Cushing Hastalığı Ile Karışıklık

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Geçen hafta MiamiAngel, Cushing hastalığını ya da diğer adıyla hiperadrenokortisizmi almamı istedi. mecburiyetten mutluyum.

MiamiAngel'in ne yazık ki öğrendiği gibi, Cushing hastalığını teşhis etmek her zaman kolay değildir. Her şeyden önce, semptomlar biraz belirsiz olabilir ve diğer hastalıklarda da görülür. Cushing hastalığının klasik belirtileri şunlardır:

• Iştah artışı
• Artan susuzluk ve idrara çıkma
• Kötü ceket kalitesi
• Cilt problemleri
• Tekrarlayan enfeksiyonlar
• nefes nefese
• Kas Güçsüzlüğü
• Göbekli bir görünüm
• İleri hipofiz bağımlı hiperadrenokortisizmde nörolojik değişiklikler

Her Cushingoid köpeğinin mutlaka bu semptomların tümüne sahip olmadığını unutmayın.

Cushing'in altında yatan neden, kortizol hormonunun aşırı üretimi veya prednizon gibi kortikosteroid ilaçların aşırı kullanımıdır. Vücuttaki çoğu kortizol, adrenal bezler tarafından yapılır. Bir adrenal tümör varsa, hormonu aşırı salgılayabilir. Adrenal tümörler, genellikle daha büyük ırklarda, köpeklerde Cushing vakalarının yaklaşık yüzde 20'sinden sorumludur.

Beyin içinde yer alan hipofiz bezindeki bir tümör, adrenal bezleri normalden daha fazla kortizol üretmesi için de uyarabilir. Hipofiz tümörleri, doğal olarak oluşan Cushing hastalığı vakalarının yaklaşık yüzde 80'inden sorumludur.

Aşağıdaki gibi şüpheli belirtiler gösteren bir hastam olduğunda Cushing hastalığını teşhis etmekle uğraşırım:

1. Bir kan kimyası paneli, tam kan hücresi sayımı, idrar tahlili ve bir köpeğin fiziksel muayenesine ve geçmişine dayalı olarak istenebilecek diğer laboratuvar çalışmalarını (örneğin, kalp kurdu testi veya dışkı muayenesi) çalıştırın. Sonuçlar ya Cushing'e doğru (örneğin, yükselmiş alkalin fosfataz seviyeleri ve bir stres lökogramı) veya ondan uzağa işaret etmelidir.

2. Kortizol:kreatinin oranı testi için bir idrar örneği saklıyorum. Sonuçlar normalse, Cushing hastalığı son derece olası değildir. Eğer yükselirlerse, Cushing hastalığı mümkündür, ancak kesin olarak teşhis edilemez, çünkü diğer hastalıklar da aynı sonucu verebilir.

3. Cushing hastalığı vakalarının çoğunu (tümü değil) belirlemek ve hastalığın hipofiz veya adrenal formunun mevcut olup olmadığını belirlemek (bu, doğru tedavi şeklini seçmek için önemlidir) bir ACTH stimülasyon testinin bazı kombinasyonları ile mümkündür, düşük doz deksametazon supresyon testi, yüksek doz deksametazon supresyon testi ve/veya abdominal ultrason. Hangi testleri hangi sırayla çalıştırdığım, bir köpeğin sunumuna ve bir sahibinin hızlı ve eksiksiz bir teşhis isteyip istemediğine veya adım adım bir yaklaşımı tercih edip etmeyeceğine ve potansiyel olarak gereksiz bir test masrafından kaçınmasına bağlıdır.

Cushing hastalığının tedavisi söz konusu olduğunda seçeneklerimiz var. Bir köpeğin semptomları çok ciddi değilse (örneğin, daha fazla nefes alıyorsa ancak bunun dışında normalse), sorunlar zamanla kötüleşmedikçe tedavi garanti edilmeyebilir. Hastalığın hipofiz formu genellikle her ikisi de kortizol üretimini baskılayan mitotan veya trilostan ile tedavi edilir. İlaç selegelini, Cushing'le ilişkili semptomları kontrol etmek için de kullanılabilir, ancak mitotan veya trilostan kadar etkili değildir. İnvaziv olmayan adrenal tümörler en iyi cerrahi olarak tedavi edilir. Ameliyat bir seçenek değilse, yukarıda belirtilen ilaçlar, hastalığın adrenal formu için bir miktar fayda sağlar.

Cushing tedavisi gören köpeklerin yakından izlenmesi esastır. Amacımız, evcil hayvanların sağlıklı kalmasına yetecek kadar kortizol üretimini bastırmaktır, ancak tam tersi bir sorun yaratacak kadar değil - hipoadrenokortisizm veya Addison hastalığı.

Cushing hastalığı olan köpeklerin teşhisten sonra uygun tedavi ve biraz şansla üç yıl, hatta daha uzun yaşamaları beklenebilir, ancak bu genellikle başarıyla yönetilebilen bir durum olsa da, nadiren olduğu unutulmamalıdır. tedavi edildi.

Jennifer Coates