İnsanlarda Kanser Tedavilerinde İlerleme Evcil Hayvanlar İçin Her Zaman Mevcut Değildir

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Birkaç ay önce köpeklerde B hücreli lenfoma tedavisi için gelişen bir monoklonal antikor tedavi seçeneğini açıklayan bir makale yazdım - Köpeklerde Lenfoma için Yeni Tedavi Seçeneği. Monoklonal antikor tedavisi, çeşitli tümörleri olan veteriner hastaları için umut verici bir seçeneği temsil etmektedir. Bu tür bir tedavi, hayvanın kendi bağışıklık sisteminden yararlanır, onu spesifik olarak kanser hücrelerini hedeflemek ve onlara saldırmak için kullanır ve aynı zamanda geleneksel kemoterapi ilaçlarına kıyasla sistemik yan etki riskini azaltır.

Bu makalenin yayınlanmasından bu yana, Avusturya'nın Viyana kentinde bir grup tıp araştırmacısı, köpekler için yeni ve farklı bir monoklonal antikoru tanımlayan küçük bir çalışmanın sonuçlarını ortaya koydu. Bu antikor, epitelyal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) adı verilen bir hücre yüzeyi proteininin köpek versiyonuyla reaksiyona girer.

EGFR, hem insanlarda hem de hayvanlarda birçok kanser türünde mutasyona uğrar ve çoğunlukla farklı organların/dokuların astarlarının tümörleri olan epitelyal kanserlerde bulunur. Epitelyal tümörlerin örnekleri arasında meme tümörleri, deri tümörleri ve akciğer tümörleri bulunur. EGFR'deki mutasyonlar, düzensiz hücre bölünmesine ve büyümesine (örn., tümör oluşumu) yol açabilir ve ayrıca kanser hücrelerinin diğer dokulara nasıl istila edileceğini ve vücuda nasıl yayılacağını (yani metastaz) anlamalarına yardımcı olabilir.

Kanserli insanlar için çeşitli anti-EGFR monoklonal antikorları mevcuttur. Böyle bir "insan ilacı", yeni geliştirilen köpek anti-EGFR monoklonal antikoruna yapısal olarak çok benzeyen Cetuximab ® olarak adlandırılır. Cetuximab ® metastatik kolorektal kanser, metastatik küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve farklı baş ve boyun kanserleri türlerini tedavi etmek için kullanılır.

Halihazırda, epitel kanserli veteriner hastaları (yukarıda Cetuximab ® ile tedavi edilenler dahil), agresif cerrahi ve radyasyon tedavisinin ötesinde çok az tedavi seçeneğine sahiptir. Konvansiyonel enjekte edilebilir ve/veya oral kemoterapi protokolleri, tavsiye edilmesine rağmen, kullanımlarının evcil hayvanlarda sonuçları önemli ölçüde değiştirdiğini gösteren kanıta dayalı sonuçlardan genellikle yoksundur.

Araştırmacılar, yeni geliştirilen antikorun, EGFR'yi aşırı eksprese eden köpek hücrelerinin yüzeyine bağlanabildiğini ve antikorun uygulanmasının, köpek tümör hücresi büyümesinin/çoğalmasının önemli ölçüde inhibisyonuna neden olduğunu gösterdi. Ayrıca antikor, Petri kaplarında diğer bağışıklık hücrelerinin doğrudan uyarılması yoluyla önemli tümör hücresi ölümüne neden oldu.

Bir sonraki adım, ilacın "in vivo" güvenliğini ve etkinliğini, yani laboratuvardaki hücrelerde görülen sonuçların canlı hayvanlara çevrilebilir olup olmadığını test etmek olacaktır. Bu genellikle güvenlik denemelerini, ardından etkinlik denemelerini ve ardından potansiyel olarak daha büyük ölçekli klinik denemeleri gerektirecektir. Her adım, çok fazla zaman, finans ve uyumluluk gerektirir; bu, bu tür çalışmaların sonuçları analiz edilirken genellikle daha fazla bilgi edinme konusunda uzun bir gecikmeye dönüşür.

İnsan onkologlarının 20 yılı aşkın bir süredir birçok farklı kanseri tedavi etmek için monoklonal antikorlar kullanmasına rağmen, bu tedavi şeklinin veteriner onkologlar için nispeten emekleme döneminde olduğunu belirtmek ilginçtir.

Bu muhtemelen 1) bu tür ilaçların geliştirilmesiyle ilişkili astronomik maliyetlerden ve 2) antikorları toplu olarak üretmek için gerekli olan mevcut üretim ve saflaştırma süreçlerindeki ana sınırlamalardan kaynaklanmaktadır. Monoklonal antikor tedavisiyle ilişkili maliyetlerin kanserli bireyler için yılda 50.000 ABD dolarının üzerine çıkması alışılmadık bir durum değildir. Veterinerlik dünyasında bu gerçekçi bir seçenek değildir.

Bu son nokta, monoklonal antikor tedavisinin veteriner hastaları için potansiyel bir seçenek haline gelmesi/olmamasına ilişkin temel endişelerimden biridir. İster lenfoma için daha önce açıklanan tedaviyi ister epitel kanserleri için potansiyel yeni seçeneği tartışırken, tedavilerin sahipleri için maliyet engelleyici hale gelmemesini sağlamak için hangi önlemlerin alınabileceğini düşünmeliyiz. Tüm hastalarımızın ilaçlara erişimini nasıl sağlayabiliriz? İnsan onkolojisi meslektaşlarımızdan bildiklerimiz göz önüne alındığında, bu mümkün olacak mı?

İnsanlarda Cetuximab ® gibi ilaçların genellikle tek ajan tedavisi yerine diğer kemoterapi formlarıyla birlikte kullanıldığını akılda tutmak da önemlidir. Bu nedenle monoklonal antikorların hastalarımız için “sihirli bir kurşun” olması pek olası değildir. Veteriner onkologlar, bir immünoterapi seçeneğiyle birlikte agresif cerrahi, radyasyon tedavisi ve hatta enjekte edilebilir ve/veya oral kemoterapi önerecektir. Yine, maliyetle ilgili konular, evcil hayvanlarının güvenliği ve yaşam kalitesi ile ilgili endişeler ve diğer duygusal faktörler kesinlikle devreye girecektir.

Eve götürme mesajı, alanımızda kesinlikle ilerleme kaydedildiği ve önümüzdeki birkaç yıl içinde heyecan verici yeni seçeneklerin mevcut olacağı yönündedir. Mesleğimin insan hekim meslektaşlarımın sağladığı ilerlemelerin gerisinde kaldığını anlamak sinir bozucu olabilir, ancak Frederick Douglass'ın dediği gibi, "Mücadele yoksa ilerleme de yoktur."

Veteriner onkolojisinin gerçekten de henüz başlangıç aşamasında olduğunu düşündüğümüzde, bu yeni seçenekleri öğrenmek bana genel olarak, mücadelelerimize rağmen ilerleme konusunda oldukça iyi bir iş çıkardığımızı gösteriyor. eksiklikler ve bir bütün olarak çok daha sevimli.

Joanne Intile