En Zor Karar Verilmesi Gereken Zaman – Evcil Hayvanlarda Kanser Tedavisi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Danıştığım vakaların çoğu için bir çeşit tedavi seçeneği sunabiliyorum. Veteriner onkolojide tedavi oranları düşük olsa da, birçok kanseri uzun süreler boyunca başarılı bir şekilde kontrol edebildiğimizi ve olumsuz yan etki riskini çok düşük tuttuğumuzu düşünüyorum. Mesleğimizin en önemli amacının önce "zarar vermemek" olduğu düşünüldüğünde, bu adil bir takas.

Bazı kanserler kesinlikle diğerlerinden daha "tedavi edilebilir", yani beklenen yanıt oranlarını, remisyon sürelerini ve hayatta kalma sonuçlarını çevreleyen bilinen istatistikler var. Şaşırtıcı görünebilir, ancak bu normdan ziyade istisnadır. Daha sık olarak, biraz sınırlı bilgilerle tavsiyelerde bulunuyorum - bunun nedeni, kesin bir teşhis olmadan çalışıyor olmam veya evcil hayvanın en iyi terapötik seçeneğin bilinmediği nadir bir tümör tipine sahip olması veya mevcut bilgilerin çelişkili olması veya doğru olmaması olabilir. o evcil hayvanın durumuna uygulanabilir. Ancak genel olarak, sahiplerine genellikle evcil hayvanlarının yaşam kalitesini artırmaya yardımcı olmasını umduğum bir şey sunabileceğimi hissediyorum.

Bununla birlikte, o hayvan için makul bir seçenek olmadığını bildiğim başka durumlar da var. Bunun olmasının bir yolu, bir evcil hayvan bana ilk kez sunulduğunda ve hastalıkları ya çok yaygın olduğunda ve/veya evcil hayvan kanserden dolayı çok hasta olduğunda ve biliyorum ki, elimde bir dizi kemoterapi ilacı olmasına rağmen, tedaviden her türlü başarı şansı son derece düşüktür.

Bu, sahiplerle yapılması çok zor bir konuşma olabilir. Bazen evcil hayvanları, korkunç haberleri duymadan önce kelimenin tam anlamıyla birkaç gün önce işaretler vermiş olabilir, onların daha iyi hissetmelerine, daha iyi nefes almalarına, daha iyi yemelerine vb. yardımcı olacağını düşündüğüm hiçbir şey yok. Bazen sahiplerinin sadece duyması gerektiğini düşünüyorum. bu bir onkologdan - diğer doktorlar onlara benzer bir prognoz vermiş olsa bile.

Benim için en zor vakalar, en iyi çabalarıma rağmen hayvan hastalığının ilerlediği, bazen bir yıl veya daha uzun süre boyunca tedavi ettiğim vakalardır. Hastalarımıza (ve sahiplerine) "kanser kariyerleri" üzerinden oldukça bağlı hale gelebiliriz ve tümörlerin büyümesini ve yayılmasını izlemek veya hastalığın remisyondan çıktığını görmek bizim için çok zordur.

Bu olduğunda, köpek veya kedinin artan hastalık veya güçsüzlük göstereceğini varsayabilirsiniz, ancak bu mutlaka böyle değildir. Büyük kanser yüküne sahip hayvanlar genellikle dışarıdan sağlıklı görünecek, bu da bir sahiple "seçeneksiz" olduğumuzu nasıl hissettiğimi tartışmayı daha da zorlaştırıyor.

Sanırım sahiplerin çoğu rahatlıyor çünkü artık yoldaşları için başka bir şey denemek zorunda kalma baskısını hissetmiyorlar; hala seçenekler varken denemeyerek onlardan "vazgeçiyorlar". Sahiplerin daha küçük bir alt kümesi, haberlerle pek iyi anlaşmıyor ve yas süreciyle ilgili olduğu için öfke ve korkularının hedefi olmak alışılmadık bir durum değil. Kişisel olarak almamaya çalışıyorum ama zor.

Her onkoloğun kendi işi hakkında farklı bir bakış açısına sahip olacağını biliyorum, ancak benim felsefem, belirli bir kemoterapötikin beklenen yüzde başarı oranı, olumsuz bir yan etkinin beklenen oranından düşük veya ona yakınsa, bunu yapmak zordur. o hayvanı tedavi etmek için kullanmanızı şiddetle tavsiye ederim. Bir hayvan kendini iyi hissediyorsa, tedavi önermenin her zaman mantıklı olduğuna kesinlikle inansam da, bu vakaların çoğu için, sahiplerine ve kendime "Buradaki amacımız nedir?" diye sormam gereken bir zaman gelecek. Sahipler bana kendimi "agresif" bir onkolog olarak görüp görmediğimi sordular ve doğru cevap vermek her zaman zordur. Gerektiğinde agresif olduğumu hissediyorum ama aynı zamanda geceleri iyi uyuyabilmem gerekiyor.

Bu asla kolay bir konuşma değildir. Veterinerler olarak, iyileştirmek ve yardım etmek için eğitildik. Ne kadar alçakgönüllü görünürsek görünelim, egomuz bizi bir şeyleri beslemeye ve düzeltmeye yönlendirir. Hastalığı yendiğimizi kabul etmek istemiyoruz ve sahibine yapabileceğimiz bir şey olmadığını söylemek asla kolay değil. Benden önce hayvanı tanıyan bir onkolog, kanserinden ölme şansının diğer herhangi bir süreçten çok daha yüksek olmasına rağmen, durumuna karşı çaresiz hissetmekten nefret ediyorum.

Hastalarımızın artık aktif olarak tedavi görmedikleri, hala hayatta oldukları ve kanserleriyle yaşadıkları süre boyunca, sahiplerine, bana ihtiyaç duydukları kapasitede yanlarında olduğumu vurgulamaya çalışıyorum. İster evcil hayvanlarının ağrı seviyesini değerlendirmek, ister evcil hayvanlarının yaşam kalitesini belirlemek için nesnel parametreleri kullanmaya çalışmak, ya da sadece kemoterapi dışında evcil hayvanlarının sağlığını korumak için karşılaştıkları zorluklar hakkında konuşmak için orada olmak olsun.

Neyse ki, giderek daha fazla veteriner, yaşam sonu bakımını kendi uzmanlık alanı olarak kabul ediyor ve bunu ya uygulamalarına dahil ediyor ya da bazı meslektaşlarımın yaptığı gibi, bunu tek kariyer hedefleri haline getiriyor. Bu, sahiplerin bu zor zamanlarda onlara yardımcı olması için daha fazla harika kaynak olduğu anlamına gelir.

Vazgeçiyormuşum gibi gelse de kanserin son derece ciddi bir hastalık olduğunu ve hastalarımın aileleriyle birlikte mutlu zaman geçirmeleri için en önemli şeyin olduğunu hatırlamaya çalışıyorum. Sanırım bakımımın gerçek "hastane" bölümünden, gerçek aktif tedavi bölümünden öğrendiğim kadar çok şey öğreniyorum. Ve sadece hayvanlardan değil sahiplerinden de öğreniyorum. Benim için bu, kariyerimin en öngörülemeyen yönlerinden biri ve sürekli olarak şaşırdığım bir şey.

Joanne Intile