Kedi Diyabeti Ile Daha Az Daha Çok - Kedilerde Diyabet Tedavisi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Son zamanlarda, kedilerde diyabet tedavisi için biraz "az, çoktur" yaklaşımı benimsemeye başladım. Kedi hastalarımın çoğu veteriner kliniğine sık sık getirilmekten, kan alımı için kısıtlanmaya, evde glikoz takibi için kulaklarının dikilmesine içerliyor… (fikri siz anladınız). Tıbbi müdahalenin amacının genel yaşam kalitesini iyileştirmek olması gerektiğine inandığım için, daha önce daha agresif olan tedavi yaklaşımımın diyabetik kedi hastalarıma gerçekten bir iyilik yapıp yapmadığını sormaya başladım.

Pek çok veteriner hekimin aynı şeyi düşündüğü ortaya çıktı ve ünlü bir kedi uzmanı olan Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP, bu "az daha fazladır" tutumuna Ultra Gevşek Kontrol Yaklaşımı adını bile koydu. Tekniğini geliştirdi, çünkü önceki tavsiyeleriyle ilişkili güçlükler ve masraflar nedeniyle çok fazla kedi ötenazi uygulanıyordu.

Dr. Norsworthy, Ultra Gevşek Kontrol Yaklaşımının şu öncül üzerine inşa edildiğini söylüyor:

• Kediler hiperglisemiyi minimal/tolere edilebilir klinik belirtilerle tolere eder.
• Kedilerin katarakt, periferik damar hastalığı ve böbrek hastalığı gibi diyabetten önemli komplikasyonları yoktur.
• Kediler, hipoglisemiyi klinik belirtiler olmadan veya minimal düzeyde tolere eder (ancak bu abartılmamalıdır çünkü şiddetli hipoglisemi ölümcül olabilir).

Diyabetik bir kedinin bakımını basitleştirmeye çalışırken, kan şekeri seviyelerinin tam olarak kontrol edilmesinden ziyade hastanın klinik belirtilerinin (örneğin, artan susuzluk, iştah ve idrara çıkma; kilo kaybı; azalmış aktivite seviyeleri vb.) izlenmesi ve çözülmesine daha fazla önem verilir.

Süreç temel olarak, kediyi düşük karbonhidratlı bir diyetle (mümkünse konserve) beslemeye ve başlangıçtaki kan şekeri seviyeleri yeterince yüksekse, günde iki kez düşük dozda uzun etkili insülin enjeksiyonlarına başlamaya kadar kaynar. Kediler, kan şekeri düzeylerinin en yüksek olması beklendiğinde (insülinden yaklaşık 12 saat sonra) alınan tek bir glikoz ölçümü ile yaklaşık olarak haftada bir kez yeniden kontrol edilir. Bu tek ölçümün sonuçlarına ve EN ÖNEMLİ OLARAK, kedinin klinik belirtilerinin nasıl iyileştiğine veya iyileşmediğine dair bir tartışmaya dayanarak, doktor insülin dozunu artırmaya veya kendi haline bırakmaya karar verecektir. Haftalık tekrar kontroller, kedinin en yüksek kan şekeri seviyesi 350 mg/dl'nin altına düşene ve diyabet semptomları düzelene kadar devam eder.

Kedi bu noktaya ulaştığında, tekrar kontroller daha da aralıklı olabilir. Genellikle bu, ayda bir civarında olmaya başlar. Yine, kan şekeri seviyelerinin en yüksek olması beklendiğinde tek bir glikoz ölçümü yapılır ve veteriner ve sahibi, kedinin klinik belirtilerinin ayrıntılı bir geçmişini gözden geçirir. Kan şekeri ölçümü 300-350 (veya daha yüksek) ise ve kedi semptomsuzsa, her şey olduğu gibi devam etmelidir. Kedinin klinik diyabet belirtileri varsa, insülin dozunun daha önce tarif edildiği şekilde yukarı doğru ayarlanması gerekir. Kan şekeri seviyesi 250 mg/dl'nin altındaysa ve klinik belirtiler kaybolursa ya insülin dozunun azaltılması ya da tamamen kesilmesi gerekir. Bu kediler diyabetik bir remisyona giriyor olabilir.

Dr. Norsworthy, yaklaşımıyla aşağıdaki sonuçları bildirmektedir:

• Kedilerin yaklaşık %30'u remisyona girer
• Hipoglisemi nadirdir
• Çoğu 3-6 yıl yaşar ve diyabetle ilgili olmayan hastalıklardan ölür\
• %80 veya daha fazlası tanı anında 10 yaşın üzerindedir.
• Çoğu 14 yaşından büyük

Elbette diyabetik regülasyonu sağlamak burada yazdıklarım kadar basit değil. Örneğin, bir kedinin remisyona girme şansını en üst düzeye çıkarmak için pankreatit, periodontal hastalık ve idrar yolu enfeksiyonları gibi eşzamanlı hastalıkların da ele alınması gerekir. Ayrıntılar, davaya dahil olan veterinere bırakılmalıdır. Ancak, spesifik laboratuvar değerlerinden ziyade diyabetik kedilerin tedavi altında nasıl olduklarına odaklanmamız gerektiğine dair genel fikir, birçok kedi hayatını kurtarabilir.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.