Kanser Testinin Sonuçları Her Zaman Kesin Değildir

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Bir veteriner onkoloğu olarak günlük aktivitelerim için teşhis testleri çok önemlidir. Örneğin:

Her kemoterapi tedavisinden önce tam kan sayımı (CBC) testi yaptırmam gerekiyor.

Terapötik planlar formüle etmek için ince iğne aspiratlarından ve biyopsilerden elde edilen sonuçları analiz ederim.

Kanserin iç organlara metastazını (yayılımını) aramak için radyografiler (x-ışınları) kullanırım.

Başarıyı garantilemek için tedaviden önce ve sonra tümör boyutunu karşılaştırmak için ultrason istiyorum.

Sipariş ettiğim her test yorum gerektiriyor. Beklenti, bunu nasıl yapacağımı her zaman tam olarak bilmemdir. Gerçek şu ki, genellikle yaparım. Ama bazen kesin "sonraki en iyi adım"ı deşifre etmekte zorlanıyorum.

Sonuçlar tipik olarak nicel (evet veya hayır) veya nitel (kayan ölçek) temelinde bulunur. Çoğu sahip, onlara eskisini sunacağımı varsayıyor. Köpeklerinin CBC'si ya iyi ya da kötü olacaktır. Aspirat kanser veya iyi huylu bir büyüme gösterecektir. Radyograflar metastazları gösterecek veya net olacaktır. Ultrason büyüme veya büzülmeyi ölçecektir.

Ne yazık ki, birkaç istisna dışında, hemen hemen tüm sonuçlar bir dereceye kadar içsel niteliksel özelliklere sahiptir.

Hastanın CBC'sindeki trombosit sayısı kemoterapi uygulamak için yeterli sayılabilir, ancak sayısal değer önceki haftadan %50 daha düşükse, "neden?" diye sormak için duracağım. ilaçlarını sipariş etmeden önce.

Aspiratlar kanser gösterebilir, ancak yine de bana tam menşe dokusunu vermek için yeterli bilgi sağlayamaz ve belirli bir tedavi planını engeller.

Radyografiler kanserin yayılmasını önerebilir, ancak model aynı zamanda zatürree veya astımdan da kaynaklanabilir ve tamamen farklı üç tanı ve prognoz sunar.

Ultrason, bir tümörün boyutunda değil, görünümünde bir değişikliği ortaya çıkarabilir ve bu da kanserin ölçümlerin ima ettiği kadar iyi kontrol edilmeme olasılığına yol açabilir.

Belirsiz sonuçlar, en azından, hem veteriner hekimler hem de sahipler için sinir bozucudur. Daha sıklıkla, mal sahipleri belirsiz bir sonucun olasılığının farkında değillerse, yanlış bir pozitif (veya negatif) sonucu uygunsuz bir şekilde varsayarak, belirsiz teşhisleri aşırı yorumlayabilirler.

En talihsiz durum, hasta sahipleri, sonuçsuz sonuçlar olasılığına hazırlıksız olarak, klinikten "hiçbir şey" göstermediğini düşündükleri testlere nasıl büyük miktarda para harcadıklarına odaklanarak ayrıldığında ortaya çıkar.

Kişisel deneyimim sayesinde, herhangi bir teste girişmeden önce, beklenen belirsizlikleri açıklamanın önemini öğrendim. Bir mal sahibine verebileceğim en önemli uyarı şudur: “Kanıtın yokluğu, yokluğun kanıtı değildir.”

Apendiküler osteosarkom (bir tür birincil kemik kanseri) teşhisi konmuş bir köpekte metastazı tahmin etmek için göğüs radyografilerinin (göğüs röntgenleri) yararını düşünün.

Yüzlerce köpekle yapılan çalışmalara dayanan kanıta dayalı bilgiler, 1) osteosarkomlu köpeklerin %90'ından fazlasının tanı anında negatif torasik radyografilere sahip olacağını ve 2) tümör içeren uzvun amputasyonunu takiben 4-5 ay içinde olacağını söylüyor. Aynı köpeklerin %90'ı akciğerlerinde radyografik olarak saptanabilir tümörler geliştirecektir.

Taramaların temiz olduğunu gösteren rapora rağmen, ilk röntgen seti çekildiğinde metastatik tümörlerin mevcut olduğu sonucuna vardık. Açıkçası, ilk röntgen setinde kanıt bulunmaması, köpeklerin çoğunluğu için tümör bulunmadığının mutlak kanıtı değildir.

Osteosarkomlu köpekleri için tıbbi olarak uygun bir seçim yapmak için, sahiplerinin ilk radyograf setinin öngörücü değerinin ve hastalığın ilk yayılma olmamasının gelecekteki metastazı engellemediğinin farkında olması gerekir. Bu aynı zamanda ameliyattan sonra belirli zaman noktalarında röntgenlerin tekrarlanmasının önemini de vurgulamaktadır.

Hastalarım için tıbbi analizler tedavi planının gerekli bir parçası. Evcil hayvanların daha ileri prosedürlere ve terapötiklere dayanacak kadar sağlıklı olduklarını izlemenin ve sağlamanın önemli bir parçasıdır.

Sonuçlar kafa karıştırıcı veya kesin olmadığında boşluğu doldurmak için deneyimlerime ve sezgilerime güvenirim. Aynı özellikler, belirsiz bir yanıt olasılığını tahmin etmeme ve raporlar evcil hayvanlarının çizelgesine girilmeden önce sahiplerle bu olasılıklar hakkında konuşmama izin veriyor.

Sahipler ayrıca pozitif, negatif ve “arada” sonuçlar dahil olmak üzere önerilen testlerin beklenen olası sonuçlarını veterinerlerine soracak kadar rahat hissetmelidir.

Bu, beklentilerin her iki tarafta da net olmasını sağlayacaktır, böylece her birimiz evcil hayvan için en uygun tedavi planına katkıda bulunabiliriz.

Joanne Intile