Evcil Hayvanlarda Kanser Teşhisi İçin Mevcut Testler

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

“Kanser olup olmadığını size söyleyebilecek bir kan testi yok mu?”

Bu soru bana her sorulduğunda bir dolarım olsaydı, bir sürü dolarım olurdu.

Soruyu doğru, dürüst ve güvenilir sonuçlarla yanıtlayabileceğine gerçekten inandığım bir test icat edebilseydim, çok daha fazla dolarım olurdu.

Rutin laboratuvar çalışması, bir evcil hayvanın kanserini evrelemenin temel bir parçasıdır. Bu testleri sipariş ettiğimde, hastamın sistemik olarak sağlıklı olduğundan ve organ işlevi veya elektrolit durumu gibi şeylerle ilgili herhangi bir "uyarı işareti" bulunmadığından emin oluyorum.

Bununla birlikte, bu tür testler nadiren bir evcil hayvanın kanser durumu hakkında bilgi sağlar. Birkaç istisna dışında (örneğin, çok yüksek bir beyaz kan hücresi sayımı, bir evcil hayvanda lösemi olduğunu gösterebilir veya kandaki kalsiyum seviyesinin yükselmesi, birkaç farklı kanser türünden kaynaklanabilir), laboratuar çalışmaları, bir evcil hayvanın kanserli olup olmadığı konusunda bana doğru bir şekilde bilgi vermez.

Bir evcil hayvanın kanser olabileceğinden şüphelendiğimiz için bir test yapmak ile henüz herhangi bir klinik belirti göstermemiş kansere veya gizli (gizli) kansere yatkınlığı ekarte etmek için sağlıklı bir hastada test yapmak arasında bir fark vardır..

İkinci senaryo, tarama testleri olarak bilinenleri açıklar. Bunlar, geniş popülasyonları araştırmak ve belirli bir hastalığı olan bireyleri gerçekten sağlıklı olanlardan “ayıklamak” için tasarlanmış testlerdir.

Kesin hedefler değişir, ancak çoğu tarama testi “biyobelirteçlerin” varlığını ölçmek için tasarlanmıştır. Biyobelirteçler, belirli biyolojik durumların veya koşulların ölçülebilir göstergeleridir ve hastalıkları saptamak, taramak, teşhis etmek, tedavi etmek ve izlemek için kullanılabilir.

Hem kediler hem de köpekler için farklı biyobelirteçleri inceleyen ticari olarak temin edilebilen birkaç test vardır. Kanser tarama testlerini düşündüğümüzde, en sık olarak testler, timidin kinaz (TK) ve C-reaktif protein (CRP) serum düzeylerini ölçer. Bu belirteçlerin faydası tam olarak belirlenmemiştir, ancak tıp mesleğinde minimal rezidüel hastalık (MRD) olarak adlandırdığımız şeyi tespit etme yeteneklerine vurgu yapılmaktadır.

TK, DNA sentezinde yer alan bir proteindir ve bölünen hücrelerde ifade edilir. TK seviyeleri, artan hücresel proliferasyon hızı ile artar. TK seviyeleri, lenfoid hücrelerin proliferatif aktivitesi ile ilişkilidir (ve diğer tümör hücrelerinin proliferasyonu ile daha az olasıdır). Yüksek TK seviyeleri ayrıca viral enfeksiyonlar ve inflamatuar durumlar ile ilişkilidir.

Serum TK seviyeleri kanserli köpeklerde sağlıklı köpeklere göre daha yüksek olma eğilimindedir. Bununla birlikte, sağlıklı köpekler, kanserli köpekler ve diğer hastalıkları olan köpeklerden ölçülen seviyelerde büyük miktarda örtüşme vardır. Bu, daha önce kanser teşhisi konan köpeklerin bile normal serum TK seviyelerine sahip olabileceği anlamına gelir.

Kedilerde de TK seviyeleri ölçülmüş ve klinik olarak sağlıklı kedilerden, lenfoma teşhisi konmuş kedilerden ve inflamatuar gastrointestinal hastalığı olan kedilerden bir referans aralığı oluşturulmuştur. Lenfomalı kedilerin serum timidin kinaz aktivitesi, sağlıklı kedilere veya inflamatuar hastalığı olan kedilere ve hematopoietik olmayan neoplazili kedilere göre önemli ölçüde daha yüksekti.

CRP, inflamasyona ve sitokin salınımına yanıt olarak üretilen başlıca akut faz proteinidir. Serum CRP seviyeleri, inflamatuar yanıtın süresi ve şiddeti ile ilişkilidir. Enflamasyonun nedenleri çeşitlidir ve enfeksiyon, otoimmün hastalık ve kanseri içerir. Bu nedenle CRP, inflamasyon için hassas bir belirteç olarak kabul edilir, ancak ne yazık ki temsil ettiği inflamasyonun doğasına göre nispeten spesifik değildir.

Köpeklerde, en azından bazı kanser türlerinde CRP yükselir ve sağlıklı köpeklere kıyasla kanserli köpeklerde serum seviyeleri genellikle yükselir. TK'de olduğu gibi, bu iki grup arasında önemli bir örtüşme vardır ve kanserli bazı köpekler normal serum CRP'sine sahipken, bazı sağlıklı hastalarda serum CRP yükselmiştir.

Vücutlarında sadece mikroskobik olarak saptanabilir kanser hücreleri bulunan, remisyonda olan lenfomalı köpeklerde, ölçülebilir lenfomalı köpeklere göre genellikle daha düşük CRP bulunur. Bu, remisyon durumu ve hastalığın nüksetmesi için bir belirteç olarak serum CRP seviyelerine potansiyel değer verir.

Veteriner hekimler bu tarama testlerini her hasta için rutin olarak önermeden önce, CRP veya TK gibi ölçüm parametrelerinin değerini belirlemek için ek araştırmalar gereklidir. Ek olarak, daha erken bir aşamada tedaviye başlamanın yararları ve komplikasyonları hakkında bilgi bilinmediğinden, doktorlar bu testlerin sonuçlarını dikkatli bir şekilde yorumlamalıdır.

Son olarak, eğer bu tür testleri uygulamayı düşüneceksek, karşılaştırılacak en uygun kontrol değerlerini oluşturmak için sahiplerinin evcil hayvanlarını mümkün olan en erken yaşta test etmeye başlamalarını ve yaşamları boyunca sürekli olarak test etmelerini öneririm.

Sahiplerinin, köpeklerinin ve kedilerinin dışarıdan göründükleri kadar içten sağlıklı olduklarına dair onlara güvence verebilecek basit bir laboratuvar testi istemelerinin nedenini kesinlikle anlıyorum. Ayrıca hastalığın erken teşhisinin önemini ve bunun bir evcil hayvan için nasıl daha olumlu uzun vadeli sonuçlara yol açabileceğini anlıyorum.

Bununla birlikte, veteriner hekimlerin hastalarına rutin olarak bu tür teşhisleri önermeden önce doldurulması gereken evcil hayvanlarda kanser tarama testlerinin faydasına ilişkin bu iki kutup arasındaki büyük kanıta dayalı bilgi boşluğunu göz ardı edemem.

Joanne Intile