Korkunç Mast Hücre Tümörü

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Tedavi ettiğim tüm tümörler arasında, muhtemelen en öngörülemeyen, korkunç köpek mast hücreli tümör olacaktır. Stajım sırasında birlikte çalıştığım bir onkolog, sahiplerine "Beni kandırmak ve istediğini yapmak için bir tümör olacaksa, bu bir mast hücre tümörü" diyerek köpeklerde bu özel kanser türünü ele alışını anlattı.

Ne kadar çok vaka görürsem, bu zorlu hastalıktan bahsederken kendimi o kadar alçakgönüllü kelimeleri tekrar tekrar tekrarlarken buluyorum.

Çoğu köpek derilerinde veya deri altı dokularında mast hücreli tümörler geliştirir. Ayrıca dahili olarak tümör geliştirebilirler, ancak bu daha az yaygındır. Zor kısım, cilt tümörleri dahili olarak yayıldığında veya dahili bir tümör cilde yayıldığında gelir. Bu durumlarda “tavuk mu yumurta mı” belirlemek neredeyse imkansız olabilir.

Uzun yıllardır var olan bir yumru nihayet bir gün test edildiğinde, bazı köpeklere mast hücre tümörü teşhisi konur. Diğer köpekler, birkaç kısa gün ila haftalar içinde çarpıcı biçimde değişen, hızla büyüyen bir tümör geliştireceklerdir. Bazıları tüm yaşamları boyunca sadece bir tümöre sahip olurken, diğerleri kısa bir süre içinde bir düzine veya daha fazla gelişmeye sahip olacaktır.

Ayrıca her yıl saat gibi yeni bir tümör geliştiren köpekler gördüm. Ayrıca, tamamen farklı bir tümör tipi için tedavi ettiğim köpeklerde teşhis ettiğim en yaygın "ikinci kanser" olduğunu tahmin etmeye de cüret ediyorum.

Mast hücreleri, normalde alerjik reaksiyonlarda ve inflamatuar yanıtlarda rol oynayan bağışıklık hücreleridir. Vücudun birçok dokusunda bulunurlar ve köpeklerin derilerinde bu hücrelerin büyük bir kısmı bulunur. Olgun mast hücreleri, temelde kimyasal paketler olan granüller içerir. Bir alerjen veya bağışıklık sistemi tarafından sinyal verildiğinde, mast hücreleri kimyasalları degranülasyon adı verilen bir süreçle serbest bırakır. Kimyasallar, serbest bırakıldıkları bölgede yerel olarak değişikliklere neden olabilir ve ayrıca anafilaktik reaksiyon olarak bilinen şeyde, uzaktaki organları ve dokuları ve hatta tüm vücudu etkilemek için kan dolaşımından geçebilir.

Mast hücre tümörlerinin gelişmesine neyin neden olduğunu gerçekten tam olarak anlamıyoruz, ancak Boxer, Boston Teriyer, Beagle, Pug, Labrador retriever ve Golden Retriever (adını vermek gerekirse) dahil olmak üzere belirli köpek ırklarında ortaya çıkma olasılıklarının daha yüksek olduğunu biliyoruz. birkaç). Bu, kökenlerine olası bir genetik bileşen önerir. Kronik cilt iltihabı ve tahriş edici maddelerin kronik topikal uygulaması, köpekleri tümör geliştirmeye yatkın hale getirebilir.

Mast hücre tümörlerinin %20-30'unun c-kit adı verilen spesifik bir gende mutasyona sahip olacağını da biliyoruz. Bu, mast hücre tümörleri için tedavi seçeneklerini tartışan gelecekteki bir makalede tekrar ortaya çıkacaktır ve tirozin kinaz inhibitörleri adı verilen yeni bir kemoterapi ilacı sınıfının hedefidir (Palladia hakkındaki makaleye bakın).

Kutanöz mast hücreli tümörler için, ne kadar "iyi" veya "kötü" davranacağının en büyük belirleyicilerinden biri, tümörün derecesi olarak adlandırılan bir şeydir. Derece sadece biyopsi ile belirlenebilir, bu da tümörün küçük bir kısmının veya tümörün tamamının çıkarılması ve bir patolog tarafından değerlendirilmesi gerektiği anlamına gelir.

Köpeklerde mast hücre tümörleri için en yaygın derecelendirme şeması, tümörlerin derece 1, derece 2 veya derece 3 olarak sınıflandırılacağı Patnaik ölçeği adı verilen bir şeydir. Derece 1 tümörlerin büyük çoğunluğu tamamen iyi huylu ve cerrahi davranır. eksizyon küratif olarak kabul edilir.

Spektrumun diğer tarafında 3. derece tümörler var. Bunlar her zaman kötü huyludur, cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra yeniden büyüme şansı yüksektir ve lenf düğümlerine, iç organlara ve hatta kemik iliğine yayılma eğilimi yüksektir.

Belki de nasıl tedavi edileceğini bilmek en zoru 2. derece tümörlerdir. 2. derece tümörlerin çoğu 1. derece tümörler gibi davranır, ancak küçük bir alt küme çok agresif davranır ve hangilerinin bunu yapacağını tahmin etmek zordur. Biyopsi raporunun kendisinden bazı bilgiler elde edilebilir, ancak çoğu zaman ne yapacağımız konusunda en iyi "tahminlerimizi" yapıyoruz.

Derece 2 tümörleri çevreleyen karışıklık nedeniyle, tüm tümörleri iki kategoriden birine yerleştirmek için yaklaşık iki yıl boyunca yeni bir derecelendirme şeması önerildi. Bu yeni şema kullanılarak, bir mast hücreli tümör, yüksek dereceli veya düşük dereceli olarak belirlenir. Sonunda, çamurlu sular temizlenecek ve tümörler basitçe “kötü veya iyi” olarak adlandırılabilecek gibi görünüyordu.

Pek çok şey için geçerli olduğu gibi, bazı insanlar için yeni her zaman daha iyi değildir ve her patolog iki aşamalı şemayı hemen benimsememiştir. Bir patoloğun biyopsi raporuna her iki atamayı da dahil etmesini gerçekten çok yararlı buluyorum ve bu yeni sistem yavaş yavaş yetişiyor gibi göründüğü için giderek daha fazla patolog bunu yapıyor.

Köpeklerdeki deri yumrularının ve tümseklerinin %80'inden fazlası tamamen iyi huylu olmasına ve köpek kutanöz mast hücreli tümörlerin çoğu agresif olmayan bir şekilde davranmasına rağmen, veterineriniz tarafından herhangi bir yeni veya eski yumru veya yumrunun değerlendirilmesi hala çok önemlidir (bkz. Topakların ve Darbelerin Değerlendirilmesi).

Asla bir deri tümörünün iyi huylu olduğunu veya hissederek sadece "yağlı bir tümör" olduğunu varsaymayın. En azından, yumru nedenini belirlemek için ince bir iğne aspirasyonu yapılmalıdır. Bu kanser tarafından defalarca kandırılmış birinden alın.

*

Önümüzdeki hafta köpeklerde mast hücre tümörleri için ameliyat, radyasyon tedavisi ve kemoterapi gibi tedavi seçeneklerini tartışacağım.

Joanne Intile