İleriye Doğru Püskürtün: Veteriner Tıbbında Ovariektomiye Karşı Ovariohisterektomi

2024 Yazar: Daisy Haig | [email protected]. Son düzenleme: 2023-12-17 03:15

Bazen veterinerlerin farklı şekillerde kısırlaştırdığını biliyor muydunuz? Bazılarımız yumurtalıkları ve rahmi alırız. Diğerleri yumurtalıkları yalnız alır.

Veteriner hekimler arasında bu noktadaki tartışmalar sıklıkla hararetli olmuştur. Avrupalı veterinerler ömür boyu Amerikan veterinerlerinin neden hepsini çıkardığını anlayamaz. Tam tersi de genellikle böyledir. Bu sırada neden tüm bu sinir bozucu potansiyel rahim sorunlarını ÖNLEMİYORSUNUZ? Peki, gerçekten gitmesi gerekmiyorsa neden kahrolası rahmi gücendirsin? Her zaman daha sonra çıkarabilirsin, değil mi?

Bu, çürüt ve nötr her zaman mantrası yavaş yavaş aşındığı için konuşmaya değer bir konudur. İster veterinerlik bilimi ister evcil hayvanları için idealleştirilmiş bireysel bakım arayanlar tarafından olsun, evcil hayvan sterilizasyonunun ideal zamanlaması ile ilgili sorular ortaya çıkıyor. İşte bu konuda bir yazı.

Bu arada rahimle ilgili tartışma: “Bebeği banyo suyuyla birlikte atmayın” diye haykırıyor Avrupalılar. “Ama bebek bir sorumluluk!” Amerikalıları tartışın.

Veteriner cerrah Phil Zeltzman'ın bu ayki Veterinerlik Uygulama Haberleri'ndeki yakın tarihli bir makalesi, bu noktayı biraz ayrıntılı olarak tartışıyor. ABD'de pratik yapan Belçikalı bir eğitimli doktor, bu yüzden çitin her iki tarafını da gözlemlemek için benzersiz bir konumda. Yine de tahmin edilebileceği gibi, görüşü, yumurtalıkların tek başına alınmasından yana görünüyor.

Tıbben eğitimli personel olarak hüküm süren ilkemiz "her şeyden önce zarar vermez" ise, o zaman sağlıklı bir rahmin alınmasıyla ilgili olası komplikasyonların dikkate alınması gerektiğini savunuyor: daha fazla kanama riski, anestezi altında daha uzun süre ve daha fazlası önemli ağrı.

Aşırı kanamanın spay prosedürünün bir numaralı cerrahi komplikasyonu olduğu ve anestezi riskinin en olası ikinci intraoperatif sorun olduğu düşünülürse, en iyi yol ovariektomi gibi görünüyor, değil mi?

Sorun şu ki, bazı veterinerler rahmi geride bırakmanın bazı önemli dezavantajlar, yani rahim enfeksiyonu ve rahim kanseri riski getirdiğini savunuyorlar. Bu kampa "her şeyden önce zarar verme" ifadesi, gelecekteki bir sorunun olası kaynağını ortadan kaldırmak anlamına gelir… zaten orada olduğunuz sürece.

Ancak şu ana kadar yumurtalık histerektomizörlerin iddiasını destekleyecek hiçbir kanıt yok. Avrupa'da yüz binlerce basit yumurtalık alınmasının sonucu olarak hiçbir rahim enfeksiyonu oluşmamıştır. Bunun nedeni, yumurtalıkların alınmasının, dalgalanmaları rahim enfeksiyonlarına yol açan hormonların artık yok olması anlamına gelmesidir. Ve rahim kanseri? Yüzde 0,003 oranında meydana geliyor, bu gerçekten iyi bir neden mi?

Dr. Zeltzman ile birlikteyim. Ben tek başına yumurtalıkların alınmasından yanayım. Ama bir yakalama var. Buna “yasal” tuzak denir. Ülkenizin geri kalanı işleri bir şekilde, siz başka bir şekilde yaptığınızda, işleri daha iyi yapma çabalarınız için başınız belaya girme olasılığınız artar.

Bunu zor yoldan öğrendim. Diğer veterinerlerden farklı dikiş teknikleri kullandığımda (genellikle veteriner cerrah erkek arkadaşım yeni bir yolun daha iyi olabileceğini ikna edici bir şekilde tartıştığı için), küçük bir şikayet için hastalarımı yeniden kontrol etmek zorunda kalan acil durum veterinerleri (sahibine) dehşetini dile getirdiler. !) benim farklı yaklaşımım üzerine. Müvekkilime yeni tekniğimin evcil hayvanlarının yaşadığı karmaşıklığa yol açtığını önerdiler.

Bu olduğunda, müşterilerimin bana duyduğu güven erozyona uğrayabilir. En azından birkaç durumda 1) neden benim tekniklerimin soruna neden olmadığına inandığımı ve 2) yeni yöntemimin neden daha iyi olabileceğini açıklamak zorunda kaldım. Acil serviste 400 ABD doları harcadıktan sonra bunu ikna edici bir şekilde yapmak zor.

