Kedilerde Portal Damardan Karaciğere Yüksek Tansiyon

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Kedilerde Portal Hipertansiyon

Yutulan gıda bağırsak yoluna girdiğinde, alınan gıdanın bir parçası olan besinler ve toksinler sindirim kan dolaşımına salınır. Bu kanın sistemik kan dolaşımına akabilmesi için önce bir filtreleme ve detoksifikasyon sürecinden geçmesi gerekir. Filtreleme işlemi esas olarak kanı detoksifiye eden ve ana dolaşım sistemine gönderen karaciğer tarafından gerçekleştirilir. Hepatik portal sistemin ana parçası olan portal ven, bu oksijeni giderilmiş, önceden filtrelenmiş kanı sindirim sisteminden ve ilgili organlarından (yani dalak, pankreas ve safra kesesi) işlenmek üzere karaciğere taşır. Portal damardaki kan basıncı 13 H2O veya 10 mm Hg'den daha yüksek bir seviyeye ulaştığında buna portal hipertansiyon denir. Portal hipertansiyonun iki ana nedeni, artan portal akışı veya kana karşı artan dirençtir.

Artan portal akış, arteriyovenöz fistülde (bir damar ile arter arasında yeni bir geçişin oluştuğu yerde) olduğu gibi, portal damarlar arterlere bağlandığında meydana gelir veya kanın damardan yön değiştirmesi (şant) sonucu oluşabilir. karaciğere giden arterler. Karaciğere (prehepatik) girmeden önce portal vende kana karşı artan direnç oluşabilir; karaciğer içindeki portal damarda (karaciğer); veya kan karaciğerden çıktıktan sonra (posthepatik) alt vena kava (vücuttaki en büyük toplardamar olan, kanı kalbe besleyen) hepatik damarlarda oluşabilir.

Artmış portal kan akışından veya kana karşı artan dirençten dolayı portal hipertansiyon, dolaşım sisteminin karaciğeri baypas ettiği bir durum olan çoklu portosistemik şantların (PSS) oluşumuna neden olabilir. Portal hipertansiyonlu kediler ayrıca karında sıvı birikmesine yol açan artan karın lenf üretimi geliştirebilir. Daha da kritik olanı, filtrelenmemiş toksinlerin kan dolaşımı yoluyla beyne iletilmesi nedeniyle nöbetler ve hareketlilik sorunları olarak kendini gösteren hepatik ensefalopatinin gelişmesidir.

Belirtileri ve Türleri

• Sarı cilt ve gözler (sarılık)

• Karın şişkinliği

  • Sekonder hepatik ensefalopati
  • nöbetler
  • oryantasyon bozukluğu/karışıklık

• Kalp sorunları

  • Öksürük
  • Egzersiz intoleransı
  • nefes almada zorluk

• Bir kan pıhtısı tarafından engellenen portal damar

  • kanlı ishal
  • Karın ağrısı
  • Enerji eksikliği
  • iştahsızlık

nedenler

• portal damar

  • Bir pıhtı ile tıkanma, daralma

  • Sıkıştırma

    • Büyük lenf düğümleri
    • Kanser
  • Portosistemik şant onarımının ameliyat sonrası komplikasyonu (yönlendirilmiş kan akışının onarımı)
  • Küçük, kapalı veya tıkalı portal ven (atrezi denir); doğuştan olabilir

• Karaciğer hastalığı

  • Kronik safra kanalı tıkanıklığı (karaciğer dışındaki kanallarda)
  • Hepatik fibroz (karaciğerde fibröz doku büyümeleri)
  • Karaciğer sirozu
  • Kanser
  • Kronik iltihap
  • Hepatik arteriovenöz fistül

• Post-Hepatik

  • Sağ taraflı konjestif kalp yetmezliği
  • kalp kurdu hastalığı
  • Kalbin etrafındaki kesede sıvı
  • kalp kanseri
  • Akciğerde şiddetli kan pıhtısı
• Konjenital (doğumda mevcut)
• Edinilen

Teşhis

Veteriner hekiminiz, kan kimyasal profili, tam kan sayımı ve idrar tahlili dahil olmak üzere kediniz üzerinde kapsamlı bir fizik muayene yapacaktır. Semptomların başlamasına kadar, kedinizin sağlığına ilişkin ayrıntılı bir öykü vermeniz gerekecektir.

