Onurlu Ölüme İzin Verirken Evcil Hayvanların Yaşamını Uzatmak

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Bir kanser teşhisi ile karşı karşıya kaldıklarında, sahiplerin her zaman en tutarlı endişesi, evcil hayvanlarının yaşam kalitesini korumalarından emin olmaktır. Artikülasyonda sorun yaşasalar ve kelime seçiminde tökezleseler de, herhangi bir ek müdahale olmaksızın beklenenden daha uzun bir yaşam süresi sağlarken, aynı zamanda ağrı veya olumsuz yan etkilerden kaçınan bir tedavi planı seçmek istediklerini biliyorum.

Anti-kanser tedavisi gören hayvanlar için yaşam kalitesinin önemli olduğuna şiddetle katılıyorum, ancak aynı zamanda yelpazenin karşı tarafına da odaklanması gereken dikkati takdir ediyorum: Kredi vermeliyiz ve bunun önemini kabul etmeliyiz. ölümlerinin kalitesi.

Kaliteyle ölmeyi ne tanımlar? Bu süre zarfında tam olarak neyi sağlamayı veya sürdürmeyi umuyoruz? Veterinerler ve sahipleri, evcil hayvanların yaşamları boyunca sağladıkları sarsılmaz arkadaşlığa layık, haysiyet ve saygıyla ölmelerini nasıl sağlayabilir?

Bana göre kaliteli bir ölüm, bir hayvanın acı, sıkıntı veya rahatsızlık duymadan ölmesi anlamına gelir. Hâlâ kendi kendilerine yeterli ve ayaktayken ölürler. Ve korkmadan ve acı çekmeden ölürler. Ölüm, hastalıklarının olası bir sonucuysa, bir hayvanın haysiyetini ve gururunu korumak için her türlü çaba gösterilmelidir.

Ölümün niteliğini tam olarak anlamak için, bu terimler hayvanlarla ilgili olduğu için palyatif ve hospis bakımı ile ne demek istediğimizin tanımını netleştirmemiz gerektiğini düşünüyorum. Pek çok kişi, gerçekte, bu terimlerin anlamları oldukça farklı olduğunda, terimleri birbirinin yerine kullanır.

Palyatif bakım, hayvanların (hem nicel hem de nitel faktörlere dayanarak) iyi bir yaşam kalitesinin göstergeleri olarak tanımlayacağımız şeylerden keyif aldıklarını çıkardığımız, bir hayvanı kendi kendine yeterli bir durumda tutmak için tasarlanmış bakım anlamına gelir. Palyatif tedavi, tanımı gereği, yaşamı uzatmak için tasarlanmamıştır. Bununla birlikte, veteriner onkolojisinde tedaviler nadir olduğu için, kanserle ilişkili olumsuz belirtileri başarılı bir şekilde hafiflettiğimizde, evcil hayvanlara, hastalıklarıyla kalan sürelerini daha çok “kronik bir durum” olarak yaşama yeteneği veriyoruz, bu da genellikle potansiyel olarak daha uzun hayatta kalma anlamına geliyor.. Palyatif bakım aktif, devam eden ve veteriner onkolog olarak kariyerimin büyük bir odak noktası.

Darülaceze bakımı, ölüm beklerken gerçekleşir. Artık kahramanca jestler yok, tedavi durduruluyor ve hastalıkla ilgili acı ve ıstırabın hafifletilmesine odaklanılıyor. Darülaceze bakımı, hastaların ve ailelerinin ölüm süreci boyunca desteklenmesini sağlar. Darülaceze bakımı da aktif ve devam ediyor, ancak yaşam kalitesini korumak yerine artık kaliteli bir ölüm sağlamak zorunda kalıyoruz.

Veterinerlik tıbbında ve özellikle veteriner onkolojisinin uzmanlık alanında, palyatif bakım ile darülaceze bakımı arasında dikkate değer ölçüde dar ve bulanık bir boşluk vardır ve bu da ölüm kalitesi kavramını anlama yeteneğimizi daha da karıştırmaktadır.

