepimiz bunun "güzel bir ölüm" olmasını istesek de, bunu başarmak her zaman sanıldığı kadar kolay değildir.

Ötenaziyi doğru yapmak için çok fazla pratik ve ayrıntılara dikkat etmek gerekir. Bu nedenle, bir sonraki ailenizin ölümüyle karşı karşıya kalmadan önce neyin içine girdiğini bilmelisiniz (benim gibi, evcil hayvanın ailenin bir üyesi olduğunu hissediyorsunuz). Ne kadar iç karartıcı görünse de, duygularınız mantığınızı onarılamaz bir şekilde etkilemeden önce bu sorunları anlamanız çok önemlidir.

Bu amaçla, burada ilgili konular hakkında bir tartışma. Bir yıldan uzun bir süre önce Dolittler'de (DailyVet'in kardeş blogu) yazdığım bir yazının kısmen tekrarı, ancak bu konu burada da tam bir tartışmayı garanti edecek kadar önemli. Herhangi bir şey belirsiz kalırsa, lütfen herhangi bir soru sormaktan çekinmeyin.

İşte gidiyor:

İlk enjeksiyon: Derin sedasyon

Telazol: Telazol, hem kediler hem de köpekler için çok yaygın bir yatıştırıcı olan iki ilacın (tiletamin ve zolazepam) önceden karıştırılmış bir kokteylidir. Tiletamin, dissosiyatif bir anestetik olarak kabul edilir ve zolazepam, benzodiazepin ailesinden valium benzeri bir ilaçtır.

Her iki ilaç da çok ağrı kesici değildir ve yine de birlikte, tam anesteziye yaklaşan son derece etkili bir sedasyona yol açarlar. Ötenazinin bir parçası olarak aşırı dozda uygulandığında, tam bir anestezi oluşur (ağrı hissedilmez).

Ketamin: Ketamin, Telazol ile aynı etkiyi yaratmak için çoğunlukla valium ile birleştirilen dissosiyatif bir anestetiktir (teknik olarak, beyin ve vücudun hasta tarafından ayrı ayrı deneyimlendiği anlamına gelir). Bununla birlikte, ketaminin bazı ağrı giderici etkileri vardır, bu da bu kombinasyonu tıbbi prosedürler sırasında rutin kullanım için bazı veteriner hekimlere tercih edilmesini sağlar.

Ancak aşırı doz olarak, ötenazi durumunda olduğu gibi, ketamin/valium ve Telazol arasındaki fizyolojik farklılıklar çok küçük olarak kabul edilir. Genellikle bu durumlarda Telazol tercih edilir, çünkü DEA tarafından ketamin kadar katı bir şekilde kontrol edilmez. (Ketamin, birçok veterinerin güvenlik nedenleriyle büyük miktarlarda etrafta tutmak istemediği, yaygın olarak kötüye kullanılan bir "kulüp ilacıdır".)

Propofol: Anesteziyi indüklemek için yaygın olarak kullandığımız başka bir ilaç olan propofol, yaygın olarak kötüye kullanılmaz ve çoğu uygulamada her yerde bulunur. Sorun, propofolün (beyaz renginden dolayı "hafıza kaybı sütü" olarak adlandırılır) nispeten pahalı olmasıdır. Bununla birlikte, birçok veteriner, iki enjeksiyonlu ötenazi yönteminde ilk enjeksiyon olarak kullanmak için tek kullanımlık şişelerinin kalıntılarını saklar. Bu şişeleri yaşayan hastalarda asla tekrar kullanmasak bile (enfeksiyon yayma korkusuyla) ilaçların bu geri dönüşümü etik, güvenli ve oldukça etkili olarak kabul edilir.

Not: Yukarıdaki ilaçların tümü genellikle ötenazi için IV olarak verilir. Bunun nedeni, Propofol'ün kas içine verildiğinde IM (kas içi) ve hem Telazol hem de ketamin/valium sokmasına gidememesidir. Bununla birlikte, birçok veteriner tarafından kısa bir sokma kabul edilebilir olarak kabul edilir (aslında, güvenlik nedeniyle gerektiğinde yaptım). IV enjeksiyonun en büyük faydası etki hızıdır; çoğu hayvan saniyeler içinde derin uykudadır.

Medetomidin: Pfizer tarafından Domitor olarak pazarlanan bu ilaç, köpekler için acısız bir IM enjeksiyonu ile ağrı giderici bir sedasyon sağlamak için mükemmeldir. Opiatlar ve diğer ilaçlarla karıştırıldığında, kedilerde ağrısız IM enjeksiyon için de iyi sonuç verir. Ancak fiyatı arzulanan bir şey bırakıyor. Büyük köpekler için pahalı.

Asepromazin: Ace, bilindiği gibi, veteriner hekimlik uygulamalarında IM enjeksiyon yoluyla agresif köpekleri sakinleştirmek için yaygın olarak kullanılan bir sakinleştiricidir. Opiatlarla karıştırılmış küçük dozlarda Domitor kullanmayı tercih etsem de, Ace ucuzluğu ve düşük kötüye kullanım potansiyeli nedeniyle popülerdir. Bazı hayvanlar, IM verildiğinde iğnenin sokmasına tepki verir, ancak IV hazırlıklarına kesinlikle dahil edilebilir.

