Kedilerde İdrar Yapamama

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kedilerde Fonksiyonel İdrar Tutma

İdrar retansiyonu, alt idrar yolunun tıkanması ile ilişkili olmayan idrarın tam olarak boşaltılmamasına (veya boşaltılmasına) verilen tıbbi terim iken, "fonksiyonel", bir organın normal hareketi ile ilgili bir problemin neden olduğu olarak tanımlanır.

Fonksiyonel üriner retansiyondan kaynaklanan komplikasyonlar, mesaneye yükselen alt üriner sistem enfeksiyonundan kaynaklanabilir; idrar kesesi veya üretranın yırtılması; ve idrar kesesi duvarının kas tabakası olan detrusor kasında kalıcı yaralanma ve atoni (zayıflık/koordinasyon kaybı) kasılır, mesanenin içeriğini aşağı doğru iter ve idrarın üretra yoluyla vücudu terk etmesine neden olur.

Bu durum erkek kedilerde dişi kedilere göre daha yaygındır.

Belirtileri ve Türleri

• Palpe edilebilir şekilde genişlemiş idrar kesesi
• Etkisiz, sık, başarısız idrara çıkma girişimleri
• İdrar akışı zayıf, zayıflamış veya kesintiye uğramış olabilir.
• Mesane o kadar dolu olabilir ki sık sık idrar sızdırır
• Karın şişkinliği, karın ağrısı veya postrenal azotemi belirtileri nadir durumlarda veya idrar yolu rüptüründe baskın olabilir.
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, idrar yapma ile ilişkili kas problemlerine neden olmuş olabilir.

nedenler

İdrar Kesesi Detrusor Kasının Hiperkontraktilitesi (Detrusor Atonisi)

• En sık olarak ani (akut) veya uzun süreli (kronik) mesane aşırı şişmesinden sonra gelişir; birçok kedinin sinir sistemi disfonksiyonu veya önceki idrar tıkanıklığı veya tıkanıklığı öyküsü vardır.
• Hiperkalemi, hipokalemi, hiperkalsemi, hipokalsemi gibi elektrolit bozuklukları
• Pelvik sinirlerin lezyonları
• Sakral omurilik lezyonları (konjenital malformasyonlar, kauda ekina kompresyonu, lumbosakral disk hastalığı ve vertebra kırıkları/çıkıkları gibi) zayıf çıkış direncine sahip sarkık, aşırı şişkin bir mesaneye neden olabilir (çıkış direnci idrarı geçme yeteneğinin engellenmesidir). üretra yoluyla)
• Suprasakral omurilik lezyonları (intervertebral disk çıkıntısı, omurilik kırıkları ve kompresif tümörler gibi) hafif manuel basınçla ifade edilmesi veya boşaltılması zor olan şişkin, sert bir mesaneye neden olabilir.
• Nöropati, sakral lezyonlar, suprasakral spinal lezyonlar veya orta beyin bozuklukları olan kediler de detrüsör kasının kasılması ve üretranın gevşemesinin koordine edilmediği detrusor-üretral dissinerjiden muzdarip olabilir.
• İdrar retansiyonu ile birlikte detrusor kasının (detrüsör atonisi) azalmış kontraksiyonu, otonom sinir sisteminin anormal fonksiyonu ile karakterize edilen bir bozukluğun özelliğidir (disotonomi olarak bilinir); dysautonomia öncelikle Büyük Britanya'daki kedilerde görülür

Fonksiyonel İdrar Tıkanıklığı

• Önceki pelvik veya üretral cerrahi
• Antikolinerjik ilaçlar (normal sinir hareketlerini etkileyebilir)
• Genellikle üretranın düz veya çizgili kas bileşenlerine atfedilen aşırı üretral direnç (üretrospazm); üretral obstrüksiyon veya üretral veya pelvik cerrahi, üretral inflamasyon veya prostat hastalığından sonra görülebilir

Teşhis

Kedinizin sağlığı, semptomların başlangıcı ve bu duruma yol açmış olabilecek olası olaylar hakkında kapsamlı bir öykü vermeniz gerekecektir. Kimyasal kan profili, tam kan sayımı ve idrar tahlili dahil olmak üzere tam bir kan profili yapılacaktır. İdrar tahlili, idrar yolu enfeksiyonu veya iltihabının kanıtlarını ortaya çıkarabilir.

Bir nörolojik muayene, alt, kaudal omurganın kısa bir değerlendirmesini içerecektir. Anal tonus, kuyruk tonusu ve perineal reflekslerin (anal ve üretral açıklıklar arasındaki kas) muayenesinden periferik sinir fonksiyonu belirginleşecektir. l Üretral obstrüksiyonu dışlamak için kateterizasyon gerekebilir. Herhangi bir tıkanıklık yoksa kateter üretradan kolayca geçmelidir.