Ovariektomi yaptığımda (genellikle büyük cins köpeklerde) bu yöntemin sağladığı faydaları müşterilerime açıklıyorum. Onlara bir seçenek sunuyorum. Bu daha fazla açıklama anlamına gelebilir ama bence bu çabaya değer.

Yine de, köpekleri gelecekte nadir görülen bir rahim kanserine yakalanırsa… beni suçlayacaklar mı?

Veteriner cerrah Phil Zeltzman'ın bu ayki Veterinerlik Uygulama Haberleri'ndeki yakın tarihli bir makalesi, bu noktayı biraz ayrıntılı olarak tartışıyor. ABD'de pratik yapan Belçikalı bir eğitimli doktor, bu yüzden çitin her iki tarafını da gözlemlemek için benzersiz bir konumda. Yine de tahmin edilebileceği gibi, görüşü, yumurtalıkların tek başına alınmasından yana görünüyor.

Tıbben eğitimli personel olarak hüküm süren ilkemiz "her şeyden önce zarar vermez" ise, o zaman sağlıklı bir rahmin alınmasıyla ilgili olası komplikasyonların dikkate alınması gerektiğini savunuyor: daha fazla kanama riski, anestezi altında daha uzun süre ve daha fazlası önemli ağrı.

Aşırı kanamanın spay prosedürünün bir numaralı cerrahi komplikasyonu olduğu ve anestezi riskinin en olası ikinci intraoperatif sorun olduğu düşünülürse, en iyi yol ovariektomi gibi görünüyor, değil mi?

Sorun şu ki, bazı veterinerler rahmi geride bırakmanın bazı önemli dezavantajlar, yani rahim enfeksiyonu ve rahim kanseri riski getirdiğini savunuyorlar. Bu kampa "her şeyden önce zarar verme" ifadesi, gelecekteki bir sorunun olası kaynağını ortadan kaldırmak anlamına gelir… zaten orada olduğunuz sürece.

Ancak şu ana kadar yumurtalık histerektomizörlerin iddiasını destekleyecek hiçbir kanıt yok. Avrupa'da yüz binlerce basit yumurtalık alınmasının sonucu olarak hiçbir rahim enfeksiyonu oluşmamıştır. Bunun nedeni, yumurtalıkların alınmasının, dalgalanmaları rahim enfeksiyonlarına yol açan hormonların artık yok olması anlamına gelmesidir. Ve rahim kanseri? Yüzde 0,003 oranında meydana geliyor, bu gerçekten iyi bir neden mi?

Dr. Zeltzman ile birlikteyim. Ben tek başına yumurtalıkların alınmasından yanayım. Ama bir yakalama var. Buna “yasal” tuzak denir. Ülkenizin geri kalanı işleri bir şekilde, siz başka bir şekilde yaptığınızda, işleri daha iyi yapma çabalarınız için başınız belaya girme olasılığınız artar.

Bunu zor yoldan öğrendim. Diğer veterinerlerden farklı dikiş teknikleri kullandığımda (genellikle veteriner cerrah erkek arkadaşım yeni bir yolun daha iyi olabileceğini ikna edici bir şekilde tartıştığı için), küçük bir şikayet için hastalarımı yeniden kontrol etmek zorunda kalan acil durum veterinerleri (sahibine) dehşetini dile getirdiler. !) benim farklı yaklaşımım üzerine. Müvekkilime yeni tekniğimin evcil hayvanlarının yaşadığı karmaşıklığa yol açtığını önerdiler.

Bu olduğunda, müşterilerimin bana duyduğu güven erozyona uğrayabilir. En azından birkaç durumda 1) neden benim tekniklerimin soruna neden olmadığına inandığımı ve 2) yeni yöntemimin neden daha iyi olabileceğini açıklamak zorunda kaldım. Acil serviste 400 ABD doları harcadıktan sonra bunu ikna edici bir şekilde yapmak zor.

Ovariektomi yaptığımda (genellikle büyük cins köpeklerde) bu yöntemin sağladığı faydaları müşterilerime açıklıyorum. Onlara bir seçenek sunuyorum. Bu daha fazla açıklama anlamına gelebilir ama bence bu çabaya değer.

Yine de, köpekleri gelecekte nadir görülen bir rahim kanserine yakalanırsa… beni suçlayacaklar mı?

in europe no one would bat an eye. in the us, another veterinarian might suggest the uterine cancer is the result of my negligence. “you should have removed that sucker like the rest of us do.”

no matter that i’ve saved hundreds of dogs the risks, complications and discomfort of the hysterectomy-i’m more likely to be sued over this one case.

that’s why this topic is worth talking about. you are the ultimate arbiters of what happens to your pets when they get spayed and neutered. it may be a routine procedure but you do have choices. if owners start asking their veterinarians why they do things one way versus another (while being careful to respect their healthcare providers’ rationale, of course) then perhaps more veterinarians will come to understand what i believe:

just as no anesthetic protocol, no suturing technique and no vaccination protocol is one size fits all, sterilizing animals requires individualized approaches based on the needs of our individual pets. practicing veterinary medicine requires a series of judgment calls when it comes to any given problem. so why should spaying your pet be any different?