Veteriner Hekimlikte Kanser Evreleri Nasıl Tanımlanır?

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Veteriner onkolojisi, kafa karıştırıcı terminolojiyle doludur. Metronomik kemoterapi, radyo-duyarlılaştırıcı ve remisyon gibi karmaşık çok heceli sözcükleri, tanımlarının karmaşıklığına pek aldırmadan ortalıkta dolaştırıyoruz. Dili basitleştirmeyi hatırlamam gerektiğini ve ayrıntıları iyice açıklamak için zaman ayırmayı sürekli kendime hatırlatmam gerekiyor.

Örnek olarak, sahipler genellikle bana evcil hayvanlarının teşhisinin başlangıcında hangi hastalık evresine sahip olduğunu sorarlar, o noktada bildiğimiz tek şey daha önce biyopsi yapılmış veya kanserli olduğu aspire edilmiş bir tümörleri olduğudur. Bu olduğunda, aradıklarını hatırlamam ve sordukları soruyu gerçekten anlayabilmeleri için “sahne” terimini dikkatli bir şekilde tanımlamam gerekiyor.

Evre, vücudun neresinde kanser kanıtı bulduğumuz anlamına gelir. Veteriner hekimlikte, evreleme şemalarımızı insanlar için mevcut olanlardan yola çıkarak modelleriz. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), kanserli insanlar için hastalık evreleme “kurallarını” belirleyen kurumdur. Veteriner tıbbı benzer bir yönetim organına sahip değildir. Ancak, DSÖ tarafından oluşturulan paradigmaları kullanıyoruz ve bunları ihtiyaçlarımıza göre değiştiriyoruz.

Öncelikle köpeklerde meydana gelen yaygın kanserlerin çoğu ve kedilerde daha yaygın olan birkaç kanser için doğru evreleme şemalarına sahibiz. Bunun ötesinde, genellikle aşama ile ilgili bilgi eksikliğimiz vardır ve çoğu durumda bu terim sadece durum için geçerli değildir.

Veteriner hastaları için hastalığın evresi açısından dikkate alınması gereken en önemli husus, vakalarına doğru bir evre atamak için evcil hayvanın, bilgileri sağlamak için gerekli tüm temel teşhis testlerinden geçmesi gerekeceğidir.

En iyi örnek köpeklerde lenfoma olacaktır. Bu hastalık için değiştirilmiş WHO evreleme şeması aşağıdaki gibidir:

(Büyük resmi görmek için tıklayın)

Lenfomalı bir köpeğin hangi aşamada olacağını gerçekten bilmek için şu teşhisleri yapmamız gerekir: fizik muayene, patoloji incelemesi ile tam kan sayımı, kimya paneli, idrar tahlili, lenf nodu biyopsisi, üç görünüm torasik radyografiler veya torasik BT taraması, karaciğer ve dalak ve kemik iliği aspirasyonu örneklemesi ile abdominal ultrason veya abdominal BT taraması.

Bu teşhisler invazivlik, performans kolaylığı, bulunabilirlik ve maliyet açısından çeşitlilik gösterir. Ortalama bir lenfoma hastası için, bu testlerin sonuçları nihayetinde önerilen tedavi planımızı değiştirmez ve hastalıklarıyla savaşmak için harcanması daha iyi olan binlerce dolara mal olabilir.

Bu nedenle, çoğu durumda, tedavi için kaynakları korurken, söz konusu hastanın hastalık durumunu en iyi şekilde değerlendirmek ve prognozla ilgili makul beklentiler sağlamak için gerçekleştirmemiz gereken tanı testlerini “seçerken ve seçerken” kendimizi buluruz.

Tüm lenfoma hastaları için tam evrelemeyi önermeme rağmen, bunun tüm hasta sahipleri için bir seçenek olmayabileceğinin farkındayım. Bazı vakalar için sadece laboratuvar çalışmasına ve genişlemiş bir lenf nodu üzerinde bir tür teste dayalı tedavi ile ilerleyeceğiz, oysa diğerleri için biyopsi veya görüntüleme testleri veya kemik iliği aspirasyonu için daha güçlü bir şekilde teşvik edeceğim. İdeal bir dünyada hastalarımız hakkında elde edebileceğimiz tüm bilgilere sahip olurduk, ancak gerçekte bu mümkün değil.

Bazı araştırmalar, hastalığın evresi ne kadar yüksekse, lenfomalı köpekler için sonucun o kadar kötü olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, klinik deneyimim bu tür bilgilerle taban tabana zıttır. Bana göre, hastalığın hastanın vücudunda ne kadar “yaygın” olduğu değil, daha çok tanı anında nasıl hissettiği ve belirli anatomik bölgelerde görüp görmediğimiz önemlidir.

Diğer tümör türleri için, tedavi önerilerimi belirleyeceği ve bir hastanın tedaviye yanıt verme şansını daha iyi belirlememi sağlayacağı için kanserin yayılmasını incelemek için evreleme testleri yapmak genellikle çok önemlidir. Sahipleri için, teşhis anında evcil hayvanlarının hastalığının ne kadar ilerlediğini bilmek, onların bakımları hakkında karar vermelerini ve sonuç hakkında gerçekçi olmalarını sağlar.

En şaşırtıcı olabilecek şey, bazı durumlarda sahnenin hiç bir fark yaratmıyor gibi görünmesidir. Çok büyük bir beyin tümörü olan bir köpek teorik olarak evre 1 hastalığa sahip olabilir, ancak tümörün boyutu ve ameliyat edilemezliği nedeniyle çok dikkatli bir prognoza sahip olabilir. Evre 5 lenfomalı bir köpek, tedavi ile 1 veya daha fazla yıllık bir prognoza sahip olabilir.

Terminolojiye veya sayılara takılıp kalan biri değilim, bu yüzden tedavi ettiğim hayvanın bireysel özelliklerine odaklanmaya çalışıyorum. Evet, sahne önemlidir, ancak daha önemli olan evcil hayvanın nasıl hissettiği ve onlar için ne gibi gerçekçi seçeneklere sahip olduğumuzdur.

Testler önemlidir, ancak daha önemli olan gerçek hastadır. Bu genellikle sonunda gerçekten önemli olan tek aşamadır.

Joanne Intile