Kanserli Evcil Hayvanlar Için Metronomik Kemoterapiyi Anlamak

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Tümör hücrelerinin çoğalabilmesi ve yayılabilmesi için anjiyogenez adı verilen bir süreçle kendi kan kaynaklarını geliştirmeleri gerekir. Anjiyogenez inhibitörü kemoterapi ilaçları bu süreci durdurmak veya yavaşlatmak için çalışır, böylece tümör büyümesini kontrol eder. Metronomik kemoterapi, kanserli evcil hayvanlar için popüler bir tedavi seçeneği haline gelen anjiyogenez inhibisyon tedavisinin bir örneğidir.

Metronomik kemoterapinin tanımı değişkendir, ancak genellikle tümör hücrelerini besleyen kan damarlarını kaplayan endotel hücrelerini hedeflemek için tasarlanmış düşük dozlarda oral kemoterapi ilaçlarının sürekli olarak verilmesini ifade eder.

Geleneksel sitotoksik kemoterapi maksimum tolere edilen dozlarda uygulandığında (MTD - “Kansere çare tedaviye değer mi?” başlıklı önceki blog makalesine bakın), önce tümör hücrelerinin kan damarlarını kaplayan endotel hücrelerinin ölümü, ardından ölüm gerçekleşir. tümör hücrelerinin. Kemoterapiyi bu şekilde uyguladığımızda, sağlıklı hücrelerin onarılabilmesi ve yenilenebilmesi için hastalarımıza sonraki tedaviler arasında bir dinlenme süresi vermemiz gerekir. Aşırı yan etkileri önlemek için gerekli olan bu gecikme, ne yazık ki hasarlı tümör kan damarlarının da iyileşmesini sağlar ve tedavinin genel etkinliğini azaltabilir.

Metronomik kemoterapi, düşük dozda kemoterapinin kronik olarak uygulanmasını gerektirir, bu nedenle teorik olarak tümör kan damarı büyümesi üzerindeki engelleyici etki korunur, ancak doz sağlıklı hücrelere zarar vermek için yetersizdir.

Tarihsel olarak, veterinerlik tıbbında metronomik kemoterapi, düşük dozlarda oral siklofosfamid ile steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaç (Feldene/Piroxicam ®) ve bazı durumlarda bir antibiyotik (Doxycycline) kombinasyonundan oluşuyordu.

Başlangıcından bu yana, veteriner onaylı nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (örn.

Metronomik kemoterapi hakkındaki fikrim, mikroskobik kanser hücrelerinin varlığından şüphelendiğimiz, ancak onları tespit edemediğimiz seviyelerde en etkili şekilde kullanıldığı yönündedir. Tam olarak bu ortamda metronomik kemoterapiyi kullanmanın iyi örnekleri olduğunu düşündüğüm iki çalışma var. Biri dalak hemanjiyosarkomlu köpeklere, diğeri yumuşak doku sarkomlu köpeklere baktı.

Splenik hemanjiyosarkom, köpeklerde çok agresif bir kanser türüdür ve birincil tümör splenektomi yoluyla çıkarıldığında ve ameliyat sırasında yayılma kanıtı olmasa bile, çoğu köpek sadece birkaç kısa hafta içinde metastaz geliştirmeye devam edecektir. aylar. Yumuşak doku sarkomları tipik olarak bize tam tersi bir zorluk sunar. Ameliyatla tamamen çıkarılması son derece zordur, ancak genellikle yayılma şansları düşüktür.

Tasarımları mükemmel olmasa da, bu çalışmalarda, tek başına ameliyatla tedavi edilen köpeklere kıyasla metronomik tedavi gören köpekler daha uzun süre hayatta kaldı ve tümörün yeniden büyümesi için daha uzun süreye sahipti.

Metronomik kemoterapi, yukarıda listelenenler dışındaki veteriner hastalarında çeşitli kanserleri tedavi etmek için kullanılır. Metronomik tedavinin, birincil tümörün yeterince kontrol edildiği durumlarda (örneğin cerrahi ve/veya radyasyon tedavisi ile) en etkili olduğunu ve yayılma kanıtının bulunmadığını VE o hastanın mevcut tedavi standardına tabi tutulduğunu hissediyorum.

Benim için en iyi örnek, ekstremite amputasyonu ve tam bir enjekte edilebilir sitotoksik kemoterapi kürü uygulanan apendiküler osteosarkomlu bir köpek olacaktır. Böyle agresif bir tedaviyle bile, bu köpeklerin çoğunun daha sonra yayılmaya devam edeceğini ve tedaviyi bıraktıktan sonraki altı ay içinde hastalıklarına yenik düşeceğini biliyoruz. Bu durumlarda metronomik tedaviyi öneriyorum. Çoğu durumda bu, enjekte edilebilir kemoterapi tamamlandıktan sonra başlayacak, ancak metronomik tedaviyi enjekte edilebilir kemoterapiyle birleştirme konusunda giderek daha rahat hale geliyorum.

Ayrıca evcil hayvanın geleneksel kemoterapi için iyi bir aday olmadığı durumlarda veya sahiplerin beni diğer protokoller için gerekli olduğu sıklıkta görmek için hastaneye gidemediği durumlarda da metronomik kemoterapi kullanacağım.

Görünür tümörlerin tespit edildiği (örneğin metastazlar) ve evcil hayvanların hala iyi hissettiği durumlarda metronomik tedavi kullandım. Bunlar kemoterapi ile tedavi edilmesi en zor vakalardır ve bu ortamda metronomik kemoterapiyi kullanmanın en büyük sınırlaması, bir kez bir tümörü tespit edebildiğinizde, muhtemelen kendi başına çok iyi bir kan kaynağına sahip olması ve bunu yavaşlatma şansınızdır. aşağı azalacak (ama imkansız değil). Bu gibi durumlarda, tedavinin zarar vermediğinden ve tedavinin gerçekten faydasını gördüğümüzden emin olabilmemiz için, sahipleri evcil hayvanlarını çok yakından izlemeye istekli olmalıdır.

Vakaları metronomik kemoterapi ile tedavi etmenin çok önemli bir yönü, sahiplerinin bunun sürekli izleme gerektiren kronik bir tedavi olduğunu anlamalarını sağlamaktır. Bu tedavi şekli veterinerler için nispeten yeni olduğundan, hangi yan etkilerin mümkün olduğunu gerçekten bilmiyoruz, bu nedenle hastaları dikkatle izlemek ve hayvanlar olumsuz etkiler göstermeden önce ilaç intoleransının erken belirtilerini tanımak önemlidir. Hastaları genellikle aylık olarak görüyoruz ve birkaç ayda bir tümörün ilerlemesini ve/veya yayılmasını araştırmak için testler yapıyoruz.

Metronomik kemoterapi, veteriner kanser hastaları için umut verici yeni bir tedavi seçeneğidir ve gelecekte araştırmaların nereye gittiğini görmek beni heyecanlandırıyor. Sahiplerine son teknoloji tedavi seçenekleri sunabilmekten zevk alıyorum ve birçok sahip, evcil hayvanlarından edindiğim bilgilerden kendi bilgilerimi genişletme yeteneğimden güçlendiğini düşünüyor.

Bu bağlamda, metronomik tedavi kesinlikle “Az çoktur” ifadesine gerçeği getiriyor, çünkü düşük doz kemoterapinin kanserin nasıl kontrol altına alınacağı ve birçok durumda ek sağkalım hakkında çok fazla bilgi getirdiğine dair çok şey öğrendik. hastalarımız için harika bir yaşam kalitesi ile zaman.

Joanne Intile