Evcil Hayvan Kanseri Bakımı, İnsan Kanseri Bakımından Önemli Derecede Farklıdır

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Terminal kanserli veya yaygın metastazlı insanlara, korkunç bir prognoza rağmen, daha uzun bir yaşam umuduyla tedavi sunulmaktadır. İnsanlara, birinci basamak terapilere yanıt veremedikleri zaman rutin olarak ikinci, üçüncü, dördüncü ve daha ileri tedavi planları uygulanır. Bu, bu tür müdahalelerin aslında olumlu bir sonuçla sonuçlanacağını düşündürecek kanıta dayalı bilgiler çok az veya hiç olmadan yapılır.

Terminal kanserli hastalarda agresif tedavinin yararı tam olarak tanımlanmamıştır. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO), klinik değeri olmayan hastalarda kemoterapi kullanımını “onkolojide en yaygın, savurgan ve gereksiz uygulama” olarak tanımladı.

Bu sözleri bir veteriner onkoloğu olarak okuduğumda tek bir düşüncem vardı.

Ah.

Kanserle tedavi ettiğim hastaların çoğu sonunda hastalıklarına yenik düşecek. Evcil hayvanlara tipik olarak hastalığın ileri bir aşamasında teşhis konur ve bir tedavi neredeyse imkansızdır. Kemoterapi protokollerimizle insan muadillerimize göre çok daha düşük toksisite oranlarını da kabul ediyoruz; bu nedenle, iyi bir nedenle, hayvanların kanserlerini “tam potansiyel” ile tedavi edemeyiz.

Gördüğüm vakaların %90'ından fazlası için tedavi önermesinin, gerçek bir tedavi inancından ziyade palyasyona (yani ağrıdan kurtulma) dayandığını tahmin ediyorum.

Bununla birlikte, veteriner onkolojisi temel olarak insan onkolojisinin ilkelerine dayanmaktadır. O halde, insan onkolojisi verileri bize ölümcül kanser hastalarının tedavisinin sadece yetersiz fayda sağlamakla kalmayıp aynı zamanda savurgan olduğunu da söylüyorsa (yalnızca mali açıdan değil kaynaklar açısından da), her gün yaptığım tavsiyeleri nasıl haklı çıkarabilirim?

Cevap basit: Veteriner onkolojisi, tedavi fikri üzerine kuruludur. hastalarımızı daha iyi hissettirmek, daha kötü değil. Nadiren tesadüfen kanser teşhisi konulan hayvanlardır. Çoğu, kanser teşhisinden önce bir tür klinik belirtiler gösterir. Bu nedenle tedavi, bu tür belirtileri hafifletmeyi ve yaşam kalitelerini başlangıç seviyelerine döndürmeyi amaçlar.

İnsanlarda performans durumu, bir hastanın yaşam kalitesini değerlendirmek için kullanılır. Doğu Kooperatif Onkoloji Grubu'nun (ECOG) geniş çapta kabul gördüğü ve ana hatlarıyla aşağıdaki gibi özetlendiği birkaç farklı puanlama sistemi vardır:

Yukarıda bahsedilen çalışmada, bir hastanın ölüme yakın yaşam kalitesi (QOD), onaylanmış bir bakıcının yaşamlarının son haftasında zihinsel ve fiziksel sıkıntılarına ilişkin derecelendirmesi kullanılarak ölçülmüştür.

Çalışmadan elde edilen sonuçlar birkaç ilginç noktayı gündeme getiriyor:

Kemoterapi görenlere kıyasla, kemoterapi alan performans skorları 2 veya 3 olan kişilerin QOD skorlarında iyileşme olmadı

Performans puanı 1 olan kişiler, tedavi ile ölüme yakın yaşam kalitesi için önemli ölçüde daha kötü bir puan gösterdi

Yan yana karşılaştırmak zor olsa da, bu çalışmanın sonuçları veteriner hekimliğine nasıl tercüme edilebilir?

Köpeklerin ve kedilerin genel sağlığını taramak için kullandığımız, evcil hayvanların aktivite seviyesini ve yeme, içme ve elimine etme yeteneklerini normal (0), kısıtlı (1), tehlikeye atılmış (2) olarak puanlayan değiştirilmiş bir performans ölçeğimiz var., devre dışı veya ölü (4)

Sahiplerine, tedaviden sonra evcil hayvanlarının evde nasıl davrandığını ve yaşam kalitelerini öznel bir şekilde değerlendirmelerini sağlayabiliyoruz

Tedaviden önce, tedavi sırasında ve sonrasında evcil hayvanlarının sağlık durumuyla ilgili bir sahibinin algısını inceleyen birkaç veterinerlik araştırmamız var. Sonuçlar, sahiplerin sürekli olarak evcil hayvanlarını tedavi etme kararlarından memnun olduklarını, çoğu evcil hayvanlarının yaşam kalitesinin arttığını hissettiklerini ve gelecekte benzer bir kararla karşı karşıya kalırlarsa tedaviye devam edeceklerini gösterdi

İnsan ve veteriner onkolojisinin ortak temeline rağmen, her disiplinin nihai hedefleri arasında muazzam bir farklılık vardır.

İnsan onkolojisi, hastaları “her ne pahasına olursa olsun yaşam” mantrasıyla tedavi etme konseptine dayanırken, veteriner onkolojisi, tedavi yerine “yaşam kalitesini korumayı veya iyileştirmeyi” seçerek sınırlamalarımızı kabul eder.

Gördüğüm her yeni danışma sırasında aktarmaya çalıştığım mesaj bu.

Her gün yazılı ve sözlü diyaloğumla yaymak konusunda tutkulu olduğum bilgiler bunlar.

Bu yüzden, param yettiği her olası kavşakta hayvanlara ve sahiplerine yardım etmek için çok çalışıyorum.

Hayvanlarda kanser tedavisiyle ilgili yanlış anlamaları ortadan kaldırma savaşı hiç bitmez, ancak birkaç kişi için bile olsa bir fark yaratabileceğimi bilerek katlanmaya değer.

Özellikle yukarıda bahsedilen “ah” faktörünü diğerlerinden biraz daha derinden hisseden birkaç kişi varsa.

Joanne Intile