Bir Veteriner Hastalığı Teşhis Etmek İçin Sezgiyi Nasıl Kullanır?

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Bir veteriner olarak, düşünmekten çok daha fazla bana rehberlik etmesi için sezgiye güvendim.

Stajımın yaklaşık iki haftasında ve veterinerlik okulundan sadece bir ay sonra, kendimi Murphy adında küçük bir teriyerden sorumlu buldum.

Murphy'nin başlangıçta sindirim sorunu olduğu düşünüldü, ancak bağırsak biyopsileri de dahil olmak üzere testler sonuçsuz kaldı, bu nedenle tedavisi hastanemizdeki dahiliye uzmanlarından birine devredildi. Ben onların hizmetinde stajyerdim ve sabah erkenden hastaneye gelip Murphy'nin davasını yeni katılan doktor için hazırlamak benim işimdi.

Gün doğmadan işe geldim ve Murphy'yi kabul eden gece doktoru tarafından "yuvarlandı". Şimdiye kadar yaptığı teşhislerin sonuçları da dahil olmak üzere, bakımının tüm yönleri hakkında beni bilgilendirdi.

Murphy karmaşık bir vakaydı, bu yüzden Murphy ameliyata girmeden önce çekilen radyografileri (X-ışınları) gözden geçirerek başlamaya karar verdim. Akciğerlerine odaklanan filmlerde, megaözofagus adı verilen şüpheli bir durumla ilgili değişiklikleri fark ettim.

Megaözofagusta, yemek borusu (ağzı mideye bağlayan tüp) ciddi şekilde genişler ve yutulan herhangi bir maddenin disket girintilerinde kalmasına neden olur ve hayvanlar genellikle yiyecekleri basit yerçekimi akışıyla pasif olarak kusarlar.

Megaözofagus birincil bir sorun olabilir, ancak bir dizi başka tıbbi duruma ikincil olarak da ortaya çıkabilir. Gözlerim filmleri tararken, Murphy'nin neden bu nadir duruma sahip olduğunu öğrenmek için susamış olan, "doktor" sezgim olduğunu bildiğim şeyin kıpırtılarını açıkça hatırlıyorum; bu onun işaretleri ile ilgili olabilir mi?

Murphy'yi muayene ettim ve uyuşuk olduğunu ancak uyarımla ayağa kalkabildiğini fark ettim. Murphy'nin göz kapaklarının her iki tarafına hafif bir dokunuşa tepki olarak göz kırpma yeteneğini test edene kadar, olağan dışı hiçbir şey görmeden muayenemi rutin olarak tamamladım. Refleks güçlü bir şekilde başladı, ancak hızla azaldı ve her iki tarafa yaklaşık on vuruştan sonra tamamen durdu.

O zaman sezgim hafif bir çalkantıdan daha sabit bir hırlamaya dönüştü. Bu ipuçlarını o zamanlar bildiğim en iyi yol olarak düşünmeye karar verdim (ve hala zaman zaman pratik yapmaktan suçluyum): oyalayarak ve hastamı yürüyüşe çıkararak.

Murphy'yi karışık IV hatları ağından çıkardıktan sonra, koridorda gezinirken aniden Dünya'nın çekirdeğinin en derin derinliklerinden geliyormuş gibi görünen bir gırtlak sesi çıkardı. Döndüm ve (hiç bir adım kaçırmadan) büyük bir tomar sindirilmemiş yiyecek kustuğunu izledim. Murphy, öğürme veya artan tükürük veya diğer uyarıcı işaretler göstermedi. Aslında, sanki çıkardığı malzeme mide bulantısıyla ilgili her şeyden daha fazla baş belasıymış gibi adımlarında neredeyse bir duraklama yoktu.

O zaman Murphy'nin belirtilerini bir araya getirdim: azalan enerjisi, yanıp sönen göz kırpma refleksi, regürjitasyona yol açan megaözofagusu (kusma değil) - bunların hepsi Myastenia Gravis (MG) adı verilen nadir bir nöromüsküler hastalığı olan hastalarda görülen belirtilerdi.

MG, vücudun sinirlerden kas hücrelerine impulsların iletilmesine yardımcı olmaktan sorumlu bir reseptör proteinine saldırdığı otoimmün bir durumdur. Alıcı bloke olduğunda, sinyaller bodurlaşır ve evcil hayvanlar derin zayıflık belirtileri gösterir. Hastalık sadece vücudu hareket ettiren kasları değil, aynı zamanda yemek borusu da dahil olmak üzere sindirim sistemindeki kasları da etkileyerek genişlemesine ve gıda iletememesine neden olur.

Bulmacayı bir araya getirdiğimde, kıdemli klinisyenime teorimi anlatacak güveni toplamanın zorluğuyla karşılaştım. Oradaydım, ama güven ve iddiadan yoksun, ancak hastamla alay edilme riskini alacak kadar endişeye sahip bir “bebek doktor”. Katılan klinisyenimin düşüncelerimi öğrenmesine izin vererek kekeledim, özür dilercesine, "Biliyorum, ben sadece bir stajyerim ve gerçekten neden bahsettiğimi bilmiyorum ama içimden bir ses Murphy'de Myasethenia Gravis olduğunu söylüyor."

Benim (ve Murphy'nin) servetine rağmen, dahiliye uzmanı duygularımı itibarsızlaştırmadı. Belki de sezgisi ona aynı şeyleri söyledi veya belki de kariyerinin o aşamasında sezgiye ihtiyacı yoktu, ama sonunda teorimi kanıtlamak için gerekli testleri yaptı ve birlikte Murphy'ye teşhis koyduk ve başarılı bir şekilde tedavi ettik: MG.

O günlerden beri, sezgi bana bir veteriner olarak defalarca hizmet etti - ister bir test sonucunun ikinci kez tahmin edilmesi olsun, isterse bir mal sahibinin bilgilerimi anlama düzeyi olsun. İçimdeki sesi ya da midemin derinliklerindeki hissi ya da parçalar birleşmiyormuş gibi göründüğünde duraklamama neden olan her neyse onu dinliyorum.

Bugünlerde, doğru olduğunda sezgilerime fazla önem vermeme eğilimindeyim - uyarı işaretlerini görmezden gelmeye ve hislerime karşı gelmeye karar verdiğim durumlar dışında. Görünüşe göre, şüphelerim yanlış olduğunda, tam tersine ne olduğuna odaklanıyorum. Ve kendime “Bu gibi durumlarda yine de sezgi diyebilir miyim?” sorusuyla mücadele ediyorum.

Doktorlar sürekli kitap bilgimizle içgüdülerimizi uzlaştırmak arasında mücadele ediyorlar ve ne kadar çok vaka görürsem, ne zaman şüpheciliğimi ifade edeceğimi veya “sadece bir test daha” önereceğimi daha iyi biliyorum çünkü bir iç sesin endişelerini dinliyorum. Bu tür bir yeterlilik, yalnızca o ses yanlış olduğunda artan, şaşırtıcı derecede bir güvensizlik ile birlikte gelir.

Sanırım deneyimin, sezgi ve kendinden şüphe duyma arasındaki boşluğu dolduran varlık olmadığını, daha çok olayın doğası olduğunu anladım. Ve barometre bir yandan diğer yana, hastadan hastaya sallanacak ve bazı vakalar bir uca, diğerleri diğer uca doğru daha iyi değerlendirilecektir.

İtiraf etmek istediğimden daha sık içimdeki sesi dinliyorum. Murphy gibi köpekler bunun tıp pratiği yapmak için mükemmel bir yol olduğunu bilmeme izin veriyor.

Joanne Intile