Köpekte Remisyondan Sonra Kanser Döndüğünde

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Cardiff'in kanserin nüksetmesinden güçlü bir şekilde şüphelenmeme rağmen (Başarıyla Tedavi Edilen Kanser Bir Köpekte Tekrarlandığında), diğer hastalıkları ekarte etmek için yine de uygun teşhis adımlarını atmak zorunda kaldım.

İnce bağırsakta bir tümör olarak kendini gösteren T-Hücreli Lenfoma öyküsü olmasına rağmen, Cardiff'in benzer klinik belirtiler göstermesi, mutlaka kanserin nüksettiği anlamına gelmez. Ne yazık ki, hem hasta sahipleri hem de hastalarının bakımını denetleyen veterinerler için, bağırsakları etkileyen kanserin klinik belirtileri, sindirim sisteminin çeşitli diğer rahatsızlıklarına benzer:

İştah değişiklikleri - Anoreksi (iştahsızlık) veya hiporeksi (iştah azalması)

Kusma - Mide içeriğini dışarı atmak için aktif karın kasılması

Yetersizlik - Mide içeriğinin pasif olarak boşaltılması (kusmaya benzer görünür)

İshal - Yumuşak veya sıvı dışkı kombinasyonu, bağırsak hareket düzenlerinde değişiklikler, mukus, kan, gaz, vb

Uyuşukluk - Günlük aktiviteler için daha az enerjiye sahip olmak

Cardiff'in alt sindirim sistemiyle (diğer bir deyişle kolon veya kalın bağırsak) ilgili gösterdiği ilk klinik belirtiler arasında anormal dışkılama kalıpları, yumuşaktan sıvıya kadar dışkı ve mukus varlığı yer aldı. Bu tür belirtiler kolit veya kalın bağırsak ishali ile uyumludur ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli nedenlere sahiptir:

Bağırsak parazitleri - Giardia, coccidia, yuvarlak kurt, kancalı kurt, kırbaç kurdu, vb

Patojenik bakteriyel enfeksiyon - Salmonella, E. coli, Listeria, vb

Normal sindirim sistemi bakterilerinin aşırı büyümesi - Clostridia, vb

Diyet kararsızlığı - bir köpeğin yememesi gereken bir şey yemek

Diğer

Cardiff ilk kez kolit belirtileri gösterdiğinde, parazit testi için hemen bir dışkı örneği topladım ve ona günlük probiyotiğine (Rx Vitamins for Pets Nutrigest) ek olarak ek bir sindirim sistemi destekleyici ek (Honest Kitchen Pro Bloom) vermeye başladım.

Dışkı testi parazit kanıtı göstermediğinde, Metronidazol (Flagyl) adlı oral bir antibiyotikle tedaviye başladım. Metronidazol, birçok patojenik bakteriyi öldürdüğü, aşırı büyüyen normal bakterilerin büyümesini engelleyebildiği ve Giardia için parazit önleyici bir etkiye sahip olabileceği için, sindirim sistemi sorunlarına yardımcı olma özellikleri bakımından çok faktörlüdür. Ek olarak, Metronidazol ayrıca bağırsaklar üzerinde bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir, bu nedenle yaygın olarak inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) gibi durumlar için kullanılır.

Metronidazol kokteyli ve ek probiyotik/sindirim sistemi destekleyici takviyeleri klinik belirtilerini çözmediğinde, bir sonraki adım karaciğerini, böbreklerini, pankreasını, kan proteinlerini etkileyen daha ciddi sorunlar olup olmadığını belirlemek için temel kan testi yapmaktı. kırmızı ve beyaz kan hücreleri ve diğer organ sistemleri.

Cardiff'in sonuçları, biraz düşük kırmızı kan hücresi (RBC) sayısı ve biraz düşük hematokrit (HCT, kırmızı kan hücrelerinden oluşan kan yüzdesi) ile anemi gösterdi. Ek olarak, Cardiff'in toplam proteininde (TP) ve Albüminde (ALB) hafif bir azalma oldu.