Örnek olarak, ameliyat edilemez bir oral melanom tümörü teşhisi konan bir köpeği düşünün. Tedavi olmadan, beklenen ömrü, insani ötenazi önereceğimiz hastalıktan çok güçsüzleşmeden önce birkaç haftadan belki bir aya kadar herhangi bir yerde olacaktır. Ötenazi olmadan, köpek kelimenin tam anlamıyla boşa gidecek ve sonunda muhtemelen dehidrasyon ve yetersiz beslenmeden ölecekti.

Böyle bir durumda olan köpeklerin çoğu zaten yiyecek veya su yutmakta zorluk çekiyor olacak, bu yüzden kendi kendine yeterli olma kriterlerimi karşılamayabilirler. Kitlenin fiziksel varlığından veya tümörün çevredeki kemik veya kasa invazyonundan dolayı ağrı çekmeleri muhtemeldir. Yine, kaliteli bir yaşam için temel standartlarımdan birini başaramamak.

Bazı durumlarda, ameliyat edilemeyen oral melanomlu bir köpeğin ömrü, radyasyon tedavisi ve/veya immünoterapi gibi ek tedavilerle uzatılabilir. Bu eylemlerin bir tedavi ile sonuçlanması beklenmez, bunun yerine, gelecekte bir noktada ölümün neredeyse kaçınılmaz bir sonuç olmasıyla birlikte, belirtilerin geçici olarak hafifletilmesi beklenir.

Diyelim ki tedavinin başarı şansı yüzde 30, bazı yan etkilerin etkilenme olasılığı yüzde 25 ve nihai ölüm şansı yüzde 100'e yakın. Bir sahibinin (ve onkoloğunun) önceliğinin, evcil hayvanlarının kansere saldırmak için sahip olduğumuz seçeneklerden olumsuz sonuçlar almamasını sağlamak olduğunu göz önünde bulundurarak, palyasyona mı yoksa darülaceze bakımına mı odaklanacağımıza nasıl karar verebiliriz? Bu tür rakamlar, daha fazla seçenek sunma konusunda rahat olmamıza izin veriyor mu, yoksa mükemmel bakımevinde verilen ölümün kalitesine gerçekten odaklanmalı mıyız?

Bazı sahipler için “Yapabileceğim başka bir şey yok” dediğimi duymak, çizgiyi çizmeleri ve evcil hayvanlarının hayatına son vermeleri için yeterli olacaktır. Diğerlerinin, bir şeyin başarılı olabileceği umuduyla ikinci, üçüncü ve hatta dördüncü satır protokollerini deneyerek sevgili arkadaşlarından “vazgeçmeden” önce her seçeneği tükettiklerini bilmeleri gerekecek.

İnsanlar işimin zor olması gerektiğini ya da üzücü olması gerektiğini düşündüklerini söylemekten asla çekinmiyorlar, ancak muhtemelen, mesleğimin mutlak en zor ve elle tutulur en üzücü kısmının, şu anda olduğumuzu hissettiğimde sahiplerle tartışmak olduğunu hafife alıyorlar. belirli bir hasta için palyasyon ve darülaceze bakımı arasındaki kavşak. En stresli ikinci kısım ise, evcil hayvan için bu kararı verecek en donanımlı kişinin ben olduğumdan emin olmam.

Kanserli hayvanların yaşam kalitesi konusundaki endişemiz, bazen şaşırtıcı bir şekilde, daha uzun bir yaşam sürmelerine yardımcı olma hedefimize ulaşmamıza zarar verecek şekilde hüküm sürüyor. Evcil hayvanların ölüm kalitesini korumak için eşit derecede önemli bir çaba gösterilmesi gerektiğini savunuyorum. Ve bu en zor zamanlarda bize bıraktıkları mirasa karşı sorumluluğumuzu sürdürdüğümüzden emin olmak için her iki uca da dikkat edilmelidir.

Amerikan Veteriner Hekimler Birliği'nin (AVMA) darülaceze bakımı konusundaki tutumu hakkında daha fazla bilgi için lütfen Veteriner Darülaceze Bakımı Kılavuzunu okuyun.

Joanne Intile