Miyelografi, epidurografi veya bilgisayarlı tomografi (BT taramaları), omurgada nörolojik bir nedene işaret eden lezyonların olup olmadığını belirlemek için kullanılabilir. Veteriner hekimlerin kullandığı başka bir görüntüleme tekniği, X-ışını ile böbreklerden idrar yolunu takip etmek için kedinin vücuduna bir radyo-kontrast madde enjekte etmeyi içerir.

Bu durumun birkaç olası nedeni olduğundan, veteriner hekiminiz altta yatan nedene karar vermek için büyük olasılıkla ayırıcı tanı kullanacaktır. Bu süreç, belirgin dış semptomların daha derin bir şekilde incelenmesiyle yönlendirilir ve daha yaygın nedenlerin her biri, doğru bozukluk bulunana ve uygun şekilde tedavi edilene kadar dışlanır.

Aşağıda, dikkate alınacak ve indirime tabi tutulacak veya onaylanacak olası nedenlerden bazıları şunlardır:

• Düz mesane boynu kitlesi, büyük bir prostat bezi veya kaudal abdominal kitle gibi ekstramural üretral kompresyon
• Oligüri, anüri ve idrar yolu yırtılması
• Fiziksel ve mekanik tıkanıklık; üriner obstrüksiyonun klinik belirtileri arasında pollakiüri, strangurya ve hematüri yer alır; mekanik obstrüksiyonu olan hastalar, uzun süreli ıkınmadan sonra birkaç damla idrar yapabilirler.
• Omurganın üstünde veya sakrumda (omurganın arka tabanı) beyinden gelen sinyalleri ve sonuç olarak idrara çıkma dürtüsünü etkileyebilen lezyonlar; uzuvların kısmi veya tam felci, uzuvların hiperrefleksi ve servikal, torakolomber ve lomber ağrı ile de belirtilebilir; depresif kuyruk tonu;
• Mesane genellikle şişkindir, serttir ve üst omurga lezyonlarıyla ifade edilmesi zordur ve tipik olarak şişkindir, gevşektir ve sakral lezyonlarla ifade edilmesi oldukça kolaydır; kronik veya kısmi lezyonları olan hastalarda refleksif işeme geri dönebilir
• Detrüsör kasında kas koordinasyonu kaybı
• Üriner obstrüksiyondan iyileşen hastalarda, yeniden tıkanıklık, aşırı üretral direnç (fonksiyonel obstrüksiyon) veya aşırı distansiyonun neden olduğu detrusor zayıflığı (atoni) nedeniyle işememe; karına uygulanan hafif manuel kompresyon ile mesane eksprese edilebiliyorsa detrusor atonisi olasıdır; elle ifadeye dirençle karşılaşılırsa ve muayene veya kateterizasyon ile üretral obstrüksiyon ekarte edilebilirse, fonksiyonel obstrüksiyon muhtemeldir.

tedavi

Bu üriner bozukluğa neden olan ciddi bir altta yatan durum olmadığı sürece, kediniz yeterli idrar fonksiyonu dönene kadar büyük olasılıkla yatan hasta bazında tedavi edilecektir. İdrar yolu enfeksiyonu varsa, spesifik olarak tanımlanacak ve uygun şekilde tedavi edilecektir. Veteriner hekiminiz elektrolit bozuklukları ve nörolojik lezyonlar gibi birincil bozuklukları ele alacak ve mümkünse bunları düzeltecektir. Akut idrar retansiyonu ile ilişkili azotemi, elektrolit dengesizlikleri ve asit-baz bozuklukları uygun şekilde yönetilecektir. Doktorunuz ayrıca kandaki aşırı üre ve diğer azotlu atık ürünleri (üremi veya azotemi), elektrolit dengesizlikleri ve ani (akut) idrar retansiyonu ile ilişkili asit-baz bozukluklarını da yönetecektir.

Bazı kedilerde üretranın açılmasını kurtarmak için cerrahi seçenekler düşünülebilir; Üretra sonunda yönetilemeyen üretral direnci (idrarın üretradan geçme yeteneğinin inhibisyonu) olan erkek kedilerde penisin cerrahi olarak çıkarılması ve üretrada yeni bir açıklık oluşturulması (perineal üretrostomi olarak bilinir) gerekebilir.

Bazı durumlarda, tam işeme işlevi geri dönmez, bu durumda kedinizin idrar sağlığının yaşam boyu yönetimi sizin tarafınızdan gerekli olacaktır. İdrarın serbest bırakılması için sık sık manuel kompresyon gerekecektir ve idrar akışını sağlamak ve idrar kesesini küçük tutmak için aralıklı veya kalıcı idrar kateterizasyonu gerekebilir.

Kedinize kronik idrar retansiyonu teşhisi konmuşsa, veterineriniz tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonunu tespit etmek için periyodik idrar tahlili yapacaktır.