Albümin, kan basıncının korunmasına yardımcı olan, vücutta kalsiyum taşınmasının yaklaşık %50'sinden sorumlu olan ve birçok hücresel fonksiyona yardımcı olan önemli bir protein türüdür. Albümin kaybı, inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ile ortaya çıkan bağırsaklarda iltihaplanma ile kanamaya sekonder olarak veya protein kaybettiren nefropati (PLN) veya diğer böbrekler yoluyla ortaya çıkabilir.

Cardiff'in kan testi sonuçları, düşük RBC, HCT, ALB ve TP kombinasyonundan kaynaklanan kan kaybıyla en tutarlıydı. Bilirubinin dolaşımdaki kan hacmine salınmasıyla kanıtlanan hiçbir RBC yıkımı belirtisi olmadığından, anemisi geçirdiği dört IMHA epizodundan farklı görünüyor. Yani, ayırıcı tanılarım şu şekilde eşleşiyordu:

Gastrointestinal ülserasyon - Yine de Cardiff, mide veya bağırsak ülserasyonuna neden olduğu bilinen herhangi bir ilaç veya takviye almıyordu

Kanser - Lenfoma veya diğerlerinin tekrarlaması

Yabancı cisim yutulması/tıkanması - Cardiff'in yemiş olabileceği bir şey ciddi tahrişe neden olabilir veya midesine veya bağırsağına yapışmış olabilir

Diğer

Mide veya bağırsak kanseri, sindirim sisteminde kanamaya ve protein kaybına neden olabileceğinden, en yüksek farkın bağırsak Lenfoma tekrarlaması olduğunu hissettim. Metronidazol ve probiyotiklere ek olarak Cardiff, aşağıdakileri içeren gastrointestinal koruyucu ilaçlar almaya başladı:

Famotidin (Pepcid) - Bir antasit enjeksiyonu (kusarken) veya oral tedavi

Karafat (sükralfat) - Bulamaç olarak verilen bir mide kaplama maddesi (sıvı içinde çözülmüş tablet)

Deri altı sıvıları - tüm vücut dokularını nemli tutan, kaybolan elektrolitlerin yerini alan ve toksik maddelerin atılımını kolaylaştıran deri altındaki sıvılar

B 12 Vitamini (siyanokobalamin) - normal bağışıklık sistemi ve gastrointestinal fonksiyon ve besinlerin emilimi için çok önemli olan suda çözünür bir vitamindir

İyi haber şu ki, Cardiff bu tedaviyle hızla düzeldi. Kendini daha iyi hissetti, iştahı arttı ve mukus içermeyen dışkılar oluşturdu. Bu tedaviye 48 saat devam ettikten sonra, kan testi normal RBC, HCT, ALB ve TP gösterdi.

Bu son sağlık korkusundan kurtulduğumuzu ve hatta Güney Kaliforniya Veteriner Görüntüleme (SCVI) ile takip edilen karın ultrasonunu iptal ettiğimizi umuyordum. Ancak 24 saatten kısa bir süre sonra Cardiff iştahı iyi olmasına rağmen tekrar kusmaya başladı. Bu noktada, midesinin veya ince bağırsağının kısmen tıkanmasına neden olan bir şey olduğundan şiddetle şüphelendim. Ultrason randevusunu yeniden ayarladım ve görüntülemeye devam ettik.

Karın ultrasonu, ince bağırsağında, yiyecek ve sıvının da geçememesi için kısmi bir tıkanıklık yaratan başka bir kitle benzeri lezyon gösterdi. Ek olarak, ilgili bölgeye bitişik genişlemiş bir lenf nodu vardı. Bu nedenle, Cardiff hastalığının en olası nedeni Lenfomanın tekrarlamasıydı.

Neyse ki, göğüs ve karın radyografileri (x-ışınları) klinik belirtilerine katkıda bulunabilecek saptanabilir bir hastalık göstermedi.

Alabileceğimiz birçok tedavi seçeneği olduğundan, bir sonraki sütunda seçenekleri ve seçtiğim tedaviyi keşfedeceğim. Cardiff'in hikayesi her geçen gün gelişirken bizi izlemeye devam edin.

Patrick Mahaney

Resimler: Dr. Patrick Mahaney