Ksilazin: Birçok veteriner bu ilacı ilk enjeksiyon kokteyllerine dahil eder. En yaygın olarak atlarda sakinleştirici olarak kullanılır, ancak ilk enjeksiyonun bir parçası olarak küçük hayvanlara aşırı doz vermek için harika ve ucuz bir seçimdir.

Başka bir not: Bu ilaçların hiçbiri uyanık bir felce neden olmaz. Birçok mal sahibi bundan korkar, ancak, emin olun, ilk enjeksiyon ilaçlarımızı seçerek sadece hayvanları hareketsiz kılmakla kalmıyoruz. Bu aşamanın amacı derin bir sedasyon/anesteziden daha az bir şey değildir.

son enjeksiyon

Barbitüratlar: Hemen hemen tüm veterinerler bu ikinci enjeksiyon için bir barbitürat kullanır. Hayvanlara hızlı bir şekilde aşırı doz vermek için birçok farklı barbitürat preparatı kullanılır. Bunlara hemen hemen her zaman hızlı kalp durması için IV verilir (çoğu durumda on beş ila altmış saniye içinde).

Ancak bazen, ilk enjeksiyon aşırı derecede etkiliyse (tasarlandığı gibi), intraperitoneal (karın içine) veya intrakardiyak (doğrudan kalbe) enjeksiyon insancıl bir alternatif olarak kabul edilir. Bu genellikle intravenöz yol, şiddetli dehidrasyon, şok veya damarlara hazır erişimi sınırlayan başka bir işlem nedeniyle karmaşık hale geldiğinde olur.

Not: Barbitüratların intrakardiyak enjeksiyonları ağrılıdır ve ASLA anestezi uygulanmamış veya bilinçsiz bir hayvana uygulanmamalıdır. Bununla birlikte, bilinçli bir hayvana intraperitoneal barbitürat enjeksiyonu, bazı veterinerlerin standartlarına göre insancıl bir yöntem olarak kabul edilir. Aslında bu enjeksiyonların ağrılı olduğuna inanmıyorum ama hayvanın yavaş yavaş derin bir uykuya dalması çok uzun sürdüğü için bu yöntemi tercih etmiyorum. Bana göre iki parçalı enjeksiyon yöntemi kadar öngörülebilir bir süreç değil.

Bir enjeksiyon yeterli mi?

Bazı veterinerler hala tek enjeksiyon yöntemini tercih ediyor. Eğer bir hayvan zaten baygınsa veya anestezi uygulanmışsa bazen ben de onu tercih ederim. Beş yıl kadar kısa bir süre önce, veteriner hekimlerin çoğu hala tek enjeksiyon protokolünü kullanıyordu ve hala insancıl olarak kabul edilse de hayvanlar genellikle mücadele edecek ve direnecek gibi görünüyor. İki enjeksiyon yaklaşımı, aksine, çoğu veteriner hekim ve evcil hayvan sahibi için çok daha barışçıl görünüyor.

Ya ikinci enjeksiyondan sonra hareket ederlerse?

Ölümden sonraki hareket (nefes almak gibi) ağrı veya eksik ötenazi belirtisi olarak kabul edilmez. Bilinir. Aslında, bazı ölüm sonrası hareketler tipiktir. Beyin dalgaları durduktan sonra vücudun periferik sinirlerinde kalan elektriksel uyarılar nedeniyle olur.

İkinci enjeksiyon uygulanmadan önce hayvan derinden sakinleştirilirse veya anestezi yapılırsa daha az hareket görüldüğünden ve insanlar genellikle ölümden sonra hareketi görmekten rahatsız olduklarından (ne kadar normal olursa olsun), çoğumuzun şimdi tercih etmesinin başka bir nedeni budur iki enjeksiyon yöntemi.

IV kateter gerekli mi?

Bazı veterinerler, ek güvenlik için ötenaziden önce bir IV kateter yerleştirilmesini gerektirir. Kesinlikle gerekli değildir, ancak çoğu zaman işlerin sorunsuz gitmesini sağlar. Bu enjektabllarla "damarı kaçırmak" ek rahatsızlık anlamına gelebileceğinden, ötenaziden önce IV kateter genellikle iyi bir fikir olarak kabul edilir.

Özetliyor

Bunun uzun bir yazı olduğunu biliyorum ve daha fazla sorunuz olacağını biliyorum, ancak ötenazi teknikleri tam bir tartışmadan daha azını hak etmiyor. Duygusal olarak zor bir deneyim ve ötenazinin her zaman kontrol edemediğiniz teknik yönleri konusunda zihninizi rahatlatmayı umuyorum. Umarım bu yazı, deneyimle daha rahat ve daha az stresle yüzleşmenize yardımcı olur.

Dr.