Kanıta Dayalı Tıp Ve En İyi Tahminler

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Veteriner kanser bakımında birçok gri alan vardır. Nadiren belirli bir tedavi seçeneğinin veya cerrahi stratejinin veya kemoterapi protokolünün herhangi bir hasta için "mutlak en iyi" eylem planı olduğundan emin olabilirim.

Belirsizliğim bilgi veya deneyim eksikliğinden kaynaklanmıyor; karar verme sürecime rehberlik edecek kanıta dayalı bilgi eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

Kanıta dayalı tıp uygulamak, yalnızca şu andaki en iyileri özenle keşfedeceğim anlamına gelir. kanıt Hastalarımın bakımıyla ilgili kararlar alırken. Bu, bu tür çalışmaların muayene odasında bana sunulan belirli evcil hayvana uygulanabilirliğini tanımlamak için araştırma özetlerini incelemeyi ve raporlarda yer alan ayrıntıları incelemeyi gerektirir.

Örnek olarak, kanıtlara dayalı bana çok merkezli lenfoma teşhisi konan bir köpek için en uygun tedavi planının altı aylık bir süre boyunca uygulanan çok ilaçlı bir kemoterapi protokolü olduğunu söylüyor. Bu, en düşük yan etki şansını, beklenen en uzun hayatta kalma süresiyle birleştirir. Benzer şekilde, araştırmalar bana hastanın tedavisiz prognozunun sadece 2-3 ay olduğunu söylüyor.

Bu istatistikler, benzer şekilde tedavi edilen lenfoma teşhisi konan birçok köpeğin sonuçlarına bakmak için özel olarak tasarlanmış çalışmalar sırasında elde edilen verilere dayanmaktadır ve daha geniş bir hasta alt grubuna uygulanabilir sonuçların çıkarılmasına olanak tanır.

Kanıta dayalı tıbbın tam tersi, “yardımcı olabilecek ve zarar vermeyen herhangi bir şeyin” bir hastanın tedavi rejimi için geçerli bir seçenek olduğu fikrini içeriyor. Bu yaklaşım gerçek bilgilere değil, kişisel deneyim, anekdotlar ve hatta belirsiz en iyi tahminler gibi “yumuşak bulgulara” dayanır.

Tıbbın uygulanmasına yönelik bu ikinci yaklaşımda, yani zarara neden olmama varsayımı ile ilgili birkaç kusur vardır. Terapiye olumlu yanıt verilmediğinde bile, bu, potansiyel olarak olumsuz bir sonucun olmadığı anlamına gelmez.

Sahipler sık sık internette okudukları veya ilgili bir arkadaş, akraba, yetiştirici, terapist vb. tarafından önerilen denenmemiş ilaçlarla ilgili sorularla bana geliyorlar. Bu "zararsız" olduğu iddia edilen seçeneklerden bazıları gerçekten zararsız olabilir, Benim endişem, başkalarının olumsuz etkilerinin potansiyel olarak büyük ölçüde hafife alınmasıdır.

Örneğin, köpeklerini hasta hissettiklerinde Gatorade'yi beslemek için soru soran sahiplerin, bunu yaparak evcil hayvanlarına zarar vermeleri olası değildir. Evcil hayvanlarını ağız yoluyla besleyebilecekleri az miktarda sıvının akut dehidrasyonu tersine çevirmek için yeterli glikoz (şeker) ve elektrolit sağlamayacağını, ancak üründe yapay ksilitol tatlandırıcı olmadığı sürece, zarar minimumdur. Varsayımımı kanıtlayan belirli bir çalışma düşünemiyorum, ancak yine de vardığım sonuç konusunda rahatım.

Daha büyük problemler, kanıta dayalı bilgilerin kıt ancak zararlı bir etki için endişe uyandıracak kadar şüpheli olduğu görünüşte zararsız terapilerdir. Köpekler ve kediler için antioksidan takviyelerinin sözde faydalarını düşünün.

Araştırmalar, test tüplerinde ve canlı hayvanlarda antioksidanların hücreleri serbest radikal hasarından koruyabildiği kavramını desteklemektedir. Bununla birlikte, karşıt araştırmalar, antioksidanların potansiyel olarak hastalık (örneğin kanser) riskini artırabileceğini ve kemoterapi gibi tedavilerin faydalı etkilerini ortadan kaldırabileceğini göstermiştir.

Bir doktorun kanıta dayalı tıbbı nasıl kontrol altında tutacağını bilmesi ve hastalarına en uygun bakım standardının sunulmasını sağlaması şaşırtıcı derecede zordur. Hastalarımın bakımıyla ilgili kararlar almak için araştırmaya dayalı bilgileri her zaman kullanamayabilirim, ancak bir seçeneği kabul etmekten çekiniyorum çünkü sırf “zarar veremez”.

Seçenekleri araştırmak, duvarlara çarpmak ve karar verme sürecine rehberlik edecek doğrulayıcı verilerin eksikliğinden dolayı hayal kırıklığına uğramak için çok zaman harcıyorum. Bu süreç, hastalarıma karşı en büyük sorumluluğumu korumama izin veriyor: “önce zarar verme”.

Joanne Intile