Veterinerinizin isteyeceği diğer önemli testler, toplam serum safra asitleri, kan amonyak seviyeleri ve karın sıvılarının örneklenmesi için yapılan testler. Karın sıvısının test edilmesi, portal hipertansiyonun nedeninin nereden kaynaklandığını belirlemek için esastır.

Dahili görüntüleme de teşhis prosedürlerinin bir parçası olacaktır. Göğüs röntgeni sonuçları, portal hipertansiyona neden olan bir kalp hastalığı olduğunu gösterebilirken, karın röntgeni dalak ve karaciğerin daha kesin incelenmesine izin verecektir. Karın ultrasonu, hastalığın teşhisi için paha biçilmezdir. Ek olarak, bir ekokardiyogram, kalp rahatsızlıklarının, pıhtıların (trombüs) veya karın duvarlarındaki çıkıntıların (fıtık) teşhisine yardımcı olabilir. Veteriner hekiminiz ayrıca enjekte edilmiş bir radyoaktif izleyici kullanarak iç anatominin aydınlatıldığı bir teşhis tekniği kullanabilir. Bu teknik, kolonun anormallikler için incelendiği kolorektal sintigrafi ve portal sistemin incelenmesine izin veren ve bir portosistemik şant (PSS) olup olmadığını doğrulayabilen bir portovenografi için kullanılır - yani, bir saptırma. kan akışı. Basit bir ifadeyle, radyoopak enjeksiyon (izleyici) doktorunuzun kan akışını görsel olarak incelemesine ve kanın filtrelenmek ve detoksifiye edilmek üzere karaciğerden geçip geçmediğini veya kanın karaciğer çevresinde şant mı - yönlendiriliyor mu - görmesine izin verecektir., tüm sistem için toksik bir durum yaratıyor. Bu tekniği kullanan başka bir görüntüleme işlemi olan anjiyografi, doktorunuzun arterlerdeki ve damarlardaki kan akışını görsel olarak izleyerek kedinizin karaciğerindeki olası anormal açıklıkları ve geçişleri (arteriyovenöz fistül) doğrulamasını sağlar. Karaciğer hastalığından şüpheleniliyorsa karaciğerden bir doku örneği alınması da gerekebilir (karaciğer biyopsisi).

tedavi

Dehidrasyon ve sıvı tutulması endişe kaynağı olduğundan, kediniz muhtemelen izleme ve sıvı tedavisi için hastaneye yatırılacaktır. Beynine ve sistemine verilen kritik hasarı önlemek için kedinizin sisteminin detoks yapması gerekecektir.

Ameliyat gerekli olabilir, ancak hastalığın altında yatan nedene bağlıdır. Kedinizin karında sıvı birikmesi varsa, veterineriniz bunu tedavi etmek için idrar söktürücü ilaçlar da reçete edecektir.

Yaşam ve Yönetim

Kediniz bakımdan çıktıktan sonra, karın şişkinliği geçene kadar aktivitesini kısıtlamanız gerekecektir. Diyet değişiklikleri uygun olabilir, ancak kedinizin yemeklerinde herhangi bir büyük değişiklik yapmadan önce veterinerinize danışmanız gerekecektir. Örneğin, kedinizin karın şişkinliği varsa, sıvı tutulmasını azaltmak için düşük tuzlu bir diyet yapması gerekebilir, ancak veteriner hekiminiz kedinizin artan idrara çıkma ile daha fazla sıvı almasını ve böylece sistemin temizlenmesini istiyorsa, diyet endikasyonları farklı olacaktır. Kedinize hepatik ensefalopati teşhisi konulursa, doktorunuz muhtemelen karaciğeri tam olarak işlev görene kadar düşük proteinli bir diyet önerecektir, ancak yine, doktorunuz tarafından önerilmedikçe bu değişiklikleri yapmayın. Veterineriniz, altta yatan hastalığa göre takip bakımını planlayacaktır.